如果到了中后期,五十肩粘连非常厉害,通过自己吃止痛药,咬着牙也没法去动了。这个时候没法去动或没法锻炼开的原因,是在于炎症比较厉害,粘连也比较严重。都是因为关节囊纤维化了以后,炎症后纤维化以后造成的,这个时候如果是暴力去活动,可能会造成肩袖的撕脱,有可能会引起撕脱性骨折等严重的后果。这时候可能要入院,通过打臂丛麻醉使肌肉松弛下来以后,按照安全的步骤进行手法松解,做手法松解可以解决这个问题。
1)搭肩试验:
正常人手摸对侧肩部时,肘关节可以紧靠胸壁,而肩关节患者搭肩试验多阳性。
2)外展试验:
①外展开始不痛,到一定程度疼痛,活动度越大越痛,可能为肩关节粘连。
②外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。
③外展上举 60°~120° 范围内疼痛,超过此范围反而不痛,为冈上肌肌腱炎。
疼痛弧
肩锁关节病变疼痛弧在肩关节外展150°~180°。
肩锁关节疼痛弧
3)肱二头肌长腱试验:
肩关节内旋试验:让患者主动做肩过度内旋活动,在屈肘位,前臂置于背后,引起疼痛为阳性,说明为肱二头肌长头腱鞘炎,肩周炎患者为阳性。
抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲,医者手握患者腕部,用力对抗,使患者肘关节伸直,若疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。
4)摸嘴试验:
患者患侧手指经颈后摸对侧口角,正常时能触及口角,冈上肌肌腱炎时,此活动可明显受限,肩周炎患者也受限。
5)摸背试验:
患者患肢后伸,手指尖向对侧肩胛骨触摸,正常时能触及肩胛骨下角以上,肱二头肌长头腱鞘炎时,此活动受限,肩周炎患者也受限。
1)搭肩试验:
正常人手摸对侧肩部时,肘关节可以紧靠胸壁,而肩关节患者搭肩试验多阳性。
2)外展试验:
①外展开始不痛,到一定程度疼痛,活动度越大越痛,可能为肩关节粘连。
②外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。
③外展上举 60°~120° 范围内疼痛,超过此范围反而不痛,为冈上肌肌腱炎。
疼痛弧
肩锁关节病变疼痛弧在肩关节外展150°~180°。
肩锁关节疼痛弧
3)肱二头肌长腱试验:
肩关节内旋试验:让患者主动做肩过度内旋活动,在屈肘位,前臂置于背后,引起疼痛为阳性,说明为肱二头肌长头腱鞘炎,肩周炎患者为阳性。
抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲,医者手握患者腕部,用力对抗,使患者肘关节伸直,若疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。
4)摸嘴试验:
患者患侧手指经颈后摸对侧口角,正常时能触及口角,冈上肌肌腱炎时,此活动可明显受限,肩周炎患者也受限。
5)摸背试验:
患者患肢后伸,手指尖向对侧肩胛骨触摸,正常时能触及肩胛骨下角以上,肱二头肌长头腱鞘炎时,此活动受限,肩周炎患者也受限。
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