河间市人民医院-胆管周围炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河间市人民医院始建于1949年7月，诞生于共和国成立前夕，至今已有66年光荣历史。2011年为建设一所高标准、现代化的综合性医院，更好的满足河间市城乡居民对基本医疗卫生服务的需求，解决市民“看病难”问题。经市委、市政府研究，在市区东部建设河间市人民医院新院区。2014年8月15日新院区竣工并投入使用。新院区共计投资5.09亿元，占地面积159.3亩（约10.62万平方米），建筑面积8.57万平方米，绿化面积3.79万平方米，整体绿化率达到35.7%，院区内拥有门诊楼、1、2号病房楼、动力中心、后勤保障楼、传染病房楼、大型医技治疗中心及中心供应室等布局合理，规划先进的高标准建筑。同时全市120急救中心设在院区内，急救中心配备5台急救车，扩大了院前急救规模，规范了绿色医疗通道，进一步提高了市人民医院对突发公共卫生事件的应急能力。共获得“全国首批百姓放心示范医院”“中国医学协会单位会员”、“中国医院协会会员单位”、“先进基层党组织”、“文明单位”、沧州市“临床教学先进单位”等荣誉称号。新医院在内科、外科、儿科、妇产科等原有临床科室基础上增设至37个科室和病区：心血管、呼吸内科、神经内科、产科、急诊外科、重症医学科、心外科、普外科、泌尿外科、新生儿科等。并逐步建立肾内科、综合内科、呼吸睡眠障碍治疗门诊、康复医学科等特色科室。同时扩展增加具有国内先进水平的高标准配置超洁净手术室13间。在原有499张床位数上，扩展增加心血管、呼吸内科、神经内科、消化内科、新生儿科、肾病、内分泌、血液内科、普外科、神经外科、骨科、胸外科、血液透析室床位共计381张，至总床位数880张。患者病房采用宾馆式设计，包括独立卫生间、陪护椅、电视等，有单人间、双人间、三人间等，可满足不同层次患者的需要。医院建设还充分考虑功能环境、卫生环境、空间环境和人际环境的优化设计，楼内设24小时热水系统、全空气空调系统、高度集成自动化监控安防报警系统，符合现代化医院的建设标准。该院在巩固和提高原有诊疗技术的同时，又开展了新技术新项目71项，主要有静脉溶栓、高血压脑出血个体化治疗、应用三联抗血小板治疗在ACS中的安全性研究、极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗、泌尿系结石微创治疗及腹腔镜疝修补术等，并在北京肿瘤医院专家的帮扶下肿瘤外科开展了21例结肠癌、乳腺癌等大型手术；开展了腹腔镜、宫腔镜等多项内镜微创诊疗技术，都取得了很好效果。完成了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死有效性、安全性随机对照前瞻性多中心研究课题，与北京乔治中心签署了协作开展全球多中心COPD科研项目，与国外及国内研究机构合作的《低剂量皮质类固醇和茶碱在治疗慢性阻塞性肺病方面的作用》及《普佑克治疗急性心肌梗塞临床研究》等多项中心研究项目取得一定进展。其中开展的科研项目SAVE获得了中国区科研总进度第三名，世界排名第七名的好成绩。近五年共发表省级以上学术论文166篇。成立了远程会诊中心，共组织远程会诊8次，远程视频讲座17次，使得该院医务人员理论水平得到提升。市医院人员编制根据岗位按需设岗，以岗定人，卫生专业技术人员共904人，其中正高职9人，副高职82人，中级职称417人。本着以内部培养为主，外部招聘为辅的原则，按照人才培养计划，每年外派专业技术骨干10-20名进修学习，每年招聘10名以上二本以上医学毕业生编入临床及医技等相关专业科室，逐步形成合理的人才梯队，为新医院的科学发展做好人才储备。该院大力加强软硬件建设，共投资5千余万元引进配置了西门子1.5T超导核磁共振（原为GE0.2T）、飞利浦64排128层螺旋CT机（原为西门子欢悦双双排CT）、大型12人高压氧舱（原为小型6人舱）、日立DR拍片机、日立数字胃肠、迈瑞麻醉机、台湾新型手术床、日立大型生化分析仪、美国GE彩超、及一大批手术器械等尖端医疗设备，同时，手术室、ICU（重症监护室）、肾透析室。新生儿病区、化验室、供应室、感染病区等建设标准在省内县级医院属高端最前列。夯实了硬件基础。大力加强信息化建设，投资260多万元，先后建立了医院信息管理系统（HIS）、医院检验信息系统（LIS）、电子病历（EMR）、医生工作站、临床路径管理系统、控费系统等。合理按照社会需求和服务标准积极做好人才引进培养工作，提升医院管理水平，同时加强与上级医院的交流和合作，先后与中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、海军总医院等国内高端医疗机构建立长期合作关系，增强业务开展的创新性，促进了医院的全面发展。新院区运行一年来，在市委、市政府的坚强领导下，坚持“三个中心”办院方针和“六个治院”原则（即全院一切以病人为中心，机关后勤一切以医疗科室为中心，领导干部一切以职工为中心。质量立院、科技兴院、人才强院、文化荣院、服务塑院、依法治院）抢抓机遇、真抓实干，取得了社会效益和经济效益双丰收，全年医疗收入突破三亿元。河间曾经是国际主义战士白求恩同志生活战斗过的地方，救死扶伤人道主义精神深深印在无数个医务工作者的心中，激励着他们为卫生事业的发展而努力工作，为了传承和弘扬白求恩精神，将白求恩精神作为教育理念考虑进新医院建设规划设计方案，医院门诊大厅设有白求恩肖像壁画，院内活动广场设有白求恩雕像，建立了白求恩精神文化长廊，在医院文化建设过程中，将白求恩精神融入到医院文化建设上来，组织新党员到白求恩纪念馆进行入党宣誓，新录用员工入职宣誓等系列活动，激发广大职工对工作的主动性和创造性，始终保持积极、高昂的精神状态。同时该院积极广泛开展公益性活动，到各个敬老院、实验小学、幼儿园进行义诊、宣传健康教育知识，开展学生、幼儿突发事件急救讲座，对老师进行培训。在白求恩同志诞辰125年之际，该院积极响应白研会发出的争创“白求恩式模范医院”活动，成立创建领导小组，积极动员全院职工投入到创建活动中来，不定期组织开展学习白求恩精神讨论会，表彰先进，鞭策后进，不断持续改进工作，提升服务质量，服务态度和工作作风，切实做到对工作极端负责，对患者满腔热忱，对技术精益求精，真正将全心全意为人民服务贯穿到实际工作中去，使白求恩精神真正进医院、进科室、进病房、进社区，形成促进社会风气转变的正能量，真正将创建活动不断推向深入。为进一步提升全市医疗卫生保障水平，落实对口帮扶政策，该院成立了以院长为组长，各副院长为副组长的对口帮扶领导小组，审定各专业科室帮扶内容，每年召开两次帮扶专题会议，采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式，对受援医院的医务人员进行专项培训，并免费接收受援医院人员进修学习，使受援医院医疗服务水平逐年得到提升，从而降低了县域内的转诊率。同时该院又以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与米各庄卫生院联合成立了市人民医院第一分院，充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人920余人次，住院病人430余人次，效果很好，受到当地百姓群众的欢迎，有效缓解了该院内科系统住院病人的压力；同时为了进一步缓解压力，该院与黎民居等13所卫生院，建立了帮扶合作关系，该院定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊，指导工作，患者较轻的尽量在当地诊疗，既方便了群众又缓解了医院的压力。下一步，计划在全市再统筹考虑建设3-4个分院，进一步提升全市医疗保障整体水平。白求恩精神是国际主义的一面旗帜，弘扬白求恩精神已成为卫生界的光荣传统，该院将继续发扬白求恩全心全意为患者的人道主义精神，抓住搬迁新医院带来的新起点、新机遇，在市委、市政府正确领导下全院职工凝神聚力，艰苦奋斗，干事创业。真正将新医院打造成为一所院区布局合理、综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明、专业队伍优秀、管理科学规范、环境整洁优美的河北省名牌医院和全国一流县级医院，更好地为河间90万人民群众的生命健康保驾护航。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。