孩子17岁双手手指中间粗大晨僵，手指头和腕关节嘎吱响是怎么回事，如果是双手的手指中间都有粗大并且有晨僵，这种改变要先去排查会不会是风湿，因为有些风湿和类风湿性的疾病是会引起关节的晨僵，也会出现关节的增生，表现就是粗大，如果导致关节润滑不足也会出现，手指关节屈伸的时候响声，可以先到当地医院风湿科或者是骨科找医生先去排查一下，最好要去拍个片子看关节有没有关节间隙变窄，有没有关节软骨的破坏，等诊断清楚再去进行针对的处理。

我们常常听到外公外婆和我说：当人老了，腿就不好使了，我这老寒腿整体就会酸疼，得风湿了，那么老寒腿和风湿有什么关系呢？我想大家应该都比较感兴趣的，现在我就和大家详细讲解一下！

老寒腿常常发生在中老年人中，其实使属于风湿性病症的，又叫膝关节骨性关节炎。老寒腿大多数患者是因为关节软骨病变导致关节以及周围的韧带发生松弛的表现和滑液分泌异常，从而导致关节活动受限、伴有疼痛的表现。我们如果想治疗老寒腿第一个要做的就是要提高我们机体健康素质，避免外伤。如果是过度肥胖的患者一般需要减肥，因为肥胖对关节压力非常大的。老寒腿应该怎么治疗呢？如果膝关节反复出现肿痛，这个病我们常叫做骨性关节炎，我们要想彻底治疗这个病并不容易的，特别是老人的恢复能力非常差。老年人患上老寒腿时间长了骨骼就会有可能出现变形，所以治疗这个病主要是控制病情缓解症状为主，可以进行针灸、理疗、推拿按摩及外用一些活血化淤血的药物对症治疗。

综上所述，我们要提醒大家注意的是在天气变化，特别是天气变湿冷天的时候要注意保暖，不可以让腿部受寒受冷，不然老寒腿症状就会加重的。年轻人也一样需要重视，不可以认为自己年轻而忽视腿部的保暖，不然也会出现老寒腿的症状。

“风湿”是个大家经常听说到的词，但却很少有人能说清它的定义，连医生对这个词的解释都各不相同。“风湿”这个词，最初由古希腊词汇“rheuma”翻译而来，本意是指“流动”，后用来指躯体的慢性疼痛，再后来就成了这个专门研究疼痛性疾病的医学学科的名字，而这个医学学科逐渐发展，现在已经不仅限于研究疼痛性疾病，而是逐渐延伸到骨关节内科的各种疾病、多种血管炎类疾病、多种肌肉皮肤脂肪内脏疾病等，其发病机制与免疫失调、代谢异常、增生退化、慢性损伤、感染等因素密切相关。这样说来，“风湿”这个词应该有多种含义。

 

“风湿”的第一种含义：躯体的慢性疼痛，并可泛指各种疼痛类疾病

例如各种骨关节疾病（也包括软骨疾病），如以多个关节肿痛为主要症状的“类风湿关节炎”、以腰背痛为主要症状的“强直性脊柱炎”、以手关节痛和膝关节痛为主要症状的中老年人的“骨关节炎”等都是经典的风湿病，其他的还有与免疫失调相关的“银屑病关节炎”、与感染相关的“风湿热”、关节痛伴有发热和皮疹的“成人斯蒂尔病”、可以发生疼痛症状的“骨质疏松症”、累及软骨的“复发性多软骨炎”、与劳损有关的“腰椎间盘突出症”和“颈椎病”，以及可以发生急性关节炎的“痛风”等，由于都有疼痛的症状，所以都归类到“风湿”这个大范围之下。

 

“风湿”的第二种含义：指“风湿病”，也就是风湿科所有疾病的统称

我们之前提到风湿科诊疗的疾病有“骨关节内科的各种疾病、多种血管炎类疾病、多种肌肉皮肤脂肪内脏疾病”，这是一个感官印象上的分类，这种分类并不全面，也与国际上规范的风湿病分类法不相同。我们提到的“骨关节内科的各种疾病”，就是上段内容所提及的类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；而“多种血管炎类疾病”，则包括了以多系统多器官血管炎为表现的“系统性红斑狼疮”、以口腔溃疡外生殖器肛周溃疡眼炎为表现的“白塞病”、以一侧脉搏减弱消失为常见症状的“大动脉炎”、以肺出血和肾脏受累为常见表现的“显微镜下多血管炎”等；而“多种肌肉皮肤脂肪内脏疾病”则包括了“多发性肌炎”、“皮肌炎”、“纤维肌痛综合征”、“风湿性多肌痛”、“硬皮病”、“脂膜炎”、“筋膜炎”等。而风湿病中的许多疾病诸如“干燥综合征”、“混合性结缔组织病”、“抗磷脂综合征”等并不易于归为以上任何一类。

国际上标准的分类法是把风湿病分为十个大类：弥漫性结缔组织病【类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、筋膜炎、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎（结节性多动脉炎、过敏性紫癜、混合性冷球蛋白血症、肉芽肿型多血管炎、巨细胞动脉炎、大动脉炎、川崎病、白塞病等）、干燥综合征、混合性结缔组织病、复发性多软骨炎、结节性红斑等】、血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎等）、骨关节炎（包括退化增生所致的，和继发于外伤或代谢疾病或发育缺陷的）、感染所致的风湿性综合征（常见的有莱姆病关节炎、风湿热等）、伴有风湿性疾病的代谢和内分泌病（痛风、焦磷酸钙沉积病、糖尿病性关节病、肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等）、肿瘤性风湿病（包括原发于骨或软骨或滑膜或血管的良恶性肿瘤和恶性肿瘤的骨转移等）、神经血管病性风湿病（神经病变性关节炎、外周神经受压、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛症、雷诺病等）、骨与软骨的病变（骨质疏松症、骨软化病、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、畸形性骨炎、缺血性骨坏死、肋软骨炎等）、关节外疾病（滑囊炎、肌腱炎、椎间盘病变等）、其他有关症状的疾病（复发性风湿病、间歇性关节积液、药物所致的风湿综合征、多中心网状组织细胞增多症等）。

 

“风湿”的第三种含义：指“风湿病学”这个学科

看完了上面的阐述，这个概念相对比较好理解了。“风湿病学”就是研究上述疾病的发生和演变规律、研究其诊断和治疗的学科。需要注意的是，“风湿病学”是这个学科最通用的名字，有时为了强调风湿病科多数疾病的发生与免疫系统失调相关，把这个学科叫做“风湿免疫学”，但其实这样命名并不更能说清风湿病发病机制，反而把概念狭窄化了；因为我们前边就提到了风湿病的发病机制不仅仅是免疫失调，有很多疾病和代谢异常、增生退化、慢性损伤、感染等因素都密切相关。医院里诊疗风湿病的这个科室有国家规定的命名规范，在西医院叫做“风湿免疫科”，在中医院叫做“风湿病科”，由于现今的学科划分都沿袭了西医分类，“风湿免疫科”和“风湿病科”的诊疗病种范围是完全一样的，基本上可以理解为骨关节内科+血管内科+肌肉内科，只是在使用西医还是中医手段上各有侧重。

这样，我们简单总结的话，应该这样说：这世界上没有哪个病叫做“风湿”，“风湿”这个词包括了人体所有的骨关节症状和骨关节疾病，也包括血管内科疾病和肌肉神经疾病。

谈到“风湿”这个概念，我们还有几个需要解决的问题。

“我这是风湿吗？”

“风湿”不是个病名，它是一大类疾病的统称，“是风湿”、“不是风湿”这样的表述并不准确，也无助于我们对疾病的理解。得到准确的诊断后，我们应该记住具体病名，比如是“类风湿关节炎”、还是“系统性红斑狼疮”、还是“痛风”、还是“大动脉炎”……，并知道这是“风湿病”的一种。

“我这和风湿有关系吗？”

“风”和“湿”这两个字来源于中医，本是导致疾病的“外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）”中的两个，《黄帝内经》上说“风寒湿三气杂至合而为痹”，这个“痹”指“痹证”，一般就是指疼痛类的疾病，所以就把“rheuma”翻译成了“风湿”。从中医学上讲，“风”和“湿”和很多风湿病的发病有关，但也有很多风湿病的发病并不是“风”、“湿”所致；医学发展到现在，风湿病的范围越来越广，也就有越来越多的风湿病和“风”、“湿”两种外邪没有多少关联。

“我这属于风湿还是类风湿？” 

“风湿”我们已经说过，是一大类疾病的统称；而“类风湿”指的是“类风湿关节炎”，是一种以关节肿痛畸形为主要症状的疾病，是风湿病中致残性最强也比较常见的一种，所以，“属于风湿还是类风湿”这个问题本身就不成立。

怎么看待“风湿性关节炎”这个词？

“风湿性关节炎”这个词在老百姓口中和一些非正规表述中经常出现，这也是风湿科医生为大众做科普时的一大困扰。现在在规范的风湿病学书籍和专业风湿科医生的病历中，是不会出现“风湿性关节炎”这个词的。风湿科有个疾病叫做“风湿热”，主要症状是咽部链球菌感染后出现的关节炎和心脏炎，有时还会有皮下结节、环形红斑和手足或面部的不自主运动，而“风湿性关节炎”这个词就是指“风湿热”这个疾病的关节症状。而有时非风湿专业的医生对骨关节疾病的分类不甚清楚，给不能诊断“类风湿关节炎”的很多关节痛患者都写成“风湿性关节炎”或“风湿关节炎”，更加剧了这一类词汇的混淆和滥用。我们需要知道，类风湿关节炎就是类风湿关节炎，风湿热就是风湿热，都有它的诊断标准和治疗方法，“风湿性关节炎”这种不伦不类的词现在不应该存在了。

   引起冷风湿发作的原因有很多，常见的包括感染因素，如细菌感染或者病毒感染；免疫因素，免疫异常在冷风湿的病因中也占有重要的位置，很多风湿病患者至少有部分原因是由于免疫的异常而引起的；此外遗传因素和内分泌因素、环境因素如在潮湿、阴冷环境工作等等都可以导致冷风湿的发生。

 

  冷风湿的症状主要包括：筋骨关节疼痛、肿胀，怕风、怕冷，受风寒以后肿痛症状可会加重，尤其是膝关节疼痛明显，活动后加重；部分患者会有骨头缝里冒凉风的感觉，有的的患者会伴有关节僵硬不适，活动障碍；有的患者会有全身疲乏、无力等不适症状，严重者会伴有关节的变形以及功能活动障碍，查查合并有胸闷气短、心慌的表现。合并感染时可以有发热等临床表现。

 

   冷风湿的治疗方法：一般采用中西医结合的方法治疗，可以配合艾灸治疗，针灸治疗。同时配合中药温中散寒，活血通络，补肾壮阳的原则治疗。常可选用的药物：桂枝、细辛、地龙、制川乌、全蝎、牛膝，具有温经散寒、活血通络的功效，也可以选三七粉、土鳖虫、巴戟天、蜈蚣、狗鸡、乳香、鸡血藤、苏木等，具有疏风通络、补肾活血止痛的功效；也可选用附片、桂枝、防风、青风藤、地龙、苏木、蜈蚣、海桐皮等，具有散寒除湿，疏风通络、止痛的功效。

一、关节炎或关节病患者应该怎样进行锻炼：

• 当患者有全身多处关节炎症或者有发热，全身倦怠乏力等症状时应该卧床休息。
• 如果只有一两处关节肿痛时可以进行适度的活动，也防止骨质疏松。
• 关节挛缩和肌肉废用性萎缩，但需要注意并患处的休息，使用主动辅助性运动，如用对侧手帮助。
• 当急性炎症消退，关节不再疼痛时，可进行适度的主动运动，如水中运动、脚踏车、平地步行，有氧运动、有氧打太极拳等，在运动中需要注意避免过度、过量。
• 根据个人的耐受情况，调整运动的时间或强度。

二、风湿免疫性疾病患者是否应该坚持工作：

• 风湿免疫性疾病活动期的患者，一般主张卧床休息。
• 在疾病的稳定缓解期可以逐渐恢复工作，但应调整工作强度和工作时间，避免过度劳累，并避免可能诱发疾病的环境因素，如系统性红斑狼疮患者避免长时间户外工作，避免接触油漆、化学物质等。

三、风湿免疫性疾病患者处于心理情绪变化处理和帮助风湿免疫性患者树立了信心：

• 建立教育系统：
• 组织患者学习风湿免疫性疾病的一般知识，了解出现症状的原因，了解风湿免疫性疾病中可出现的问题，消除对疾病的神秘感或恐惧感。
• 群体心理治疗：
• 组织患者群体定期进行交流和相互学习借鉴，让患者认识到其他患者会经历相同的心理生理体面，以缓解焦虑和孤独感减轻压力与自卑感。
• 社会支持：
• 取得患者家庭或工作单位的理解和支持，避免歧视他人的关怀和帮助，尊重和理解，可以跟患者良好的正面的心理暗示。
• 放松训练：
• 规律的生活作息，通过读书，看报，音乐等方式转移患者对自身病痛的注意力，有利于减轻患者的焦虑，对治疗取得任何微小的进步和改善，都给予积极的肯定，帮助患者树立治疗的信心。

1. 风湿免疫性疾病的治疗药物需要个体化，药物用法复杂，有些药物需要规律性的减药。药物的副作用较大，需要定期监测项目。在服药期间，应在医生的指导下用药。

2. 切忌擅自减停药物。

3. 几个例子：

• （1）比如说，泼尼松每日 6~8 点口服，一次服用一天的药量；
• （2）减药的一般规律是泼尼松 30 毫克/日，可以每周减 5 到 10 毫克；
• （3）泼尼松 20 毫克/日，每 2～4 周减 2.5 毫克；
• （4）泼尼松 10 毫克/日以下时，减量宜更慢。

4. 定期检查血压、血糖、血常规等，随诊时还应该注意有无感染的征象等。

5. 羟氯喹，开始用药要查一次眼底，以后每半年才一次眼底。

6. 使用甲氨喋呤等药物要定期检查血常规和肝功能。

1、风湿免疫性疾病造成的慢性疼痛以及疾病给患者带来的损失，如活动，受限，自信受损，事业家庭受影响，生命健康受威胁等会让患者在最初面对自己的病情时，出现焦虑和忧郁的情绪，甚至出现悲观心理和自闭行为。

2、通过坦诚的交谈教育，使患者认识疾病，消除疾病的神秘感，通过或家属沟通，取得家属的协助，给予患者的鼓励，安慰，理解和关心。

3、鼓励患者在力所能及的范围内积极参与社会活动，给予良好的心理暗示。

4、协助患者取得单位社会的理解，在工作，生活等方面给予适当的照顾。

5、例如避免工作过度劳累，脱离可疑诱发疾病的环境因素等。

6、鼓励患者坚持用药，不要随意停药。

7、随着病情的改善，患者的焦虑和忧郁也会有所改善。

1、风湿免疫性疾病是慢性疾病，患者多因长期的疼痛存在信心不足、焦虑、忧郁等情况，与患者交流时，需要充分理解他们的心情和痛苦，耐心的解释、和蔼的态度、治疗成功的范例都可能给予患者的鼓励和支持。

2、有些疾病起病急促，患者一时难以接受，更需要医护人员和家属的理解关心，避免不必要的冲突。

3、心理上的关怀或药物上的治疗并重。让患者逐渐接受现状，并调整心态和生活方式适应当前的病理状态。

4、随着治疗或病情的好转，使患者逐渐建立战胜疾病的信心。

5、有些疾病如系统性红斑狼疮，可以表现出神经精神症状，沟通起来可能更为困难，医护人员要仔细观察患者的病情，及时发现、及早用药控制，并和家属配合对患者的病理状态下的失常表现给予充分理解。

6、告知患者生活中可能对病情和治疗产生影响的因素，如日晒、呼吸道感染、妊娠，今天、流产、工作更替等，患者应该充分信任医务人员，及时告知并与医生讨论怎样规划治疗，适宜安排以保证治疗的安全已顺利。

曾 经，我们说类风湿性关节炎是“不死的癌症"；而今，我们相信，只要科学就医、规范治疗，树立对该病的正确认知，每一位类风湿关节炎患者都能绽放自我，活出生命的精彩。

类风湿关节炎是一种以慢性、侵袭性关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。发病时可出现关节损害和关节外损害，可出现四肢关节对称性肿痛，伴有晨起僵硬感，主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等。

严重者还可出现肺、心、肾、血管、血液等重要脏器的损害，如间质性肺炎、心包炎、心包积液、胸腔积液、肾淀粉样变、血管炎、贫血等关节外表现。我国的类风湿关节炎患病率为0.28~0.36%，类风湿性关节炎在各年龄阶段皆可发病，30~50岁为高发年龄，男女患病比例约为1：3。

我国的风湿病学虽然起步较晚，但在无数医学工作者前仆后继的不懈努力下，它的发展非常迅速。目前，我国对于类风湿关节炎的诊断和治疗已接近国际先进水平，患者的预后较过去相比，已有了很大的改善。

根据我们的临床实践，只要科学就医、及时诊断、规范治疗、定期监测，对该病的正确认识，每一位类风湿关节炎患者都能安全、快速、有效的控制病情，活出生命的精彩。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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