一、血管堵塞多少才可以诊断冠心病？

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中，只有造影证实血管狭窄50%以上，才可以考虑冠心病！所以，如果造影证实了血管40%-50%左右，那么还不到冠心病诊断的50%的标准，也就不能称之为冠心病！

 

 

二、血管狭窄后是否严重看什么？

 

那么是不是40%-50%就不严重了呢？这个也不是，也需要看狭窄的部位和血管，比如左主干狭窄50%，那么就是非常严重的情况了！但如果是小分支狭窄50%，那么就无需特殊处理和关注！所以，血管狭窄部位很重要！其次就是看狭窄处是否稳定，如果狭窄处的斑块性质不稳定，那么也是会有急性心血管事件的，但如果狭窄部位稳定，狭窄再严重一点也会比较安全！

 

三、发现这些狭窄后怎么办？

 

一旦发现冠脉狭窄，那么需要做的有很多，但主要是冠心病的二级预防！具体是对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。需要做的主要是，抗血小板聚集和他汀药物是需要口服的，他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。另外控制好血压血糖和血脂，也是很重要！再者戒除吸烟喝酒等不良习惯，也可以避免急性心血管事件的发生！发现狭窄后也不需要非常担心，毕竟40%-50%对于64岁的年龄来说，也是新陈代谢和生老病死的自然规律！

 

 

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冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

我们每次到医院，都希望自己的疾病都能够快速的被诊断，被识别，被处理！殊不知，有时候，疾病可不像书本上那样描述的那么典型，而是疾病会以各种各样的表现形式，使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别！才能认识到疾病的本来面目！

 

既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛，那么咱们还是赶紧来话归正题，讨论一下如何快速的识别心绞痛！

 

 

什么是心绞痛？心绞痛是冠心病中的一种类型，也是心内科最为常见的一类疾病，其是各种原因导致的心脏一过性的缺血，因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病！其实质是心肌缺血引起的一系列症状！

 

那怎么快速识别心绞痛呢？

 

一、识别高危人群

 

高危人群是冠心病心绞痛的概率就高！举例：如果是一个十来岁的小伙子，那么其是心绞痛的概率就大打折扣！什么样的人群又是高危人群呢？男性，高龄，抽烟喝酒等不良习惯较多，高血压患者，糖尿病患者，高脂血症患者，冠心病高发家族史患者，既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等，这样的人群，如果以胸痛来就诊，那么，其是心绞痛发作的可能性就非常的高！需要严重警惕！

 

二、识别典型症状

 

心绞痛发作的典型症状，需要有几点！

 

1、经典的诱发方式：活动后，饱餐后，劳累后，骑车时，上坡上楼时，都是心绞痛的典型诱发方式！

 

2、经典的发病部位：心绞痛好发部位，多以常见的心前区，胸骨后，后背处，左肩和颈部较为多见！

 

3、经典的发病特点：心绞痛往往发病时间较短，数分钟到半小时，很少超过半小时，也很少是一两秒！活动后发病，休息后缓解，也是心绞痛典型缓解特点！其实，还有其他发病特点，都是典型的心绞痛所独有！

 

三、识别阳性检查

 

能够判断是心绞痛的阳性检查有很多，常见的有：

 

1、心电图：心电图有变化是需要加以警惕的，不管是哪一种改变！其实典型心绞痛心电图改变，主要有st压低抬高，t波低平倒置，q波等等！

 

2、心脏彩超：心脏彩超提示室壁运动异常，往往提示冠心病可能！

 

3、心肌酶升高：心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高，但不会太高！所以，有酶学升高也是特征性改变，但不是所有心绞痛都会升高！

 

 
其实，心绞痛的识别，比较典型的病人，几句话就可以识别！

 

不典型的病人，可能做了好多检查都没有识别！

 

一个心绞痛的被判断，都需要患者和医生的共同努力，才能避免被误诊或者漏诊！

 

相信我们的医生，都会通过努力发现他们！

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一、喉痉挛需要做哪些检查？

体格检查：最为基础但较为重要，对患者喉部的检查有助于排除异物及器质性病变，此外还应进行神经系统的检查，可初步发现中枢神经性疾病。
实验室检查：主要为血清钙检测，用于辅助诊断低钙血症所导致的小儿喉痉挛。
影像学检查：根据体格检查初步疑诊，然后重点进行颈部、头颅、胸部CT检查，主要用于发现并且定位病灶。MRI检查常与CT结合应用，可进一步发现占位性病变，可用于诊断主动脉瘤、淋巴结肿大累及喉返神经、结核、癫痫等疾病。电子喉镜检查主要用于观察喉结构及声带运动。成人吸气时两侧声带仍相接触，极似两侧外展肌麻痹，但实为内收肌痉挛所致，可致患者不停地发声，后因必须吸入空气，随着患者深吸气，声带仍然向外展。
 

 

小儿夜间熟睡后突发呼吸困难、吸气性喘鸣、发绀，表现较为严重，成人突发呼吸困难，且伴有吸气性喘鸣，深吸气后停止，呼吸恢复，发作时间也较短，可初步诊断，或结合患者病史、体格检查等，可初诊断。进一步实验室检查，颈部、胸部、头颅的CT、MRI发现异常占位性病变、电子喉镜出现喉部结构异常以及声带运动异常，进一步明确病因诊断。

 

二、发生喉痉挛怎么办？

 

喉痉挛依据患者有不同治疗方式，成人患者以缓解症状，同时治疗原发病为主，危及生命时可做气管切开以防止窒息，小儿患者应给予钙剂及维生素D，同时对症治疗以缓解症状。

 

 

1.家庭处理

 

小儿发作时家长应保持镇静，松解其衣服，冷毛巾敷面，必要时撬开口腔，使其做深呼吸。成人患者发作时也应保持镇静，闭口用鼻缓慢呼吸，发作时可喝一点热饮，也可做颈部热敷。

 

2.到院治疗

 

一般治疗:予以镇静药物治疗，可辅助吸氧治疗，同时制动处理，严密观察呼吸情况。
药物治疗:钙剂及维生素D主要针对体弱、易发喉痉挛的患儿，可给予钙剂及维生素D，同时每日多照晒阳光，针对原发疾病如扁桃体炎、腺样体肥大等病灶也应同时处理。亚硝酸异戊酯成人患者多用，多用于急性发作的患者，给予吸入亚硝酸异戊酯，可使痉挛停止。质子泵抑制剂对胃食管及咽喉反流相关的喉痉挛有确切疗效。
手术治疗:成人喉痉挛的患者，若明确诊断为器质性疾病所引起者，若病情严重、呼吸困难者，在积极治疗原发疾病的同时，还应考虑做气管切开术，以免发生窒息。

“我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢？应该选择什么样的切割方式呢？”被诊断出脑血管动脉瘤的人，会第一时间在脑中闪现这些问题。

 

 

“脑血管动脉瘤”（简称动脉瘤）的容量不易破裂，也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

 

如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤，伴有继发性亚动脉瘤气泡，容易破裂，位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂；但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载，破裂概率小于0.12%。

这些因素需要考虑是否积极治疗

是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素：

 

据统计，大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高，一般建议积极治疗。

 

位置：破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

 

 

形态：长动脉瘤（长宽比>1.6)、多边形动脉瘤（继发性动脉瘤泡）、梭形夹层动脉瘤，均有较高的破裂出血机会。

 

年龄：未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%，而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

 

健康状况：有复杂内科疾病者，如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

 

心理素质：很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤，精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低（0.12%）的上垂体动脉瘤，他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受，他们可以考虑积极的手术治疗。

治疗模式

目前，脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法：开颅术和栓塞术。

开颅关闭手术

开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤（因为手术时最直接）、大脑中动脉动脉瘤（因为位置浅，分支关系复杂，不利于栓塞）、前交通动脉瘤（往往分支关系复杂，不利于栓塞，但手术深度深）。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭，可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

栓塞疗法

栓塞特别适用于深部动脉瘤，如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤，颅底附近眶周动脉瘤，各种位置的窄颈动脉瘤，因为不需要配支架，操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管，然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围，阻断血流。

 

目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术，需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似，而且更简单。

 

随着大家对身体健康的重视，越来越多的人注重体检，而在体检项目当中，颈动脉彩超又是一个非常常见的项目，因为颈动脉彩超常见的问题就是颈动脉斑块的出现，所以颈动脉斑块也就被大家所熟知。关于颈动脉斑块的林林种种的问题，今天咱们先找两个来一起和大家学习讨论一下。

 

 

一、颈动脉斑块是如何形成的？

 

颈动脉斑块和其他部位的动脉血管斑块一样，都是动脉粥样硬化长期导致的结果。血液中的脂质逐渐沉积于血管内皮，久而久之就会在血管中形成动脉粥样硬化斑块，颈动脉斑块也是如此。

二、为什么颈动脉斑块容易被发现？

 

其实并不是静动脉斑块容易被发现，这是因为全身的动脉血管中，只有颈动脉距离表皮最近，而且是比较大的动脉血管，因此颈动脉也是我们最检查最多的动脉血管，发现问题也就不足为奇了。很多人把颈动脉看作是人体动脉系统的一个风向标和指示牌，也有人形象的把劲动脉称作是全身动脉的窗户，由此可见颈动脉在反映人体全身动脉血管情况中起了很重要的作用。

三、阿司匹林可以预防颈动脉斑块吗？

 

首先我们要明白，阿司匹林的作用是什么？阿司匹林的作用主要是不可逆的和血小板相结合，进而减少血小板聚集功能，因此可以有效的减少急性的动脉血管事件。但正因为阿司匹林的作用在于此，阿司匹林不可以预防颈动脉斑块的发生。但阿司匹林可以预防颈动脉斑块不稳定后可能发生的相关事件。阿司匹林确实可以预防高危患者发生脑梗塞的风险，但如果患者颈动脉斑块形成以后，仍然不属于高危风险人群，那么依然没有口服阿司匹林的必要性。所以是否使用阿司匹林预防脑梗塞，需要根据具体情况来定。

四、如何预防颈动脉斑块？

 

那如何预防胫动脉斑块的形成呢？动漫斑块的形成，主要是预防动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的诱因有很多比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、暴饮暴食、不运动、脉管炎等等！所以预防动脉粥样硬化就要预防这些诱发因素，才能有效的减少动脉斑块的形成。

 

颈动脉斑块可防、可治、可控，并不是危言耸听的危险疾病，但颈动脉斑块形成已经是全身血管动脉系统出现问题的预警，如果不加以重视，恐怕会后悔莫及。看懂了吗？阿司匹林不能预防颈动脉斑块的形成。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

房颤病人最容易出现的并发症就是栓塞并发症，为什么会出现栓塞呢？是因为房颤的病人极其容易产生血栓，而且大多数时间房颤的血栓都是产生于左心耳，其次才是其他部位的血栓。不少年轻的脑卒中患者，很多都是心房颤动在背后捣鬼，也有好多病人是因为脑栓塞后才发现自己有房颤，由此可见房颤的危害之大，栓塞的风险之高。

 

 

有资料显示，每6个脑卒中患者就有1个是房颤患者，房颤患者发生脑卒中的风险比平常人高5倍以上。由于部分房颤症状隐匿，从而使得不少人没有注意或者没有发现从而造成隐患，那么，房颤引起的血栓，我们需要怎样才能发现并检测出来呢？

 

一、经皮心脏彩超

 

也就是我们常说的普通心脏彩超，普通的心脏彩超，发现血栓的概率较小，但也能看到心房内的血栓，有时候还能看到心耳内的血栓，是房颤病人需要常规筛查的项目之一。有部分心房或者心耳内的血栓就是经过经皮超声发现的。

 

二、经食道超声

 

经食道超声，发现心耳内血栓的可能性就大大提高了，也会大大提高血栓的检出率和阳性率，因为经食道超声能够更清楚的暴露和显示心房和左心耳内的大致情况。一般需要房颤介入手术时比较常用。

 

三、经导管造影

 

经导管造影，大多数是指经导管左心耳造影，当然也有经导管的左室造影，左房内造影等，需要的情况下甚至还可以行右房右室的造影，但经导管的左心耳造影较为常用，也是左心耳封堵时常用的检查之一。经导管左心耳造影可以准确的发现心耳内的血栓，准确率几乎百分之百。

 

四、经CT或MRI检查

 

CT或MRI等检查，也可以发现心房内或心耳内的血栓，但阳性率和前三者相比会大大降低，一般情况下比较少用。

 

 

发现房颤引起的血栓后，我们该怎么办呢？一般情况下，我们需要进行抗凝治疗，如果患者不能耐受抗凝，还可以进行房颤的射频消融治疗或者左心耳封堵治疗。

 

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心血管疾病之多，数目可能会让你瞠目结舌！如果您是刚入门的年轻医生，有些检查甚至没有听说过，今天我们就来讲一讲，心血管检查项目那么多，怎么选择检查项目！

 

 

心血管疾病的检查，主要为了检查几种情况：

 

心脏及其相关的结构是否异常：心脏形态，心脏大小，心脏瓣膜是否异常，心脏各个流出道，各个房室是否存在外形、构造的异常。

 

心血管系统是否异常：如心脏血管是否有狭窄、斑块、堵塞、痉挛、是否有分流以及有无血流速度是否异常等等。

 

心脏电活动是否异常：心脏跳动起源是否异常，传导有无异常，有无过快、过慢、不规律、不整齐、甚至不跳等情况。

 

心脏功能是否异常：收缩功能、舒张功能、是否跳动协调一致等情况。

 

针对以上情况，心血管的检查项目必须有针对性的选择，既然我们讲述了心血管检查项目比较多，那么我们就一个检查一个检查的来讲述其主要检查目的是为了什么！

 

1、 心电图：最为常用的检查，是心血管疾病的必备检查，无论是结构异常、还是心血管异常、还是电活动异常、还是心脏功能异常，其都为必做项目之一。

 

2、 血压监测：血压监测也是心血管疾病的必备检查，其是心脏功能的反应指标之一。当然，血压的监测包括普通的血压监测，还包括动态血压，不管是何种形式的血压监测，其都是心血管疾病诊疗的必须掌握的项目之一。

 

3、心脏彩超：也是心血管疾病的常用检查，其可以用来评估心脏相关损害，了解心脏大小、结构有无异常、心功能是否受损、心脏运动是否协调、有无心包积液、心脏相关大血管有无异常等，几乎所有的心血管疾病，心脏彩超都是必备检查之一。

 

4.动态心电图：其主要可以检查心律失常、窦房结功能、有无心肌缺血的动态演变、有无致命性心律失常，对于需要检查心律失常或者了解有无心电图动态变化的患者较为适用。

 

5、血液检查：也是心血管疾病的常见检查，如肝肾功能血脂、血常规等检查，是调整心血管药物的重要反应指标。心肌坏死标记物则是心肌是否坏死的重要反应指标，尤其肌钙蛋白的升高，则是心梗的重要反应。而BNP和NT-proBNP则是心功能不全的重要反应。

 

 

6、平板心电图：其主要反应运动时是否存在心肌缺血，心律失常，以及对运动的耐受力，还可以对罪犯血管有良好的反应。主要用于罪犯血管不确定，病因不确定，以及运动后不适的检查确诊。

 

7、 放射性核素检查：通过心肌对核素的摄取，用于诊断是否存在缺血心肌，对是否进行血运重建，判断罪犯血管，对手术评估有着重要的作用。

 

8、 放射科相关检查：胸片、CT和磁共振以及透视等检查，可对心脏外形、心脏毗邻、大血管情况等情况有所了解，CT增强血管成像，还可以对冠状动脉等大血管进行重要判断，CT增强还可以识别心房粘液瘤等，但需要根据病人情况选择是否进行检查。

 

9、 腔内电生理检查：是采用有创的方法，了解心脏传导异常的一种重要方法，是心脏早搏、房速，室速，室上速等术前的重要检查。也是射频消融术前必做检查。

 

10、冠状动脉造影术：是一种有创的检查，其被称为冠状动脉诊断的金标准，是判断冠状动脉是否存异常的最为常用的检查。

 

11、心脏腔室大动脉造影：是判断左室功能，有无梗阻，有无房缺室缺动脉导管未闭的重要判断标准。

 

12、中心静脉压监测：是一种中心静脉有创监测，其多为重病人监测中心静脉压所用，普通患者较少使用，是心功能判读的一个标准。

 

13、血管内超声、FFR/OCT等：均为有创检查项目，其主要判断血管内斑块性质，狭窄程度，血流情况的重要检查，是冠状动脉造影后帮助进一步治疗的有效补充。

 

14、心包穿刺术：针对心包积液病人的有创操作，可判断积液的性质，有助于心包积液病因的诊断。

 

15、经食道超声/心电图等：经食道超声等检查，可有效判断有无心耳血栓、其他部位血栓，或者判断电生理相关异常的有效指标，需依据病人情况进行判断是否需要检查。

 

16、其他检查：其实心血管疾病还有其他许多检查，鄙人因为篇 幅限制不能一一介绍，但需要根据病情酌情决定是否进行相关检查。

 

这正是：

 

心脏疾病真是多，

 

检查确诊难琢磨；

 

谨遵医嘱没坏处，

 

自己瞎想难定夺！

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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

小刘夫妻俩生了个大胖儿子，全家都高兴得什么似的。可没高兴多久，孩子满月时，夫妻俩发现孩子脸蛋上长了个红疙瘩，而且越长越大，等孩子百天时，已经有鹌鹑蛋那么大了。小刘夫妻俩这下不敢再耽误，赶紧带着孩子来医院看病。

 

检测并不繁琐，很快确诊孩子脸上长的是血管瘤。夫妻俩一听到“瘤”这个字吓坏了：“血管瘤？是肿瘤吗？良性还是恶性？会有生命危险吗？”在这个谈癌色变的环境下，很多血管瘤儿童家长也会有这样或那样的顾虑，今天就为大家释疑解惑。

 

儿童血管瘤，是婴儿最常见的良性肿瘤，发病率约占4%。但在体重低于1000g的早产儿，发病率可达22.9％。先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。

 

好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观。同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍。部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

 

 

儿童血管瘤通常在出生时并不存在，而是在出生后几周内出现，数月内增大。瘤体增长迅速直径可达数厘米，大多数在1岁以内长到最大限度。但之后开始逐渐消退，约75%~95%的患儿在5~7岁时可完全或部分消退。

 

儿童血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，两种类型血管瘤都有的，则称为混合血管瘤。

 

毛细血管瘤是表浅的血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣、单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色的肿瘤，高出皮肤表面，触感柔软，压之不易褪色。

 

大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。

 

 

 

海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，为大而不规则、柔软的皮下肿块，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不清，呈淡紫色或蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤可以正常也可以伴发毛细血管瘤。除皮肤外，可累及多个器官，引起严重并发症。

 

虽然大部分的毛细血管瘤有消退可能，但对位于重要部位增大迅速的应积极治疗，首选普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，β受体阻滞剂口服或外敷，其他治疗方法还包括冷冻、手术切除以及局部和病灶内注射硬化剂、脉冲染料激光等，医生会根据患者病损面积大小、部位、深度以及患者经济情况等选择适合的方法。

 

对于太小的孩子来说，进行染料激光治疗配合噻吗洛尔外敷，通常几次治疗后，血管瘤会明显缩小、变淡，不仔细看都看不出来。

 

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冠心病作为常见疾病，其所归类于的心血管疾病，已经成为国人的第一大死亡原因，所以，随着老龄化的加剧和人口寿命的不断增长，支架和搭桥的选择也会越来越多！

 

 

那么一旦确诊冠心病，如何选择搭桥和支架呢？

 

其实冠心病的治疗不仅仅有搭桥和支架，还有其他如保守治疗、杂交手术等，但冠状动脉造影后，我们迫切需要作出的选择可能就是——你搭桥还是支架？

 

搭桥或者支架和什么因素有关系呢？

 

1.年龄

 

年龄越小的人，可能对搭桥的接受可能性越小，所以，医生在选择是否搭桥和支架的过程中，也会犹豫好多，越年轻，医生越想努力的避免患者开刀搭桥，但年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素，但是确实一个医学人文中非常重要的一环。

 

2.病变情况

 

病变情况包括很多种，是不是多支病变，是不是左主干病变，是不是长病变，是不是钙化病变，是不是分叉病变等等，病变越复杂，其搭桥后的获益可能越大，其实在心内科，有许多冠心病危险分层的评分，最常用的SYNTAX评分，其根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层，依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值，而且充分考虑病变的各个方面，血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。往往评分大于30分以上，可能其搭桥就要好于支架了。但不管哪个评分系统，都需要兼顾各方面的因素，毕竟医疗面对的是人，不是冷冰冰的机器。

 

3.合并疾病

 

患者罹患冠心病不是单纯的，往往可能合并其他疾病，比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等等，其也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血，或者糖尿病，其需要搭桥的可能性就大大增加。

 

4.患方意愿

 

虽然，我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚，但就目前中国的国情而言，患者的主观意愿似乎更具有决定性作用，所以，患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比，然后给出一个他们认为较为理性的判断，而医生可能就是该判断的实施者。

 

 

5.技术限制

 

因为技术原因，患者没有可以选择的情况下，可能你就只能接受单一的某一治疗方案了，因为毕竟有的地方技术限制，不能支架或者搭桥，那么就只能选择可以实施的相关方案了。

 

其实，无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为冠心病患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。才能避免搭桥或者支架后的血管再堵塞，因为，一旦再堵塞，可能留给你选择的余地就不多了。