佛山市南海区第四人民医院臀先露引起的梗阻性分娩推荐专家

简介:

西樵人民医院位于广东省佛山市南海区美丽的西樵山下,是一所集现代化、园林化、人才济济为一体的非营利性医院。医院占地面积93亩,建筑面积5万多平方米,开放病床500多张,提供舒适住院环境,病房设施齐全,设有餐厅、娱乐室、阅览室等。西樵人民医院拥有丰富的医疗资源,现有正高职称8人,副高职称20多人,中级职称90多人。医院开设26个科室,包括心胸外科、烧伤整形美容科等,致力于臀先露等疾病的治疗。此外,医院常年邀请国内知名专家前来指导、主诊、手术,基本实现“看病手术到西樵等于到了大城市”。西樵人民医院始终关注群众健康,努力减轻患者负担,被誉为“老百姓的城市大医院”。臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左后,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。,妊娠30周以前,臀先露较多见,妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确,可能的因素有: 1.胎儿在宫腔内活动范围过大 羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。 2.胎儿在宫腔内活动范围受限 子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水等)、羊水过少等,容易发生臀先露。 3.胎头衔接受阻 狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等,也易发生臀先露。,子宫,1.妊娠期 于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有: (1)胸膝卧位让孕妇排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位的姿势,每日2次,每次15分钟,连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。 (2)外倒转术应用上述矫正方法无效者,于妊娠32~34周时,可行外倒转术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要慎重,术前半小时口服舒喘灵。行外倒转术时,最好在B型超声监测下进行。孕妇平卧,露出腹壁。查清胎位,听胎心率。步骤包括松动胎先露部(两手插入先露部下方向上提拉,使之松动)、转胎(两手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移,另手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露)。动作应轻柔,间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常,应停止转动并退回原始位并观察半小时。 2.分娩期 应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症,于临产初期作出正确判断,决定分娩方式。 (1)选择性剖宫产的指征狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等,均应行剖宫产术结束分娩。 (2)经阴道分娩的处理。 1)第一产程产妇应侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂。 2)第二产程接产前,应导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式:①自然分娩胎儿自然娩出,不作任何牵拉。极少见,仅见于经产妇、胎儿小、宫缩强、产道正常者。②臀助产术当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。③臀牵引术胎儿全部由接产者牵拉娩出,此种手术对胎儿损伤大,不宜采用。 3)第三产程产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,应肌注催产素,防止产后出血。行手术操作及有软产道损伤者,应及时缝合,并给抗生素预防感染。,臀先露胎儿若胎膜已破,可直接触到胎臀、外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别。,无,1.腹部检查 子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。 2.肛门检查及阴道检查 肛门检查时,可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能确定时,需行阴道检查。阴道检查时,了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上,手指放入肛门内有环状括约肌收缩感,取出手指可见有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出点呈三角形,手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时,应与胎手相鉴别。 3.B型超声检查 能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等。 4.胎心音监护仪。,。

肖体江
true 肖体江 副主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
急/慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等。
廖邦元
true 廖邦元 主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
头晕头痛、全身疼痛,手足无力、麻痹或水肿;脑中风及后遗症;神经功能紊乱:失眠多梦,心慌心悸,经常腹痛腹泻,易疲劳,怕冷或潮热,焦虑症、抑郁症,癫痫病,各种神经科疾病及疑难病症。
苏文宇
true 苏文宇 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4204 平均响应:-
对耳鼻咽喉科内窥镜下的各类显微手术,对突发性耳聋,眩晕症(梅尼唉病、耳石症等)神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,各种咽喉炎等的诊治有较深的研究,对达眼耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富的临床经
罗建文
false 罗建文 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心脑血管疾病、心血管病介入冶疗
张赐敏
false 张赐敏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长消化内科常见病、多发病诊治,尤其是肝胆疾病,包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝炎、遗传代谢性肝病等
刘剑芬
false 刘剑芬 副主任医师
好评率:- 接诊量:73 平均响应:-
擅长疼痛科相关疾病治疗
陈均
true 陈均 副主任医师
好评率:100% 接诊量:26 平均响应:-
擅长肝胆道疾病(胆囊结石,肝内外胆管结石,胆囊癌,肝癌,胆管癌,胰腺癌等)、胃肠道疾病(急性阑尾炎,胃十二指肠穿孔,小肠结肠憩室穿孔,胃肠间质瘤,胃癌,结肠癌,直肠癌等)、疝(腹壁疝,腹股沟疝,食管裂孔疝等)、周围血管疾病(大隐静脉曲张,深静脉血栓)、甲状腺疾病(甲状腺功能亢进,结节性甲状腺肿,甲状腺良性肿瘤,甲状腺恶性肿瘤)及乳腺疾病(乳腺良性肿瘤,乳腺腺病,乳腺囊性增生,乳腺癌)等疾病的微创手术治疗。
梁铭昭
false 梁铭昭 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿痛的针灸推拿治疗
李胜强
true 李胜强 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
慢性病如高血压,糖尿病,慢性胃炎肠炎的调理,尤其是肥胖的调理比较突出,疼痛疾病如颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节炎,骨质增生等疾病的管理!
李雁萍
true 李雁萍 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
神经内科常见病的诊治,包括脑血管病(脑梗塞,脑血管狭窄,脑动脉硬化等)
患友问诊

37周孕妇,两次产检均显示胎儿臀先露,寻求纠正方法。患者女性26岁

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2024-11-01 03:22:15
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