右心房肥大严重吗？

左心室增大能治好吗？

目前，逆转心肌肥厚的药物还在研发当中。首先有没有基础病因，是否有高血压，如果本身是梗阻型的心肌病，或者本身是高血压引起的，需要区分。因为不同的诱因，针对的情况是不一样的。目前除了血压控制好以外，还有一些药物还在研发的过程当中。如果是心肌肥厚，可以吃β类药物或者ARB之类的药物。

体检时，有人会被查出“心脏肥大”，其实就是心脏变“胖”了，但人发胖主要是脂肪细胞增多，而人的心脏由心肌细胞构成，且心肌细胞不可再生，出现心脏变“胖”大多是疾病所致。

 

 

《生命时报》采访专家，详细解释心脏变“胖”的原因，并教你如何应对。

 

受访专家

中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任医师 张 健

复旦大学附属华山医院心内科副教授 潘俊杰

北京大学第一医院心内科副主任医师　马 为

 

心脏也会变“胖”

 

“心脏肥大”其实包含两个病变，一个是“肥”，一个是“大”。人的心脏有四个腔，分别是左心房、右心房、左心室和右心室。它们好比一个个房间，心肌肥厚就是房间的墙壁增厚了，心脏扩大则是房间的空间扩大了。

 

心肌肥厚：心肌比正常情况变得肥大、厚实了。主要见于左心室，多是病理性的；不少人认为，这样心脏不就变得更有力量了？其实不然，心肌肥厚是心脏为了对抗长期的压力负担，或对于自身心肌力量不足的一种不得已的代偿反应。

 

 

心脏扩大：以左心室扩大最为常见，少部分是心房扩大，主要见于高血压、房颤、心衰及心脏瓣膜病患者。

 

4个原因让心脏变“胖”

 

总的来说，心脏变大增厚主要由四方面原因引起：

 

高血压

血压长期得不到有效控制而处在高值，心脏外周血管阻力增加，心脏必须努力泵血，时间长了就会让左心室变得肥厚。就像我们锻炼可以增加肌肉，心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚。

 

部分高血压患者在血压得不到控制的后期，可能会出现左心房、左心室扩大以及室间隔肥厚，进而导致心肌缺血。

 

遗传因素

肥厚型心肌病多由遗传所致，患者的心肌会变得不对称性肥厚，心室腔缩小，心肌细胞排列紊乱。

生长异物

心肌中出现异常物质也会造成心肌肥厚，比如心肌淀粉样变，心肌细胞以及间质内沉积大量淀粉样蛋白质。心肌细胞受到淀粉样物质的挤压，会慢慢凋亡，甚至坏死。

 

沉积异物

比如糖原累积症患者不能正常代谢，导致大量糖原沉积在心肌细胞中。心肌细胞被糖原颗粒挤压到一侧，部分心肌细胞同时张大，就显得心肌非常厚，但收缩很无力。

 

 

心脏变厚引发的症状主要取决于程度。比如肥厚型心肌病初期，功能尚处于正常或接近正常状态，泵出的血足以满足代谢需求，所以患者可能没有任何症状。但多数患者会出现心律失常，比如早搏。

 

有的患者因为心肌肥厚，心脏弹性变差，导致舒张功能降低，出现活动或躺下后气短等症状。有些患者长时间劳累后还会出现胸部疼痛、头晕，病情严重者甚至会发生心衰、心悸。这种情况下，由于心肌的顺应性变得更低，导致心房压力随之升高，稍微剧烈运动就会出现房颤，甚至猝死等严重并发症。

 

心脏扩大多伴随心衰。因此，针对心脏扩大的治疗主要也是针对心衰的治疗。如果是由心肌缺血导致的，要治疗心肌缺血；由高血压所致，应先控制血压；由饮酒导致，则需严格戒酒。所有心脏扩大伴随心衰的患者，都应在医生指导下长期服药。

 

心脏也要管理好“身材”

 

不管是心肌肥厚还是心脏扩大，都要进行详细检查：

 

心肌肥厚

通常，心肌肥厚可以通过做心电图和超声心动图来诊断。针对高血压引起的心肌肥厚，大家也不要过度紧张，最主要的预防和治疗措施就是控制血压。不能只重视在医院测量的血压，它仅仅反映了血压水平短暂的断面，即使正常也只是暂时的。

 

 

高血压患者应更关注家庭自测血压，必要时还要在医生的指导下进行24小时动态血压监测，这样才能够全面地反映患者的血压水平。如果家庭自测血压和24小时动态血压都能够控制得很好，就可以有效地预防高血压引起的心肌肥厚。

 

心脏扩大

心脏扩大可以通过胸片、超声心动等来检查。超声心动可以测量心脏每个腔的大小及心肌厚度，也可以了解心脏瓣膜（相当于心房和心室之间的门）有无病变以及心脏的功能等，是诊断心脏扩大最常用的方法。一旦发现心脏扩大，需要到医院进行详细检查明确原因，针对病因进行治疗。

 

生活中，应保持良好心情，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒烟限酒，定期到医院复查。若出现心慌、气促、胸闷、乏力等表现，应及时到医院就诊。

 

绝大多数心血管病是可以预防的，想要降低心脏疾病风险有5个关键因素：

 

保持健康饮食模式

适量吃坚果、禽肉、低脂或减脂奶制品；少吃精制碳水化合物、肉类（尤其加工肉）、盐、酒精和含糖饮料、油炸食物、富含胆固醇的食物。

 

勤运动

成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。经常运动的人可适当增加运动强度；不经常运动的人应尽量改变久坐的习惯循序渐进增加运动量。

 

 
控制体重

超重或肥胖人群应尽早采取有效措施减肥，减少热量摄入，同时积极运动。

 

戒烟限酒

不吸烟的人最好永远远离香烟；吸烟成瘾和难以应对戒烟挑战的人，应寻求专业人士的帮助，采取更有效的方法戒除烟瘾。

 

酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等，更会造成心梗、脑梗、房颤、心衰、脑血管破裂等问题。

 

控制好其他疾病

多项研究证实，高血压、高胆固醇、高血糖以及糖尿病等都是心脑血管疾病的重要风险因素。建议及早改善生活方式，并进行相应治疗。

心肌肌钙蛋白在心肌损伤早期微小心肌损伤的诊断价值

我们都知道，如果说心肌发生损伤后，心肌细胞里面的一些物质会释放出来，传统的时候我们用的是心肌酶，那么这个时候包括肌酸激酶及其同工酶，梅洛氨酸同工酶，以及乳酸脱氢酶。那么这些指标虽然说在急性心肌损伤的时候，会出现升高但是往往缺乏特异性，还有一个问题就是说，它在心肌发生比较严重的损伤的时候，比如说，急性心肌梗死的时候。那么才会明显的升高。

而我今天给大家介绍的这个心肌肌钙蛋白，那么它是心肌细胞里面特异性的蛋白，我们知道，心肌要收缩，它要有肌钙蛋白来进行调节。那么这个属于心肌的结构蛋白。那么这种蛋白质，在心肌发生损伤的时候，它会释放入血，使血中的血红蛋白升高。同时，由于这种蛋白在心肌损伤的时候，在释放入血之后，它的浓度，成倍或者几十倍的升高。所以说它的敏感性相对来说也是比较好的，尤其是心肌轻微的损伤时，心电图是查不到的，我们知道，心肌损伤的时候心电图它会出现一个 T 波的改变，我们叫损伤性 T 波。但是这个的话往往是严重的时候有很多心肌细胞发生损伤的时候才会有异常。

我说的这个心肌肌钙蛋白，它在心肌轻微的损伤，比如说不稳定性心绞痛的时候，那么它都会升高。目前认为心肌肌钙蛋白是心肌损伤尤其是微小的心肌损伤最有价值的诊断指标。比如说在很多情况下，我们怀疑是心肌炎。在这个时候，虽然是检查了心肌酶这些指标。都是升高的但是这些指标都缺乏特异性，那么此时，此时还不能真正的诊断心肌炎。对于冠心病患者来说，我们要预防或者是及时发现心肌梗死，那么就必须检查心肌肌钙蛋白，也就是说，它在心肌损伤时 2 个小时的时候就可能升高，一般来说是 3-8 个小时升高。但是它持续可以达到 2 周的长的时间。所以我们这一块的话一定要注意，判断心肌损伤，尤其微小型损伤，我们要想到心肌肌钙蛋白这一块。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

雄激素性秃发，也称为脂溢性脱发。

 

雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发，即男性型脱发。

 

雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮，睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。

 

血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的，没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的，只有这些真正自

由的雄性激素才能够进入细胞，发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞，在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。

 

与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。

 

二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质，这些蛋白质作用于毛囊，使毛囊失活，开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软，颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短，头发也逐渐变短，长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失，毳毛脱落，只剩下光滑的头皮。

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。

维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。

【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓，家长在寻求药物治疗时，首先需要明确的是，药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程，涉及认知、听力、口腔运动等多个方面，因此，单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而，如果经过专业医生评估，确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育，那么家长应遵循医嘱，选择合适的药物。在选择药物时，应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说，针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效，但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而，在某些特定情况下，医生可能会建议辅助药物治疗，以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好，而另一些宝宝则可能效果不明显。因此，家长不应盲目追求所谓的“特效药”，而是应积极配合医生的治疗方案，同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段，共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时，医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同，因此，没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时，家长也应认识到，药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要，它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此，在寻求药物治疗的同时，家长也应积极配合其他治疗手段，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素，药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心，与医生紧密合作，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题，通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现：

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节：做事情时很粗心，经常忽略一些重要的细节，比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注：在完成任务时，注意力很容易被分散，不能长时间保持专注状态，例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话：别人和他说话时，好像没有在听，常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令：不能很好地听从大人的指令，即使重复多次也难以执行，比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务：在做事情时缺乏条理，不知道从哪里开始，难以组织和安排任务，如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多：在坐着的时候，手脚不停地动，比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着：总是坐不住，在座位上扭来扭去，或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去：在不合适的场合也会跑来跑去，比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：许多儿童能够学会管理他们的症状，提高生活质量。重要的是，家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力，儿童创造一个理解、支持和包容的环境，以促进他们的全面发展。