急性腹痛虽然是“急症”，但并不是特别凶险，及时去医院排查基本上不会有什么问题。但同样作为“急症”的胃溃疡就凶险多了，胃溃疡有可能造成胃穿孔，出现上消化道大出血，从而威胁生命，不能不引起重视。
胃痛、柏油便，有怀疑过胃溃疡吗？
胃溃疡是指胃黏膜在某种情况下被胃中的消化液消化而造成的溃疡，属于消化性溃疡中的一种。除胃以外，十二指肠、食管也可发生溃疡，但胃溃疡和十二指肠溃疡最常见。
胃溃疡的发病率很高，据国外研究报道，每10个人中就有1个人患过溃疡病。而且，无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都更偏爱男性，男女患病比例大概是5：1。
在我这些年的行医生涯中，有很多当时觉得理所当然，之后回忆起来颇有些“反胃”的经历。记得有一年，急诊收治了一位腹痛患者，因为有胃溃疡的历史，并且排过柏油便，我们希望患者能在医院里留一下大便，以便于我们观察诊断。
没错！消化科的诊断就是离不开大便。那个时候已经是中午了，我正在吃饭，患者腹痛明显，有便意，我只好端着饭盒，一边风卷残云，一般等待患者排便。
终于，在我刚吃了一大口饭时，家属奔来告诉我，患者排便了。我一边嚼着嘴里的饭，一边迅速奔向患者。患者是典型的柏油便，说明胃溃疡引起了消化道出血。我当时观察得太过于全神贯注，完全没有意识到，这口饭简直是“就着”血便的腥臭味吃下去的。
如果您经常出现胃痛和柏油便，并且胃痛又具有如下性质，那么，就要往胃溃疡上想一想了。
①疼痛部位在上腹中部，稍偏左或偏右，也就是老百姓常说的“心口疼”。
②疼痛一般不剧烈，比较轻，能够耐受，是一种隐痛、钝痛、胀痛或烧灼痛，也有患者跟我反映，是“饿得胃痛”。
③疼痛的发作与进食密切相关。多在餐后1小时内出现，经过1～2小时能够自行逐渐缓解。夜里很少会疼。
除了胃痛外，胃溃疡也会引起反酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化科“通用”症状。
最后多说一句，还有15%～35%的胃溃疡患者什么症状也没有，这些人的溃疡病要么一辈子没发现，要么体检时偶然发现（所以我说体检重要呢），要么一上来就出现胃出血、胃穿孔这些要命的并发症。
至于如何诊断胃溃疡，还用我再说吗？胃镜啊！
胃溃疡就是胃把自己给消化了
那天门诊，1号患者是公交车司机肖师傅，他来看病的目标很明确，就是来看胃溃疡的。肖师傅一进门就递给我一份胃镜报告，上面提示他患有胃溃疡。
肖师傅问我：“大夫，我是得了胃溃疡吗？”
“对，根据你的胃镜结果，基本可以这么说。”
“以前老听同事说得了这病，没想到我也得上了，这胃溃疡到底怎么回事啊？”
“胃溃疡主要是胃黏膜被破坏，胃产生的胃酸开始消化自己的肌肉导致的。”
“什么！胃酸能消化自己？”
“当然能了，您平时吃过毛肚吧，那就是牛的胃啊，咱们能把毛肚消化了吧，能消化牛的胃，就也能消化自己的胃。”
“那别人怎么没把自己的胃消化了呀？”
“因为正常人有一个胃黏膜屏障，把胃酸挡住了。如果胃黏膜屏障遭到攻击，被破坏，那么就有可能自己消化自己了，时间长了就会形成溃疡。”
“那胃是遭到什么攻击，那个屏障才坏了呀？”
“这原因就多了，目前比较明确的是幽门螺旋杆菌感染。不过您看您这报告上写着幽门螺旋杆菌阴性，说明您没这个问题。”
“这我以前倒也感染过，后来吃药治好了。”肖师傅说，“那还有什么原因啊？”
“还有一些药物影响，比如长期服用非甾体抗炎药，就是阿司匹林、芬必得那一类解热止疼药，还有一些抗凝药物，比如华法林。”
“这些药我都没吃过。”
“还有工作劳累，紧张，饮食不规律。”
“那我肯定是这条。我们开公交的，在大马路上，拉着一车人，能不紧张吗，而且吃饭没点儿，不堵车还行，一堵车，谁知道什么时候能到总站啊。”
“对，我想这和您的病有很大关系，您刚才也说您的同事不也有很多患溃疡病的嘛。另外，您的幽门螺旋杆菌虽然清除了，但是以前感染时可能对您的胃造成了不好的影响，所以您的胃溃疡和这估计也有一定关系。”
“哦，您这么一说我明白多了。对了，大夫，我那胃镜报告上写的，我这胃里有的地方有红斑，有的是糜烂，有的是溃疡，它们有什么区别啊？”
“简单来说，就是病变的程度不同。红斑只是炎症的刺激导致的，糜烂是黏膜表面的破损，溃疡造成的损伤则超过了黏膜肌层。也就是说，红斑是最轻的，然后就是糜烂，溃疡最严重。”
十二指肠溃疡：胃溃疡比较善良的“兄弟”
“大夫，那我这病是良性的吧？不会癌变吧？”肖师傅小心翼翼地问我。
“是良性的，这您放心，但我不敢保证一定不会癌变，还是有一定癌变概率的。”
说起癌变，我想起了胃溃疡的“兄弟”十二指肠溃疡。在这一点上，它就显得厚道多了，基本不会癌变。
最开始，医学界是将胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待的，因为它们的发病都是胃酸作用的结果，都好发于幽门两侧，都不易愈合、愈合后又易于复发，而且，都有可能引起出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，都有一部分病人需要外科治疗。
但是，随着医学的发展、研究的深入，发现胃溃疡和十二指肠溃疡有很多不同之处。
首先，也是最重要的，引起溃疡的病因不同。胃溃疡的发病机制主要是胃黏膜屏障功能的减弱，十二指肠溃疡发病的主要原因是胃酸持续增高。
如果把溃疡病的发生看作一场攻与守的决斗，那么进攻一方就是胃酸，防守一方就是消化道黏膜。当胃酸打败了消化道黏膜，突破了防守的屏障，那么人就会患溃疡病；当消化道黏膜打败了胃酸，守住了防守的屏障，人就会保持健康。也就是说，胃溃疡的发生是因为防守一方减弱，而十二指肠溃疡是因为进攻一方增强。
除此之外，“兄弟俩”还有很多区别，我给大家总结了一下。
胃溃疡和十二指肠溃疡的区别
根据以上的介绍，能够了解到，肖师傅的胃溃疡应该积极治疗，并且定期随访，以防癌变。
胃出血和穿孔：胃溃疡两个凶恶的“儿子”
“还能变成癌啊，”肖师傅的表情有些严肃了，“那还有什么危险吗？”
“如果控制不好，还有可能造成胃出血、胃穿孔、幽门梗阻……”我话还没说完，肖师傅的脸色已经非常难看了。不是我非要吓唬肖师傅，临床上我见过太多胃溃疡控制不良导致的严重后果。
吐血了！胃溃疡引起胃出血是常有的事
我正给肖师傅讲着，门被护士阿娟撞开了，她喊着：“李大夫，先看看门口这位吧，吐血啦！”
我赶紧到门口，扶患者上诊疗床躺下，然后迅速到门口“勘查现场”：地下一摊咖啡色呕吐物。护士的判断没错，要不是这人刚喝了咖啡，那肯定就是吐血了。因为血的主要成分血红蛋白在遇到胃酸时会变成棕褐色，看起来就像是咖啡。当然，如果出血量很大、很多，那吐出来的就直接是鲜红的血了。
勘查完现场，我马不停蹄地回到诊室，一边叫着“家属呢？阿娟，快把家属找来”，一边迅速对患者进行腹部触诊，显示有明显的上腹部压痛。
护士带家属走了进来，我一边交代护士赶紧给患者测个血压，一边问家属：“之前得过什么病，知道吗？”
站在一旁的人好像是患者的妻子，对我说：“平时身体挺好的，就是经常熬夜，好像有胃溃疡。”
其实，疾病的发生主要还是不良生活习惯的长期积累。熬夜是一个非常不好的习惯，长期熬夜会引起神经内分泌紊乱，进而通过一些神经递质来影响胃酸的分泌。所以，按时作息很重要。
我继续问：“最近有什么不舒服吗？”
“就是老说肚子疼，对了，昨天还喝酒来着。”
说起喝酒，我不禁想起黄宏在小品里说自己把岳父的胃喝出了胃出血，这还真不是艺术的夸张，确实有这样的情况。大量酒精的刺激，对胃黏膜的破坏极大，导致胃酸突破胃黏膜屏障，引起急性溃疡。而长期酒精刺激，会导致胃酸长时间分泌异常，必然导致溃疡的发生。
“血压90/60。”这时候护士量完患者的血压，向我报告。
“平时血压怎样？”我问家属的语气显然很急。
看到我着急，家属也有些紧张了，忙说：“平时稍微有点高血压。”
90/60毫米汞柱是正常血压的低限。如果出血，身体血容量下降，首先就会出现头晕，进而血压会下降。如果平时就很低，那没有关系，如果平时血压高，而现在接近低限，那么，很有可能说明出血量已经不小，要防止下一步出现失血性休克。
“最近大便怎么样？什么颜色？”虽然病情比较紧急，但该问的还得问，只是我的语速不自觉加快了许多。
“一天要去卫生间好几次，刚大便完，又感觉要拉了，好像大便颜色发黑。今天早晨疼得不得了，所以就来这里了……”
由于胃出血经过消化道，大部分会被消化吸收，就会让大便变成柏油样的黑亮颜色。
现在所有的证据都指向了一个疾病，就是胃溃疡引起的胃出血。
“病人需要住院观察治疗，”我一边迅速开出住院单，一边简单交代病情，“可能是消化性溃疡出血”。
随后，我一方面请护士陪他们去住院部，一方面赶紧给住院部的值班护士打电话，让值班医生引起重视，准备安排急诊胃镜，并做好胃出血的各种诊疗措施准备。
患者刚大便完，但迅速又有了便意，提示患者可能在急性出血。想到这一点，我不放心，又给病房值班护士打了一个电话，告诉他们：“记得观察一下大便。”这使我不由得想起以前守着患者大便吃饭的岁月。
胃穿孔!别废话，赶紧上医院
处理完胃出血的患者，我脑中闪现出了前几天同学的父亲胃穿孔的情形。
做医生，就没有完全的休息时间，周末也经常被“骚扰”，每个医生都会平静地承担这些。
各路亲朋好友经常会在电话里向我咨询各种病情，往往是他们诉说了半天，我却只有只言片语。不是我冷漠，而是我已经司空见惯，我不会因为一个小小的感冒就嘘寒问暖半天，反而会数落你的无病呻吟。我更不会说：“快来我这里治疗吧，一定妙手回春，药到病除。”我会告诉你怎样自己恢复，这才是健康的王道。
虽然我的话不多，但我问的肯定是关键问题，我不需要不懂医理的人絮叨的“一盘散沙”，我需要能给我提供清晰诊疗思路的“证据”。
志国是我的初中兼高中同学，我俩关系非常要好。上个周末，我都快睡觉了，他给我打来电话。
“老同学，我爸肚子疼得睡不着，你说应该吃点什么药？”
我一听这话心中就十分不快，这都是老同学了，我都科普多少回了，他还是“哪疼吃啥药”这个思路。看来这医学科普之路还是任重道远。
好吧，我还是先问他最基本的几个问题：“你爸疼了多长时间了？什么时候开始疼的？具体哪里疼？疼痛有什么规律吗？有过缓解吗？怎么样缓解的？”
“疼了有一星期了，就是肋骨下面疼，主要是晚上疼，经常疼醒，疼得出汗，吃了药都不管用。”
“都一星期了，怎么不早点给我打电话！”我记得他父亲原来是厂长，很能抽烟喝酒，以前好像就有胃溃疡的病史。
有溃疡病史，并且有长期的不良嗜好，以及工作节奏快，考虑溃疡复发的可能性大。并且，溃疡后出现突发疼痛，有可能是穿孔。根据同学父亲的情况，初步判断，有可能是胃溃疡出血，甚至胃穿孔。
我对志国说：“这种情况，必须当面给你父亲诊断，上班时间你怎么不来找我？”
“没太重视，一直想找你看看，都没抽出时间来。这不，越来越严重了。”
“这你还不重视！还想等什么时候啊！”我一边骂着志国，脑中一边飞速运转，回忆他家周边有哪些大医院可以现在去看急诊，“你住在南城吧，先去附近三甲挂个急诊吧。稳定下来，尽快查个胃镜。”
“这么晚了，不想去了，你先告诉我一些止痛措施，过两天我再找你去。”
气死我了！老同学怎么这么糊涂呢！之前我都给他讲过了，如果胃出血比较严重或者胃穿孔很大的话，很可能会引起失血性休克，危及生命。血流到腹腔里，还有可能引起感染，造成感染性休克。尤其是穿孔比较大时，出血比较多，需要内外科联合进行抢救。所以越早处理越好，拖得时间越久，身体机能下降越多。这耗的不是时间，是命啊！
看来这老同学不骂是不行了：“我跟你说啊，要是老爷子真是胃穿孔了，你就拖吧，有生命危险，到时候你小子吃不了兜着走！”
志国一听这话，害怕了，忙说：“好，我现在就走，”然后又补充一句，“可老爷子现在疼得厉害，能不能先吃点止疼药？”
“我劝你还是快去急诊看一下，先不要吃止痛药，因为现在情况还不太明确，就算吃上解痉药，也不一定有效。还是赶紧到医院明确诊断，对症治疗好。”
志国把电话挂了，听我的话，带父亲看病去了。3天后，他的电话又来了。
“你爸情况怎么样？”我问他。
“幸亏去了医院，我爸是胃穿孔！”
我现在的心情很矛盾，既因为推断得准确而隐隐有些高兴，又因为同学父亲所受的病痛折磨而感到心里很难受。我忙问：“现在好点没有？”
“现在好多了，多亏了协和！”
“你在协和看的？协和好像不是离你们家最近啊。”
“没先去协和，先去了离家近的一个三甲医院，拍了片子，化验了血。大夫说没啥问题，但是我爸吃了药还是疼，我不放心，第2天又带老爷子去了协和，协和看的小大夫拿不准，请了领导来，这回终于清楚了，就是胃穿孔，当下就做了手术，好像说有个钢镚大的窟窿，给缝上了……”
说了半天，最后，志国总结说：“还是协和的大夫有水平，另一家医院的医生都没怎么看。”
患者总是记得被治好的情景、被诊断明确的情景，却不理解之前的观察与诊断过程。我有必要为前一家医院正正名。“其实，协和水平确实很高，但也不能埋没前面那家医院的功劳啊！”
“他们没诊断出来啊！”
“到了协和，你是不是把之前所有的检查结果和病历给了协和的大夫？”
“对，是的。”
“倒霉医生看病头，幸运医生看病尾。诊疗是一个推断的过程，有的病症和表现是逐渐明确的。也许，去第一家医院时还没有穿孔，只是胃溃疡引起的疼痛，等到达协和时发生了穿孔，马上被医生抓住了。所以，前面诊疗的过程和记录，也是非常重要的，也许你在头一家医院多待一段时间，最终诊断和治疗也是一样的。就好像你吃了7个烧饼饱了，你能说前6个都没用吗？”
“哦，那我明白了，是我太着急了，总想着快点让我爸好起来。”
患者往往是只问结果，不管过程的。我希望患者能给自己和大夫一点时间，不是什么病都能一看就知道症结所在的，也不是用了什么药，就能立刻妙手回春的。
趁机，我再次教育志国：“你看，当面诊疗还是非常重要的吧，如果能看到当时的场景，并进行腹部检查，与随便在电话里面说说是不一样的，所以，对于父母的健康一定要重视啊。有病别废话，赶紧送医院。”
“是啊，我爸这次快吓死我了，以后我一定会注意，再也不拖了。你看你啥时候有时间，我带我爸去你那里吃点中药调理一下。”
“吃中药还在其次，关键生活上得注意，说到底穿孔是溃疡引起的，以后要小心别让溃疡犯病。”
“那都小心点什么呀？”
这时我已经走到了手术室，没时间详细解释了，我对志国说：“回头我去病房看看老爷子，和你细说啊！”
西药猛于虎？别吓自己了
一半以上的消化性溃疡，可以用黄芪建中汤治疗
听我介绍了胃出血和胃穿孔，肖师傅倒吸了一口凉气，立刻跟我说：“大夫，这病您可得给我好好治治。”
“我一定尽力，您跟我说说，现在有什么症状啊？”
“最难受的是肚子疼，一阵一阵的，吃了饭不舒服。”
“有没有反酸、烧心？”
“之前有，最近少多了。”
“平时饮食上有什么习惯吗？”
“嗯，平时喜欢吃口热乎的，我吃不了凉的，吃了就难受。”
“那肚子胀不胀？有没有排气？”
“经常肚子胀，放屁比较少。”
“是啊，您成天坐着开车，很容易腹胀。大便成形吗？”
“不成形，总是稀糊糊，有时候一天好几次。”
从肖师傅的话来看，喜欢吃热，而且腹胀，大便偏稀，都是身体内有寒的表现，结合病变在胃，中医认为属于脾胃虚寒。
我又对肖师傅进行了舌诊和脉诊，舌红苔薄白，脉沉细，更验证了脾胃虚寒的诊断。
一般来说，对于脾胃虚寒的消化性溃疡患者，中医首先会要求他准时吃饭，但对于公交司机肖师傅来说，这显然强人所难。于是重点就是药物治疗。
我对肖师傅说：“肖师傅，您的疾病诊断明确，属于胃溃疡的活动期。之前有过幽门螺旋杆菌感染，但这次结果显示已经杀灭，所以，这个病因已经祛除了，没有愈合的溃疡经过2个月的抑制胃酸治疗就会恢复的。目前您反酸、烧心的症状不明显，说明胃酸分泌并不旺盛。我建议您现在以汤药治疗为主，西药治疗为辅。”
“好的，我听您的。您说怎么治就怎么治。”
“我给您开点汤药，治胃溃疡效果特别好。”
大约一半以上的消化性溃疡，可以用黄芪建中汤治疗，主要证型就是脾胃虚寒。黄芪建中汤可以健脾益气温胃，保护胃黏膜，促进胃肠的修复能力。如果实在没办法吃汤药的话，也可以使用小建中胶囊和参苓白术颗粒进行综合调理。
“胃痛嚼一嚼，立刻就舒服”？
“那我吃您的汤药，之前吃的西药还吃吗？”
“有一些还是需要吃的。”
针对活动性溃疡，我们需要使用降低胃内酸度的药物。按作用途径主要有2大类：一类是中和胃酸的药物，如氢氧化铝、氧化镁、复方胃舒平、乐得胃等；另一类是抑制胃酸分泌的药物，主要指H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。中和胃酸的药物力量最轻；H2受体阻滞剂就是常用的法莫替丁、雷尼替丁等，力量中等；质子泵抑制剂最强。
“我给您开一些抑制胃酸的药，先用力量最强的，吃2周，到时候您再来换药，换成中等力量的。”我边说边开了雷贝拉唑的处方。
“那大夫，这两星期我就天天得吃西药啊？不难受了还得吃啊？”
一听这话，就知道肖师傅对西药有些偏见。很多西药是有副作用，但完全没到“西药猛于虎”的地步。比如电视广告里常见的“达喜”，就是铝碳酸镁，作用就是在胃表面涂了一层膜，保护胃黏膜的，是非常安全平和的，不会被血液吸收，也没有肝肾毒性，比很多中药都安全，安全系数接近食物。所以，合理使用西药很有必要，关键是要了解，不偏听偏信。
刚才说到药品广告，我真是深恶痛绝。“胃痛嚼一嚼，立刻就舒服”，哪有那么简单的事情。胃痛是痉挛引起的，还是溃疡引起的，啥都没有搞清楚，就吃上一片药，这不是稀里糊涂瞎治吗？其实，许多老百姓已经明白了，生病应该看大夫，但又嫌看大夫太麻烦，大家还是喜欢去药店买点药吃。一边小心翼翼地看着说明书，一边心里七上八下地吃进去，您真的肯定自己吃的药对自己有用，而不是害了自己吗？我劝大家，没有医生明确诊断的话，宁可不用药，让自身功能慢慢修复最好。当然了，还是应该及早看医生。
我跟肖师傅解释：“药丸可不是糖豆，不能想吃就吃，想停就停，一吃上就应该规律服用2周，要不然病情容易反复。而且这药很安全，不良反应很少的。”
“那既然是很安全的，我就一直吃着呗，干吗还换呢，怪麻烦的。”
“安全也是药啊，也不是说一直吃着就好。这个药因为会抑制胃酸，相当于削弱了一部分胃液的功能，消化就差了。所以，吃2周药，我得给您调一调，换弱一点的药。而且，中药方子也得调啊。”
“哦，那大夫，我之前吃的那个吗丁啉还吃吗？”
“那是促胃动力药，缓解腹胀用的，那个你可以不吃了，我给你开的汤药里就有健脾理气的药，吃了之后你的腹胀会好很多的。”
“那太好了，那大夫，我这病什么时候能好啊？”
“按时吃药，尽量按时吃饭，过1个月，应该就恢复得差不多了。”
肖师傅听说1个月就能好，开开心心地就出门了。
小心翼翼的治疗平衡——心血管病合并胃溃疡的治疗
肖师傅刚刚出门，护士阿娟又把门推开了，带着身着病号服的2号患者。这是住院患者来门诊“会诊”了。
我看了一下面前的会诊单，2号是心内科的患者。他的主要问题在于冠心病，血脂高，有不稳定型心绞痛。如果只是这些，心内科不会找我来会诊，关键是患者还有胃溃疡。
因为对于心血管病，最怕血管“堵了”，所以就要用药来“疏通”，“疏通”用的就是非甾体抗炎药，如阿司匹林，这药咱们前面提过，是引起消化性溃疡的原因之一，同时也是消化性溃疡患者的禁忌之一。
现在，用阿司匹林吧，怕患者溃疡出血，不用吧，又怕心梗、脑梗，这里面的矛盾可把心内科愁坏了，烫手山芋就给了我。
我看了患者的胃镜和病理报告，显示溃疡面并不是很大。
“最近有反酸、烧心吗？”我问患者。
“有一些，很少，之前有过比较严重的时候。”
“服用阿司匹林后感觉有什么变化吗？”
“吃了一段时间阿司匹林之后，有时候胃痛和反酸，还有时候烧心。”
2号患者的病在消化科应该属于非甾体抗炎药相关性溃疡，需要用胃黏膜保护剂和抗酸药同时使用，来防止溃疡进一步扩大，使用抗酸药的时间相对要长一些，在溃疡愈合后仍应适当维持治疗。
“根据您的病情，首先应该使用肠溶阿司匹林，肠溶片到了肠道以后才溶解，因此能够减轻对胃黏膜的刺激。然后我再给您加2种药。一个是枸橼酸泌钾，这是保护胃黏膜的；另一个是法莫替丁，这是抑制胃酸的。这样，您的溃疡应该能控制住。”我一边和患者交代一边写着处方，“先这么吃2个月啊，2个月后您应该已经出院了，别忘了再来找我，我看情况，是不是用中药来帮您保护胃黏膜。”
患者走后，我深深叹了一口气，临床上遇到的矛盾随处可见，平衡在用药与不用之间，需要更多的思考，对于不同的消化性溃疡的诊治，还需要逢山开路，遇水架桥。
医生更看好能“管住嘴”的溃疡患者
饮食红榜
烹饪方式以蒸、烧、炒、炖等为主。应选择易消化，含足够能量、蛋白质的食物，如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；还应选择富含维生素A、维生素C和B族维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。同时吃饭定时定量，细嚼慢咽，保持精神愉快。
脾胃虚寒的胃溃疡患者，可适当多吃偏热性的食物，例如羊肉、核桃等。为避免大便干燥，可吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。
饮食黑榜
煎、炸、烟熏等方式烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、腊肉、鱼干及各种粗粮，不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。
饮酒、浓茶和咖啡会刺激胃黏膜。特别是酒，它其中的乙醇可以直接刺激胃肠黏膜，使溃疡恶化。
冰冻和过热饮食会刺激胃黏膜。
酸辣、过咸以及含大量味精的食物会刺激胃酸分泌，加重溃疡。
长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来缓解溃疡疼痛。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。
有些人多次做胃镜检查，每次都胃粘膜糜烂，感觉很紧张，为什么糜烂老治不好呢？
其实胃糜烂只是胃炎很轻微的一种病变。胃壁就像我们房子的墙壁一样，也是分了好几层，最表层的叫做粘膜层，类似墙壁的粉刷层，下面还有粘膜下层、固有肌层，类似于墙壁粉刷层下方的缝隙和砖块层。
糜烂只是粘膜层，相当于墙壁粉刷层的一点小破损。而溃疡是穿透到粘膜下层和固有肌层的破损，就相当于墙壁的砖块都坏了，是更严重的病变。
胃溃疡 1~2 个月都可以完全治愈，那么轻微的粘膜糜烂病变怎么可能治不好?胃糜烂多数是因为幽门螺杆菌感染所致，病理活检提示活动性炎症或急性炎反应。根除幽门螺杆菌规范治疗 2 周目前多数可以将幽门螺杆菌清除干净，经治疗后胃粘膜炎症便可消退，胃糜烂就能治愈。而之所以胃镜检查常发现胃粘膜糜烂，可能并不是真正的胃炎，而是因为研磨消化食物引起的，多数可以自愈。
胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎，如果有糜烂，我们可以根除幽门螺杆菌，如果除菌治疗之后依然有症状，并不是糜烂有多严重，可能与胃的敏感性有关，尤其是紧张焦虑的患者更容易诱发症状。所以胃镜检查有糜烂不要紧张，放松心情也很重要。
现代人三餐不正常，加上压力山大，时常感觉胃痛不舒服吗？大多为胃溃疡、十二指肠溃疡，但有时并非那么幸运。很多胃癌为胃溃疡反复发作，慢慢转为癌症，临床上患者都等到「吃不下」才就医，因此预后极差，死亡率非常高，快来测测看你是不是胃癌高风险人群。
喝茶对于人的好处，很多人都能说出个一二三来。中国最为健康的饮料，就是茶，而且也是最为传统的饮品。即使是一个人独处，也会泡上一杯茶慢慢品尝。
如今已经到了冬天，冬天是天寒地冻的时节，这个时候喝茶也与其他季节有所不同。喝茶的讲究其实比较多，茶叶喝对才会产生对于人体有利的作用。如果，喝不对，可能还不如直接喝上一杯白开水。
1茶水的温度
中国人喜欢喝热水，这也是中国人的特点之一，出门还要带个保温杯。到了冬天，更是要喝热茶。热乎乎的茶水，端着茶杯也会感觉到一种温暖。只不过，太烫的的茶水，会伤身。
喝茶的茶水温度应该控制在56℃-60℃之间，这个温度，对于我们来说能够感觉热乎而不烫。茶水的温度如果超过65℃，会烫伤食管黏膜和胃粘膜，增加癌症的发病风险。
2喝茶的量
泡茶的时候放入多少茶叶？很多人是直接抓一把就放进茶杯中，至于到底是多少好像从来没有注意过。其实，任何食物，想要达到自己所具有的积极作用，就要达到一个量。如果达不到这个量，那只能说是纸上谈兵，没有实际意义。
茶叶具有抗氧化、调节血糖和抗癌等作用，而这些作用要建立在每天饮用茶的量达到要求才可以。对于茶叶的饮用量，在中国营养学会编著的《食物与健康—科学证据共识》中也有详细的讲解。每天的饮用量要达到12克左右，可以分成三到四次冲泡饮用。
3茶叶的品种
茶叶的品种比较多，比如常见的红茶、绿茶、花茶和乌龙茶等等。而这些茶叶因为品种加工的工艺不同，所含有的营养物质也有所差异。比如绿茶属于不发酵的茶叶，所含有的茶多酚就高于红茶和乌龙茶。而红茶是发酵的茶叶，所含有的茶黄素就高于绿茶。
不同的季节，就要饮用适合这个季节的茶叶。夏天，可以饮用绿茶，能够清热解暑。而到了冬天，气温比较低，这个时候适合饮用的茶叶就是红茶或普洱茶，有着暖胃的作用。白雪皑皑与红茶，也是最佳的场景搭配。
茶叶虽好，但并非所有人都适合喝茶。有些人，不用饮用茶水。这些人群，如果饮用茶水，可能会对身体带来不利的影响。
1胃溃疡患者
胃溃疡，对于身体的影响比较大。胃溃疡患者，如果饮用茶水，会加重病情。主要原因是茶叶中含有的茶碱会影响胃酸分泌，影响胃粘膜溃疡面的愈合。
2 便秘的人
出现便秘的主要原因之一是喝水少，有些人喝不下白开水就喜欢喝茶水，毕竟喝茶水也可以起到补充水分的作用，但是便秘的人不适合饮用茶水。茶叶中含有的鞣酸和咖啡因会起到收敛的作用，影响到胃肠道蠕动，反而会加重便秘。
3 儿童和孕妇
儿童处在快速发育期，孕妇则需要摄入更多的营养物质供给胎儿。这个时候饮用茶水，茶叶中含有的鞣酸会影响到钙、铁等矿物质的吸收和利用，影响到孕妇和儿童的健康。
4服用药物的人
药物的禁忌比较多，服用药物的时候要仔细阅读药物说明书。很多药物说明书上，也明确标示不能饮用茶水。原因也在于茶叶中含有的鞣酸，因此服用药物的时候尽量避免饮用茶水，以免出现不良反应或影响药物的作用。
癌变信号有哪些?
第一、消瘦。胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性增大。
第二、疼痛性质和规律发生改变。如果疼痛变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变先兆。
第三、用药后无效。虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应特别注意。
第四、腹部出现包块。胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，形成包块。
第五、出现呕血和黑便。若发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，表明胃溃疡可能正在癌变。
不管胃溃疡引起哪些疾病，都会加重身体的病情，使人更加疼痛难忍，严重影响工作和生活，所以生活中也要重点做好预防，一旦引起癌变更是束手无策，平时要注意癌变信号，如果疼痛性质和规律发生改变，且用药无效，人逐渐消瘦，出现呕血等症状时，都在提醒患者病情加重，所以平时关注病情变化，多和医生保持联系，以防发生癌变。
胃溃疡一旦发作时让人疼痛难忍，所以患者一定要按照医生要求积极治疗，一定要坚持下去不要断断续续，以免不利于病情恢复。严重时胃溃疡也会引起一系列的并发症，引起其他的一些疾病，比如上消化道出血，溃疡穿孔，幽门梗阻，甚至癌变等，多留意身体情况，关注是否有癌变信号，日常生活中也要加强预防，可对症状有所缓解。胃溃疡可以引起哪些疾病?
幽门梗阻
溃疡病患者约 10%可能并发幽门梗阻，其中 80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为 5%～10%。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。综合国内外文献，前者与后者之比，在我国约为 6～15: 1，西方国家 1953 年以前为 12～19: 1，而 60 年代以后为 6～8: 1。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以 30～50 岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于 40 岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以 50 岁以上的中老年居多。
上消化道出血
上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有 20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占 50%，居首位。消化性溃疡并出血多数(约 80%)可以自行停止。第一次出血后约 30%可以复发，80%～90%的再次出血发生于初次出血后的 48h 以内，胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡。出血易发生于溃疡病出现后的 1～2 年内。约有 10%～15%的溃疡病人以出血为首发表现。
癌变
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在 1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
预防工作有哪些?
1.为避免胃溃疡病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。
2.不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。
3.烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响胃溃疡面的愈合。
4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、豆腐和豆制品;富含维生素 A、B、C 的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强胃溃疡患者机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的胃溃疡患者应少用牛奶。
5.限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃溃疡患者胃液大量分泌，加重胃的负担。
6.制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视;保持思想松弛，精神偷快
胃溃疡患者一定要注意合理饮食，平时要多吃易消化和富含维生素的食物，但要少喝牛奶，少吃油炸高脂食物，也要少吃粗粮，以免加重胃液分泌，不利于病情恢复。同时要少吃调味品，吃饭要定时定量，养成良好的饮食规律，平时多了解引起胃溃疡的原因有哪些，做好预防避免病症的危害，一旦感觉身体不适一定不要拖拖拉拉，尽快去医院治疗。
随着人们生活节奏的加快以及生活水平的提高，大家往往不注意日常生活中的习惯，特别是饮食上不规律，往往会引起胃溃疡的症状。胃是我们身体非常重要的一个器官，一旦引起炎症不仅影响工作和生活而且给我们整个身体机能都会造成影响，所以一定要了解清楚引起胃溃疡的原因，从而在日常生活中加强预防工作，引起胃溃疡的原因有哪些?
1. 精神因素：
精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。
2. 遗传因素：
胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占 25%～60%。
3. 生活因素：
溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。
4. 化学因素：
长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
5. 感染因素：
马歇尔证明了幽门罗氏杆菌是胃溃疡的最终祸首，而不是以前认为压力过大，或者酸性食物引起的。
6. 促成溃疡形成的因素胃酸和胃蛋白酶：
胃液含有蛋白酶和盐酸，盐酸超过一定浓度，胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。
7. 其他因素：
不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。
判断溃疡尤其是胃溃疡是否痊愈，这个最有效的方法当然是做胃镜检查了。
做胃镜检查、溃疡完全修复，同时这个溃疡面已经恢复，那么这个时候往往是最常见的就是疲痕组织形成，那么这个胃部比较完整，那么就是完全愈合的一个标准。
但是这个时候一定要注意，千万不要根据症状来判断症状，判断这个是不靠谱的，因为在胃溃疡用了现在有效的药物治疗之后，症状可能短期内就可以控制了，但是这个溃疡修复它是需要时间的，打个比方就像手外伤一样，有外伤之后，那么它的修复是需要时间慢慢修复，但是造成的疼痛，这些症状可能短期内就可以得到控制，所以这个时候判断的标准还是以胃镜为依据。
胃溃疡好了之后是否可以恢复和正常一样，这个取决于溃疡的大小以及溃疡的深浅。如果说特别小的溃疡比较浅的溃疡，可以完全修复和正常组织一样。但是比较深的比较大的溃疡，会形成牵痕组织进行来痕修复，所以这个情况就是要看具体的情况，但是大多数是不能完全恢复的，和正常的一模一样。可能会形成一些斑痕，组织胃溃疡是消化性溃疡里面最常见的，消化性溃疡包括 12 指肠溃疡和胃溃疡。
目前胃药的更新和胃药的有效使用，胃溃疡进行手术治疗案例也是越来越少，所以除非是合并有溃疡的急性并发症，那么一般来说是不进行手术治疗的，药物治疗就可以达到有效治疗胃溃疡的目的。
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