金山区亭林医院为二级甲等综合医院，建于1958年，前身为松江县浦南医院，随着行政区域的调整和金山撤县建区，1998年更名为金山区亭林医院。医院地处上海市金山区东北部、亭林镇中心位置。占地面积1.2万平方米，分门、急诊楼、医技楼、住院南（北）楼、行政楼、感染科楼，另有位于松金公路5265号的体检中心。美观的楼宇错落于绿荫之中，是一座美丽的花园式现代化医院。医院开放床位300张，职工四百余人，其中主任医师3人、副主任医师17人、中级职称100多人。为中福会国际妇幼保健院金山分院，是江苏大学、江西高等医学专科学校教学医院，上海市抗癌协会传统医学专业委员会亭林医院临床基地。医院设有内、普外、骨、妇、儿、肿瘤等一级临床科室，并有心血管、消化、内分泌、泌尿等二级专科，设有放射、检验、病理、超声、心功能、内窥镜室等医技科室。拥有一批较先进的医疗设备，如：GE螺旋CT、腹腔镜、数字X线摄片机、电子胃肠镜、C臂X光机、全自动生化分析仪、大型心脏血管超声仪、胎儿三维立体超声仪等。目前，医院的外科、妇产科、骨科、消化内科以优质的团队、精良的设备、精湛的技术，在金山及周边地区拥有一定的知名度：外科以微创技术为主线，开展的腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术，甲状腺肿瘤规范化手术量及质量区内领先。妇产科引入国妇婴总院管理及工作流程，倡导“妇科无创，产科无痛”理念，妇科良性肿瘤全部采用微创手术技术，陪伴分娩、无痛分娩顺产率保持在90%以上。骨科的腰椎间盘突出症小切口手术开展近20年，反响良好，在老年人骨折精细化治疗方面拥有较为纯熟的经验，年龄最高的手术者为105岁，康复良好。消化内科的无痛胃肠镜检查及内窥镜下息肉摘除在区内小有名气，消毒、检查设备与三级医院相同，并有一支全部至上海三级医院进修过的专业团队。近几年，亭林医院以提升医疗技术，保障医疗安全为基础，致力于“亭医式”服务的塑造，已形成“三个在亭医”特色，即上海专家在亭医、特诊服务在亭医、满意服务在亭医：上海专家在亭医：邀请上海三级医院知名专家、教授入驻亭医，目前专家团队已经有30多位，来自华山、中山、肿瘤、华东、六院、瑞金医院等院。专家通过开设门诊、教学查房、教学手术、小讲课等方式，在规范管理、规范诊疗、学科建设、论文课题、人才培养等方面助推亭林医院发展，同时为各类危重病人抢救提供援助。特诊服务在亭医：成立亭林医院特诊部，拥有全市三甲医院专家顾问团队的医疗资源，结合亭林医院的医疗技术，以特有的服务理念与项目，解决患者进一步治疗的需求，如开设外院快捷绿色检查通道、联系专家联合会诊、预约床位、手术、跟踪服务与随访等，年均服务5000多人次。满意服务在亭医：全区首家尝试365天无休门诊工作模式，创新开设口腔科夜门诊，各辅助科室错峰上班；体检中心提供错时体检、上门体检、后续服务、自助早餐等；上下对接服务：开设24小时服务热线，随时预约住院，各类检查，医疗咨询等服务；专人负责社区医疗需求网格化对接，开设上海三级医院就诊通道；四支志愿者队伍常年开展下乡义诊、企业健康讲座、学校及敬老院服务、门诊导医陪诊等服务，并开启全院人人志愿、随手公益模式。亭林医院以“小综合、大专科”的发展理念，立足于常见病、多发病的诊治，以努力发展成为金山东北区域的医疗中心为目标，打造厚德博学精医仁爱的团队，为金山及周边地区居民的健康提供优质服务！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。