做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

鼻炎对小朋友有什么危害，鼻炎有些家长往往不够重视，因为是小毛病，但是现在研究和临床观察表明，鼻炎对小朋友会引起比较严重的危害：

第一、最容易忽视的是引起咳嗽，最常见的是鼻后滴漏综合征和上气道咳嗽综合征。这种往往是由于鼻涕的倒流或由于上气道的炎症反射性引起气道反应性增高，从而引起长期慢性的咳嗽，这时要引起注意。

第二、过敏性鼻炎往往会有引发眼睛的过敏性结膜炎，这时会出现眼睛痒、鼻子痒的情况。长期得不到控制会诱发下气道的一些气道高反应性，会引起哮喘，也容易引起眼睛的一系列问题。

第三、引起头昏、头痛。长期的鼻炎可能导致鼻窦炎，鼻窦炎会引起小孩的头昏、头痛，会使小孩的注意力不集中，饮食情况不好，甚至造成学习成绩的滑坡。

第四、引起中耳炎。因为五官是相通的，尤其是鼻腔的后部分，是由咽鼓管和中耳腔相连。而反复发鼻炎、鼻窦炎，这些炎症或者细菌病毒可以沿着咽鼓管感染到中耳腔里，造成中耳腔的阻塞现象，引起分泌性中耳炎，都有可能引起小孩听力的下降。

我是一个肩部粘连、手骨折后遗症的患者，经过多次就医和康复训练，我的情况有所改善。然而，最近我开始尝试中药治疗，希望能进一步缓解我的症状。起初，我对中药的使用和煎法一无所知，于是决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到治疗肾虚而筋骨不健者，宜选用的药物是当归、制乳香、桂枝、白芍、独活、远志、川芎、秦艽、鸡血藤、红花、黄芪、羌活、甘草、皱木、片姜黄等。医生还详细指导了我如何正确煎药，包括细辛的特殊处理方法和中药的浸泡、煎煮时间等细节。

在医生的指导下，我成功地煎制了中药，并按照医生的建议进行服用。虽然我在煎药过程中遇到了一些困难和疑问，但医生总是耐心解答，帮助我克服了每一个难关。现在，我已经开始感受到中药的疗效，我的肩部和手部的疼痛有所减轻，活动也变得更加灵活了。

通过这次的线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行交流和咨询，极大地方便了我们的就医需求。同时，医生的专业知识和经验也为我提供了最合适的治疗方案，帮助我更好地管理和改善我的健康状况。

我是一个62岁的老人，半年前不小心摔倒在地，导致肩部疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤，休息一段时间就会好。但是，疼痛却一直伴随着我，甚至影响了我的日常生活。每次试图举起手臂或者背东西时，疼痛都会加剧。为了缓解疼痛，我尝试了各种方法，包括贴膏药、按摩等，但都没有明显的效果。我的心情也因此变得越来越焦虑和沮丧。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的受伤情况和症状，并查看了我的核磁共振检查报告。根据报告和我的描述，医生初步判断我可能患有肩关节粘连，并建议我进行康复训练和使用一些减轻炎症和疼痛的药物。

在医生的指导下，我开始了康复训练，包括爬墙训练等。虽然一开始训练过程中会有疼痛，但我坚持了下来。同时，我也按照医生的建议使用了尼美舒利片和氟比洛芬凝胶贴膏等药物。经过一段时间的治疗和训练，我的肩部疼痛逐渐减轻，活动范围也开始恢复。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样年龄较大、行动不便的人来说，线上问诊无疑是一个非常方便和有效的选择。

那天，我正在小区里散步，没想到一不留神摔倒了，胳膊重重地摔在地上。当时疼痛难忍，我赶紧去医院做了检查，幸好骨头没事，但是胳膊抬不起来，已经快三个月了。

由于行动不便，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析，告诉我可能是肩袖粘连，并建议我进行肩关节X光和核磁检查。

医生的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。尽管现在出不去，但我还是按照医生的建议，休息与锻炼相结合，多活动肩关节。我还尝试了局部按摩和热敷，感觉疼痛有所缓解。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答我的疑问。虽然不能亲自看到他，但他的专业态度让我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利。不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者从中受益。

我正在下载核磁共振图片，稍后发给您。上个月骑车摔了，左肩撞到地面了。不知道这个撕裂是什么层度。只是感觉现在不是很痛了。需要吃些什么药，麻烦帮我开一点。

冈上肌损伤主要就是休息，一般的撕裂一个月差不多能好。不用吃药。好的，我买的双氯芬酸钠释缓片，痛的时候吃一些没问题吧。现在就也就吃点那个，和贴一些膏药。可以，主要是休息，少活动，最好用肩肘带固定一下。每天都带着这个上班。谢谢，医生。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名小说家，平时需要长时间伏案写作。前段时间，我在滑倒后感到右臂疼痛，虽然当时并没有太在意，但随着时间推移，疼痛感逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作。经过核磁共振检查，医生告诉我右肩存在肩袖损伤和肩关节粘连，需要及时治疗。

在河西区的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位专业的医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状和受伤经过，并根据核磁共振报告给出了治疗方案。医生建议我继续服用艾瑞昔布止痛药，并配合外用氟比洛芬凝胶贴膏，同时进行康复训练，包括爬墙训练等。医生还提醒我在训练过程中要注意力度，避免加重肩袖损伤。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心，相信在医生的指导下，我会早日康复，重返写作的道路上。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。作为一名长期在办公室工作的白领，我最近一直感到肩部不适，特别是冈上肌术后四个月，粘连恢复不理想，让我倍感困扰。

我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决的办法。在互联网上，我找到了一位来自创伤科的医生，他经验丰富，医术高明，于是我毫不犹豫地向他咨询了我的病情。

医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的术后恢复情况。在得知我进行了开放手术后，他为我提供了一些专业的建议。他告诉我，我可以尝试一些保守训练，比如让家人帮忙按住肩膀，固定住肩胛骨，然后自己爬墙，把胳膊靠在墙上用身体力量压一压。

然而，我尝试了这种方法，但效果并不明显。医生又建议我可以尝试麻醉后松解一下关节囊，也就是手法松解。虽然这种方法可能会有些疼痛，但我觉得值得一试。

医生告诉我，手法松解是在专业医院进行的，而且有一定的风险，但总体来说，成功率较高。他建议我去沧州市里的医院进行治疗。

听了医生的建议，我决定前往沧州市里医院进行治疗。虽然路途遥远，但我相信，在专业医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对治疗充满信心。我相信，在不久的将来，我的肩部疼痛会得到缓解，恢复正常的生活。

转眼间，我出院已经三周多了。那天，我满怀希望地踏进了京东互联网医院，希望结束我肩关节镜手术后的疼痛困扰。

在那里，我遇到了一位温柔而又专业的医生。一开始，她详细询问了我的病情，了解了手术后的恢复情况。我告诉她，现在肩膀还是很疼，而且活动范围有限。医生耐心地安慰我，说这是手术后的正常反应，需要一段时间才能逐步减轻。

医生给我开了一些止痛药，并提醒我不要长期服用。她还告诉我，后期会有一些康复训练，需要我积极配合。我听了她的建议，心里有了底。

每次复查，医生都会询问我的恢复情况，并根据我的进展调整治疗方案。她总是那么细心，关注我的每一个细节，让我感到很温暖。

有一天，我忍不住问她，后期是不是还有其他训练，因为疼痛实在让我难以忍受。医生告诉我，我可以使用一些止疼药，如扶他林或氟比洛芬凝胶贴膏。她还建议我涂抹一些止疼药，并逐步加力，让我逐渐适应疼痛。

在医生的指导下，我慢慢地恢复了。虽然过程很痛苦，但我相信，只要坚持，一切都会好起来。

现在，我的肩膀已经好多了，疼痛感也减轻了许多。我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢，是你们让我重拾信心，走出了疼痛的阴影。

2024年9月5日下午4点40分，河西区的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生在8月份时不小心拉伤了胳膊，虽然当时并未影响到日常活动，但到了10月末，胳膊开始出现明显的活动受限，举不高，后方也过不去。李先生自行在家休养了半年，然而病情并未好转，反而出现了粘连的症状。经过与医生的交流，李先生了解到他的问题主要是由于肩关节粘连引起的，需要进行相应的治疗。

医生详细地解释了李先生的病情，告诉他保守治疗主要是药物和功能训练，例如爬墙训练等。同时，医生也提到了手术治疗的可能性，包括微创松解和肩袖修补。李先生对治疗方案进行了深入的了解，并询问了各种可能的治疗方法，包括注射消炎药物和中医疗法。医生耐心地回答了他的问题，并根据李先生的具体情况给出了专业的建议。

这次线上问诊不仅让李先生更好地理解了自己的病情，也让他感受到了医生的专业和关心。李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并对京东互联网医院的服务表示满意。