仁寿县人民医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

仁寿县人民医院始建于1941年，医院充分依托人才和技术优势，致力于学科建设，已发展为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级综合医院，国家级爱婴医院，四川省老年友善医疗机构，是四川省基层卫生机构全科医生转岗培训基地、四川省基层卫生人才能力提升培训（骨干人员）基地、四川省护士规范化培训基地（院内）、内江卫生与健康职业学院实践与教学基地和仁寿县医教研中心。医院成功入选国家首批“千县工程”示范单位；在香港艾力彼医院管理中心“中国县级医院竞争力100强”排名中，医院连续9年入围全国百强县级医院，2022年排名75位，省内第三，肾病学科、呼吸与危重症医学科、内分泌科三个学科进入全国专科30强；2021年度在国家三级公立医院绩效考核中国家监测指标排名由2020年915名上升275位，位列640名，监测指标等级：B+。全院占地地面积155.25亩，建筑面积81340平方米，编制床位999张，开放床位1200张。截止2022年12月，我院在岗员工共计1554人，卫生专业技术人员1225人，其中医疗人员404人、医技人员81人、护理人员692人，药学人员48人，正高级职称32人，副高级职称195人，硕士研究生101人。目前拥有省级重点专科2个，分别为肾病学科、重症医学科；市级重点专科7个，分别为肾病学科、重症医学科、肝胆外科、泌尿外科、骨科、医学影像科、心血管内科；市级重点专科建设科室3个，分别为麻醉科、神经内科、心胸外科。眉州市名医12人，县级名医20人，省级学术技术带头人后备人选2人，各学科技术带头人20名担任市级专业学术委员会主任或副主任。医院设职能科室20个，临床科室23个，医技、辅助及门诊科室14个，拥有256排CT、64排螺旋CT、1.5T核磁共振、DSA、DR、图像引导调强直线加速器等大型设备设施。近年来，医院对内强学科建设，对外求合作发展。以全面推进新技术、新项目的开展来推动医院学科全方位的建设与发展。新技术开展与学科建设取得了长足进步，多项技术在市域处于领先水平，部分达省级先进水平，其中微创技术、外周血管介入、心脏介入、神经介入、肿瘤放射治疗等技术项目取得了突破发展。新成立老年病科˙全科医学科、肿瘤科˙血液内科划分为肿瘤一科和肿瘤二科˙血液内科、普外一科和普外二科根据专业划分为肝胆胰脾˙甲状腺外科、胃肠外科，不断完善和优化科室设置。胸痛中心通过中国基层胸痛中心认证，卒中中心通过国家综合防治卒中中心验收挂牌，正积极创建标准版胸痛中心和高级卒中中心。开展肿瘤综合治疗，促进多学科协同诊治。2022年医院开通与四川大学华西医院远程会诊系统，推进远程医学与双向转诊工作。感染科、重症医学科、肾病学科、神经内科、泌尿外科、心胸外科、急诊科、检验科、神经外科、内分泌科等10个科室相继与四川大学华西医院签订专科联盟合作协议，妇产科加入四川省人民医院生殖医学专科联盟，通过学科对接、人才培养、互联网医疗等措施，促进省级优质医疗资源下沉，推进医院人才队伍建设及学科发展。医院坚持“群众满意，政府放心，员工快乐”的办院理念，秉承“仁爱、仁心、仁术、仁和”的院训，以病人为中心，以提高医疗质量，保障医疗安全为前提，采取切实有效的措施落实新医改，稳步推进分级诊疗，2022年通过开通分时段预约、诊疗和诊间支付、新增20间诊室、成立患者服务中心等方式优化门诊就诊服务流程，实施惠民利民举措，患者就医体验得到改善。医院不断加大基础设施投入，改善就医环境，成为眉山市首家“四川省园林式单位”的县级医院，分步推进住院大楼改造项目，五中心及门诊流程优化建设项目，积极筹备改建发热门诊及第二住院大楼建设项目，为广大人民群众身体健康保驾护航。仁寿县人民医院建院至今82载，昼夜更替、初心未改，医院将一如既往坚持以病人为中心，做好县域群众健康守门人。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。