你肯定试过半夜抖一下惊醒了，但你知道原来这是大脑求救的信号吗？ #大脑 #健康科普在 #睡觉 @健康
小冬子上小学一年级了，最近妈妈发现他总是会使劲的眨眼睛，妈妈听说眨眼睛有可能是抽动症，非常紧张。孩子总是眨眼睛是抽动症吗？今天我们就说一说眨眼睛可能是怎么回事吧。
第一，小儿在日常的生活里如果是单纯的出现频繁的眨眼，不伴有其它症状，比如撅嘴、耸肩、缩脖子等异常动作，这种情况，并不是抽动症的症状表现，可能是由于眼睛的问题，宝宝眼睛不舒服，比如宝宝患有看电子产品时间过长、患有结膜炎，或者是孩子的眼睛干痒以及倒睫，诱发的眼睛不舒服，从而导致频繁的眨眼现象，这时候应该及时的到正规的医院眼科门诊进行挂号就诊检查，看看孩子有否流泪、眼部疼痛、结膜充血，有否分泌物。查一查是眼部具体什么原因引起，再给予针对性的治疗。
第二，抽动症又叫小儿抽动秽语综合症，频繁的眨眼也是抽动症的症状之一，我们不能一见到孩子眨眼就诊断为小儿抽动症。抽动症往往除了眨眼，还可能出现斜视、撅嘴、摇头、耸肩部、缩脖子，伸手臂、甩胳膊、挺胸，弯腰旋转身体这些症状之一多多项，有时候在发作的时候，可能同时还会伴有发声性抽动，出现喉鸣音或吼叫声，这吼叫声逐渐转变为刻板的咒骂或污秽的词语，患儿出现上述症状综合在一起，就诊断为小儿抽动症。
总之，各位家长，如果发现孩子眨眼，看是否伴有其它异常动作，同时也要除外眼科疾病。
家长常常会问：出现抽动障碍的孩子多吗？是精神病吗？
在这可以明确告诉大家：抽动障碍不是精神病，是儿童青少年中较为常见的一种神经精神障碍，在儿童中非常常见，其中又以 7-11 儿童发病率最高，男性多于女性，起病年龄多见于 3-8 岁，到青春期可以缓解。
根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为 3 种类型：短暂性抽动障碍，慢性运动或发声抽动障碍，发声和多种运动联合抽动障碍-又称 Tourette 综合征。
短暂性抽动障碍又称一过性障碍、习惯性痉挛、暂时性抽动，是儿童期一种最常见的抽动障碍类型，常见的运动抽动为脸部、头颈及手臂的抽动，发声抽动为吸鼻子、清嗓子。病程短暂，最多不超过一年，一般不会造成严重后果。尽管有些没有家族史，但目前无良好的方法预测什么样的抽动会逐渐减轻或不治自愈，什么样的抽动会持续存在甚至加重和恶化。
慢性运动或发声抽动障碍以病程长，抽动形式相对单一，持续、刻板为特点，起病于儿童早期，抽动症状相对不变，可持续数年甚至终身。
发声和多种运动联合抽动障碍-又称 Tourette 综合征（TS）、抽动秽语综合征，是一种慢性神经精神障碍性疾病，可不同程度地干扰和损害儿童的身心发展和认知功能，影响社会适应能力，甚至可迁延致残。是抽动障碍中最有代表性，临床表现最复杂、最严重，诊断和治疗最困难的一种类型。在青春早期最为严重，到成人早期大部分患者的症状减轻甚至消失，但与抽动相关的一些症状如强迫、焦虑、注意缺陷等可能长期存在。
抽动障碍常共患多种疾病，如：强迫观念、强迫行为、注意缺陷综合症伴多动障碍等，罹患焦虑障碍、抑郁障碍、神经心理损伤(如精细运动协调、视觉运动统合及执行功能)的风险增高，也会伴发自伤行为、偏头痛、睡眠障碍等。
可见，抽动障碍非常常见，表现多样，如果病程持续，对孩子的身心健康不利，应该引起重视。
小强今年刚满7岁，已是一年级的学生。两个月前开始不停地挤眼、皱眉。当时爸爸妈妈谁也没有在意，可是两个月过去了，病情不但没有好转，最近又添了新毛病。他时常呲牙咧嘴、耸肩、清嗓子，不知被爸爸妈妈骂了多少回，可是却越骂越严重，并出现不由自主地重复缩鼻动作，自诉“控制不住，不动就难受”，紧张时严重，睡眠时消失，照常上学。爸爸妈妈不知道他怎么啦， 焦急万分地带着他来到了医院。
这是一个身体发育正常的孩子，无躯体及神经系统阳性体征发现，思维、情感反应也正常。听他妈妈说，孩子病前性格活泼、好动、合群，有时任性，易急躁冲动，学习成绩不稳定，上课注意力不集中。进行实验室检查 : 血、尿常规正常，肝功能正常，抗O、血沉正常 , 心电图、脑电图正常。经医生诊断，孩子患的是多发性抽动症。
抽动症大多起病于5 — 7岁，最多见抽动症状为简单的运动抽动障碍，如眨眼、咧嘴、擤鼻、挤眉弄眼、耸肩、甩手、挺腹、抬腿踢足等不雅的表情和动作，它在短时间内可以被克制片刻，睡眠时抽动症状消失，但大多数患儿常常伴有睡眠不安的情况，有的患儿入睡浅，手脚可能还有点小的抽动动作。倘若持续超过1年便称为慢性抽动症。不少患儿的症状此起彼伏，如开始发病时表现挤眉弄眼、咧嘴，一段时间后这些症状消失，变成摆头、耸肩、甩手、跺脚、挺腹等动作。若抽动的一组肌肉处于喉部，因与发声有关，便可出现各种喉音，有如同鸡鸣、狗叫等单调的类似动物的吼叫声或骂人的脏话等，发声带有爆发性质，刻板、重复、不能控制，此种类型称为抽动秽语综合征。
抽动秽语综合征是一种心理、运动功能障碍性疾病。有的父母看见患儿出现抽动误认为是合并癫痫而万分紧张，怕孩子的病情进一步发展“抽死过去”或“抽傻了”。事实上，这种抽动的发生看起来很频繁，有的抽动幅度很大，但他们抽动时意识是完全清楚的，并且只在白天发作，夜间入睡后不发作，与癫痫发作的表现、发作规律、特点不一样，绝不会“抽傻了”或“抽死过去”。当然频繁大幅度的抽动，患儿会很痛苦，还合并其他躯体症状，如多汗、心悸、面色苍白、食欲不佳、体重下降，对患儿的正常生活和学习影响很大
为什么会发生抽动症呢？本症属于一种心理、运 动功能障碍，其症状可以由于环境因素而变化，如过度紧张、兴奋、疲劳、睡眠不足、精神刺激、患躯体疾病，尤其是感冒、结膜炎、咽炎鼻炎、咳嗽等，常使抽动症状加重。抽动有时为心理应激的—种表现，起病后父母不理解而打骂，加重患儿心理紧张，常使症状加重。当孩子有一个宽松快乐的生活学习环境且睡眠充足、全身状况良好、精神比较放松时，症状就会减轻。如果家庭不和、父母离异、学习紧张、压力过大、父母粗暴训斥而造成的心理障碍、情绪波动，常常会诱发和加重患儿的抽动。
当家长发现孩子有抽动症时应该怎么办？应积极地配合医生进行心理干预治疗，以促进孩子的健康成长。
首先进行支持性心理治疗。向患儿和家长解释病因、疾病表现特点和预后情况，使他们正确对待，免除不必要的心理紧张压力。对抽动不频繁的患儿，可暂不用药，调整环境和心理状态有时即能起效，往往也可减轻症状，并随着时间的推移自然缓解。即使有部分的症状持续到成年，只要不影响工作、学习和生活，也没多大关系。有时过于积极的治疗，反而使患者关注疗效，引起心理紧张，加重病情或使症状复杂化。但对抽动严重且已影响学习、生活的孩子，尤其是发声性抽动，引起周围人嘲笑时，可酌情选择药物进行治疗，并且不可忽视同时进行心理治疗的重要意义。鼓励孩子积极参加体育锻炼和娱乐活动，可以把注意力集中到感兴趣的活动中去，症状也会减轻。
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械：甲状腺超声分析和报告软件
获批时间：2024 年 9 月 17 日
临床应用：用于甲状腺超声图像中结节的检测，并根据美国放射学会（ACR）的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类，自动生成完整的工作表，并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司：See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械：CINA - CSpine（用于检测颈椎骨折的人工智能工具）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
临床应用：用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司：Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批，可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物：ribociclib，瑞博西尼
获批时间：2024 年 9 月 17 日
适应证：
- 与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者，包括淋巴结阴性（N0）疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌（MBC），与以下药物联合使用：
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用；
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司：Novartis（诺华）
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物：曲妥珠单抗（trastuzumab ）
获批时间：
- 150mg 剂量：2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量：2024 年 9 月 18 日 适应证：
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌，包括：
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌，包括：
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌，与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用，用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司：Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险，强生新药获批
获批药物：埃万妥单抗（amivantamab）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
适应证：与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合，用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（ex19del）或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后疾病进展
获批公司：Johnson & Johnson（强生）
2024年9月19日，强生宣布埃万妥单抗与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合治疗获批FDA[1]，适应证为患有表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失（ex19del）或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究，据强生官网报道，这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究，研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（Exon 19del）或L858R 替代型非NSCLC患者中，埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期（PFS）[2]。
从研究结果来看，与单独化疗相比，埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险（无进展生存期 [PFS]）降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月，而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外，埃万妥单抗组的确认总缓解率 （ORR） 为 53%，而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身，埃万妥单抗是一种双特异性抗体，可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合，进而通过抗体依赖性细胞毒性 （ADCC） 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞，以被免疫效应细胞（如自然杀伤细胞和巨噬细胞）破坏[4]。目前FDA更新的说明书种，其适应证包括：
1.1 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测，RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合，用于患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
此外，应用该药时还要注意下列事项：
输液相关反应
该药可引发输液相关反应（IRR）；输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼（Lazertinib）时的静脉血栓栓塞（VTE）事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性，包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果，该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂分子用于怀孕动物时，已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息：强生公司成立于1886年，是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一，业务覆盖医疗科技和创新制药，总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年，强生顺利完成消费者健康业务分拆，并宣布品牌焕新，将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下，开启百年强生的崭新征程。
参考文献：
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection，Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病，患者常常需要长期服用降压药物，这可能会影响免疫系统的功能，使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，这种病毒在人体初次感染水痘后，可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时，比如在高血压患者身上，病毒可能会重新激活，引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱，以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响，因此在出现带状疱疹时，症状可能更为严重，且恢复时间可能更长。此外，一些研究表明，带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险，这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹，高血压患者可以采取以下措施：
性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中，偶尔会出现腰部疼痛的情况，这可能会让一些人感到困扰。那么，为什么会在性生活中出现腰疼？又该如何解决这一问题呢？本文将为您解析其中的原因，并给出一些建议。
前列腺反复尿频的彻底根治之路
近些年来，越来越多的男性身体亮起了红灯，最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病，比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等，这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛，生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:
1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症，那么神经感受阈值降低，尿意中枢就会非常的兴奋，就会出现尿量减少、尿频的现象，在这里提醒大家，膀胱炎最明显的特征就是尿频，特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显，除此之晚，尿道炎，包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。
2、尿量增加:一般情况下，我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量，肾脏会通过调节和过滤，使排尿的次数增加，尿量增多，就出现了尿频的现象，如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多，排尿次数多。
3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病， 都会造成男性出现尿频的现象，如果治疗不及时就会造成病情加重，对男性的身体健康会造成很大的伤害，所以及时治疗很重要
二、尿急的原因有哪些？
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响， 所以-旦出现尿急就要及时就医。
三、尿痛的原因有哪些？
1、泌尿系感染疾病引|尿痛
如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响，使生殖泌尿系统发生病变，同时也会影响男性的性功能和性欲，甚至出现尿急尿痛的症状，影响夫妻生活质量，伤害夫妻感情。
2、前列腺疾病引起尿痛的
前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病，前列腺是男性重要的生命腺，如果前列腺发生病变就会感染很多器官，男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象，而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响，
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