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“张医生，做了心脏支架手术后还能活多少年？”

今天去查房的时候，有个老大爷跟我说他在浏览网页的时候，看到有一些观点认为放了心脏支架等于减寿十年。考虑到自己自从放了心脏支架后总会有心悸、胸闷的情况，所以他就对这个观点半信半疑，因此就问了我文章开头的那个问题。

现实生活中不少人都不太了解心脏支架，甚至还存在着一些误解，比如心脏支架是国外淘汰的产物、放了心脏支架以后就活不久了等。为了让大家对心脏支架有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

1.常见的心脏支架误区有哪些？

心脏支架手术

心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物：世界上第一例心脏支架手术是在1986年做的，从1986年至今才不过30多年的时间，要说心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物，这明显是不合理的。

从心脏支架的消耗量来看，我国在1988年只有52个，2000年突破10万个，2016年是67万个。美国作为一个医疗技术比较发达的国家，它每年的心脏支架消耗量都超过了100万个。我们需要明白一点，美国人口是3亿多，而我国人口是14多亿，从心脏支架的消耗量来看，心脏支架也不是被淘汰的产物。

放了心脏支架等于减寿10年：我们需要明白一点，心脏支架是一种治疗冠心病的有效措施，既然它属于一种治疗手段，那它被发明出来肯定是为了治疗疾病、延长患者寿命的。

对于一般的冠心病患者来说，是不需要做心脏支架手术的，需要做这种手术的，病情本身都不轻了。对于急性心肌梗死患者来说，放置心脏支架是一种比较有效而且又救命的治疗措施，它不仅可以改善心肌缺血，还能降低猝死的风险。

心脏支架手术作为一种手术，它也会有自身的风险，但是心脏支架手术的“副作用”和它带来的益处相比，真的不算什么。

因此，放了心脏支架等于减寿10年的说法是不准确的。

放了心脏支架以后就一劳永逸了：曾经我遇到过一个病人，他之前因为冠状动脉狭窄超过76％而做了心脏支架手术。在做完手术后的第一年内，他特别注意遵守医生的意见，比如按时吃药+定期复查相关指标+戒烟酒+清淡饮食等。

由于这一年内没有出现过胸痛、胸闷的症状，所以他后来也就没有遵循医生的建议。结果半年不到，突然出现了胸痛、胸闷，吃药也没有效果。再次做检查，发现冠状动脉狭窄的更厉害了。

很多人认为只要做了心脏支架手术，那就等于一劳永逸了，然而事实并非如此。心脏支架只是暂时把狭窄的血管撑开了，但是冠心病的病因还在，如果不注意生活方式、不坚持吃药等，那病情还是有可能会恶化的。

一般来说，冠心病患者还可能会合并有别的疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，如果这些疾病不控制好，那它们本身也能加速冠心病的进展。因此控制好慢性病也是比较重要的。

放置了心脏支架以后就不能运动了：就目前来说，心脏支架能够和血管壁紧密地贴合，从而能起到更好地支撑血管的作用。因此，不少人认为放了心脏支架以后就不能运动的观点是不对的。

对于冠心病患者来说，运动有助于减轻体重、控制血压和血糖、改善心脏的功能、降低猝死的风险等的作用。

放了心脏支架以后，如果心脏功能还可以、没有心衰、运动的时候也没有什么不舒服，那还是建议运动的。但是需要注意，对于放置了心脏支架的冠心病患者来说，他们是不适合剧烈运动的，可以选择有氧运动，比如散步、太极等。运动的时候，尽量不要晨练，而且天气恶劣的时候应该避免室外运动，否则可能会因为血管收缩而诱发心血管意外。

2.放置了心脏支架以后，能活多久主要取决于以下4点：

放了心脏支架以后到底还能活多久并没有统一的答案，有的人可能活了几年，也有人活了几十年，具体的主要取决于以下几个方面。

患者自身的身体素质和年龄：有些冠心病患者本身的身体素质就不太好，而且还合并多种疾病，比如高血压、糖尿病等，相对来说这类患者的存活时间是不长的。

与此同时，放置了心脏支架能活多久还和患者的年龄有关。有的患者放置支架的时候已经70多岁了，由于人的寿命有限，一般来说这类患者的存活时间也不会太长。

之前我遇到一个冠心病患者，他在50多岁就放置了心脏支架，而且身体素质还可以，也严格听从医生的建议，80多岁了还依然健在。

是否改善生活方式：放置了心脏支架以后，还需要注意改善生活方式，比如戒烟酒、控制体重达标、保证充足的睡眠、清淡饮食、坚持力所能及的运动等。

不少人认为放置了心脏支架就万事大吉了，因此手术后依然我行我素，最后病情恶化了，而且还可能会合并脑卒中。试问如果一个人得了脑卒中，不能说话，也不能走路，完全失去了生活自理能力，那ta还能活得太久吗？

慢性病的控制情况：一般来说，得冠心病的主要是中老年人，他们有可能会有多种慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等。#健康明星计划#

如果这些慢性病控制得不好，相关指标也不达标，那就会增加某些并发症的风险、使得冠心病病情恶化。这样的话，患者的寿命会受到影响，一般来说寿命也不会太长。

血栓

是否按时吃药：冠心病患者在做完心脏支架手术后，如果没有禁忌症的话，一般都需要吃1年左右的抗凝药物。一年后，可以停用抗凝药，如果没有禁忌症就需要长期吃阿司匹林+他汀类药物。

放置了心脏支架以后，人体相对来说处于高凝的状态，而且在做心脏支架手术的时候还有可能会损伤血管，这些都有可能会增加血栓形成的风险。吃了一段时间的抗凝药以后，相对来说人体内形成血栓的风险下降了，这个时候吃阿司匹林+他汀类药物就可以了。

有些人做了心脏支架手术后，不规律吃药，甚至干脆不吃药，那就会增加心血管意外的风险，进而增加死亡的风险，这样的话自然就会影响寿命。

最后总结：放置了心脏支架后本身不会缩短患者的寿命，甚至还能延长患者的生命，具体这类患者能活多久取决于多个方面，比如患者自身的身体素质和年龄、是否改善生活方式、慢性病的控制情况、是否按时吃药等。

我相信很多人都有这样的想法，血管内出现血栓以后，如果能把血栓清除，这样疾病岂不是可以完全治愈？在没有接触到心脏介入以前，我甚至也出现过血栓清除以后疾病治愈的想法。但事实上，血栓清除以后，并不像我们想象中的那样，血管壁就恢复如新。有许多我们知道的，不可预知的情况仍然会出现。咱们一起走进神秘的血栓世界！

一、血栓可以被人工清除吗？

血栓当然可以被人工清除，而且在清除血栓的道路上，医学的进步已经日新月异，无论是静脉血栓还是动脉血栓，各种各样的血栓抽吸装置、清除装置犹如雨后春笋般的出现。我们常见的血栓疾病，比如急性心梗，急性脑梗，下肢静脉血栓，急性肺栓塞等，都有相对应的血栓抽吸和清除装置。这也就意味着，血栓真的可以被人工清除，我们平时想象中的清除血栓，在现实中是完全可以实现的。 

二、血栓清除后和我们想象的不一样吗？

但血栓清除以后，并不是我们想象的那样，血管内皮就会光滑如初。尤其是动脉血栓，其发生机制是动脉血管内皮逐渐动脉粥样硬化出现易损斑块，当斑块不稳定或者破溃以后，才形成急性血栓。而我们把血栓抽吸以后，已经破溃的斑块，仍然不会回复原来的正常状态。这就意味着即便把你新发新形成的血栓抽吸以后，不稳定的斑块仍然会发生新的血栓。这就是为什么血栓清除血栓以后，我们仍然要使用药物及支架植入来治疗动脉血栓。而静脉血栓形成原因和很多因素有关系，血栓清除以后需要根据患者发病成因，决定是否继续抗凝还有其他后续治疗。

三、血栓治疗最好的方法是什么？

其实无论是动脉血栓还是静脉血栓，其都是可防、可治、可控的。我们经常讲到，最好的治疗是预防，所以对于无论动脉还是静脉血栓预防是最好的治疗方法。很多读者可能会发现，在我大多数的文章当中，都非常强调生活方式的干预以及戒除不良习惯反复出现。其实动脉和静脉血栓也是如此，生活方式的干预可以预防很大一部分的血栓形成。如果我们能戒烟限酒，增加运动，控制体重，控制血压，血糖，血脂，那么或许我们压根儿就不需要了解学生需要怎样治疗？因为我们会远离无论动脉血栓还是静脉血栓。

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本期话题：形成血栓，竟是因为血管炎症？

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心内科 主任医师 杨士伟

内容简介：血管内膜损伤容易发生血栓，血栓脱落可能会引起心梗、脑梗、下肢动脉闭塞等突发性疾病。预防血管炎症可适当吃一些抗炎食品。