“上火”对大多数人来说并不陌生，熬夜后脸上长痘，吃完火锅口舌生疮………特别是一到秋天，口干舌燥、声音嘶哑、口角溃烂等。

虚火，一般是阴虚或血虚引起的。有虚火的人，一般表现为口腔溃疡、失眠多梦、不喜欢喝凉的东西，晚上睡觉的时候爱出汗，醒来时汗也没了。应以生津养血、滋阴降火为主。

饮食调养：

虚火，是和“实火”对应的概念。我们可以这样简单地理解:当人体阴阳平衡的时候，我们的身体是没有火的。如果阴这一面没有变化，而阳这一面因为各种原因而亢盛，就形成实火。如果阳这一面没有变化，阴这一面因为各种原因被损耗、降低、减弱，形成了阳相对的亢盛，就形成了虚火。

总而言之，虚火的产生根源是阴不足。虚火上炎都有哪些表现呢？失眠多梦、盗汗、心烦、手脚心发热，口腔溃疡、身体干燥(眼、鼻、口、皮肤干燥等)。

预防与保健:

• 膳食方面，忌食辛辣刺激性食物和温热性食物。
• 起居方面，生活有规律，避免精神过度紧张和刺激，保证充足睡眠。
• 情志方面，保持心情舒畅，情绪要稳定、愉快、避免忧思恼怒。
• 穴位保健，按揉大陵穴、神门穴、太冲穴。
• 茶饮保健，麦冬 10 克，丹参 5 克，甘草 3 克，研粗末放入保温杯中，冲入 800 毫升沸冰，闷半个小时之后服用，每天一剂，可以不断续水代茶饮。

在临床中要去火的话，还是要看一下身体到底是属于实火还是虚火，需要辩证一下才行，而不能够盲目的吃东西。

如果是实火的话，可以吃一点寒凉方面的食物，比如说栀子，绿豆，西瓜，苦瓜这一类的食物。

如果是虚火的话，可以吃一些梨，百合，莲子，地黄这一类的食物或者是中草药这一类的。

当然，疾病的好转或者是实火虚火的驱逐都是需要一段时间的，并没有速效的治疗方式。在食物调整的基础上，还是应该口服一些相关的药物，这样的话综合性的处理才有治疗效果。

如果是实火的话，可以服用黄连上清丸，或者是三黄片这一类的中成药，如果是虚火的话，可以服用知柏地黄丸或者是六味地黄丸这一类的中成药。药物的选择还是需要加强和主管医生的沟通交流，而不能够盲目的吃。

牙疼，很多人以为就是上火了，于是就乱吃清热解毒的中成药或中药，结果牙齿 反而更疼了。这是为什么呢？这是因为牙疼有很多种类型的，而且上火也分实火和虚火等等。因此，对于牙疼，中医的治疗是需要辩证论治的。牙疼，中医常见的类型有胃火牙疼、风火牙疼、虚火牙疼三种。那么中医是怎么治疗不同类型的牙疼的呢？

对于胃火牙疼：多见于体质强壮的人群，特别是中青年，主要表现是牙痛剧烈，兼有口气臭秽、口干口渴、大便秘结、舌苔黄，脉搏洪数等，又可以称为阳明火盛所致的牙疼。对于这种牙疼，可以服用中药，如清胃散，也可以服用中成药，如黄连上清片。另外，还可以选择穴位针灸治疗，可以针灸合谷、颊车、内庭、下关这四个穴位。

对于风火牙疼：多见于感冒中或感冒后，主要表现为牙疼，兼有牙龈肿胀明显，伴有感冒的一些症状，如怕冷、怕风、鼻塞、流涕、咳嗽等。对于这种牙疼，中药方面可以选用银翘散，银翘散在现代多制作成了中成药，如银翘丸、银翘片等。针灸治疗方面，可以针灸合谷、颊车、外关，风池、下关这五个穴位。

对于虚火牙疼：多见于体质虚弱的人群，特别是年纪大的，主要表现为牙齿隐隐作痛，一会疼一会又好了，口不臭，脉搏细数等。这种牙疼，中药方面选择玉女煎，也可以选择中成药知柏地黄丸。至于针灸方面，可以针灸合谷、颊车、下关、太溪、行间这五个穴位。

综上所述，牙疼可以分为胃火、风火、虚火三种类型，中医在治疗上主要是辨证论治，可以选择中药、中成药、针灸等方法。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。