简介:

广安市中医医院是2010年1月经中共广安市委机构编制委员会同意、广安市人民政府举办的市级公立医院,位于广安区北仓路翠屏公园正大门旁(原广安市人民医院旧址)。2010年1月开始筹建,2012年5月门诊开诊,当年8月住院部试运行。2013年4月市政府决定由广安市人民医院托管,2015年3月纳入其统一管理,增挂“广安市人民医院城北分院”牌子。2016年3月与市人民医院脱钩独立运行。2017年9月,广安市人民政府与成都中医药大学签署合作办医协议,医院冠名“成都中医药大学附属广安医院”。2021年12月,成都中医药大学附属医院与广安市人民政府、广安市中医医院共同签订医联体合作协议,增挂“成都中医药大学附属医院广安医院”牌子,合作期内建成三级中医医院。经过十余年的努力,医院已发展成特色突出、中西医并重,集医疗、教学、科研、预防保健、康复养老五位一体的综合性中医医院。是中国地市级医院急诊专科医联体常委单位、广安地区主席单位,国家呼吸临床中心·中日友好医院呼吸专科联盟危重症协作组成员单位,国家卫生健康委老龄健康医养结合远程协同服务试点单位,成都中医药大学附属医院西南中医妇(产)科、四川中医重症、中医肛肠专科联盟成员单位,重庆市中医肾病、中医妇科专科联盟成员单位,重庆市中医院医联体医院,川北医学院附属医院口腔专科联盟医院,川东北胃癌及腹部罕见肿瘤专科联盟理事单位,广安市中医全科医生转岗培训实践基地。医院现占地20亩,建筑面积28000平方米,规划迁建用地150亩。现编制床位500张,开放床位220张。现有职工350余人,其中正、副主任医师20余名,主治医师30余名,硕士研究生20名。医院名医馆建有11个省名中医传承创新工作室,成都中医药大学、省人民医院、川北医学院30多名专家教授常年坐诊、查房、手术(其中,享受国务院政府特殊津贴专家、四川省有突出贡献奖专家3名,四川省、省卫生健康委、省中医药管理局学术和技术带头人11名,博士生导师3名、硕士生导师13名)。医院设有急诊、心血管病(心内科)、肺病(呼吸)、脾胃(消化)、脑病(神内)、肾病(肾脏内科)、血透、风湿病(风湿免疫)、血液、肿瘤、内分泌、骨伤、普外、神外、泌尿、男科、肛肠、儿科、妇科、产科、针灸、推拿、口腔、眼科、耳鼻咽喉头颈、皮肤等20多个临床专科,设有放射、检验、B超、手术等8个医技科室和重症监护病区、7个中西医住院病区,建有胃肠镜中心、口腔诊疗中心、血液透析中心、针灸推拿康复中心、健康体检中心和养老中心。中医妇科、口腔科、风湿免疫科、针灸推拿科为市级重点专科,肛肠科、中医肿瘤科为在建市级重点专科。配有飞利浦1.5T核磁共振、西门子62排CT、奥林巴斯胃肠镜和进口四维彩超、3D腹腔镜、微创手术系统等高端设备。能开展常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗,以及除开胸外的相关外科手术,其中断指断肢再植技术系市内公立医院唯一开展项目。随着中央、省、市对中医药事业的高度重视,广安市中医医院迎来了前所未有的发展机遇。2021年,广安市人民政府工作报告明确将“市中医医院纳入全市‘1+3+1’重点公立医院建设”;广安市《“十四五”发展规划纲要》也明确指出“完成市中医医院迁建,推动中医药传承创新、特色发展,打造区域中医诊疗中心”。按照《广安市全面融入成渝地区双城经济圈建设行动方案》部署,广安市中医医院将深化同成都中医药大学及其附属医院和重庆市中医院、川北医学院附属医院等周边医联体“两大合作”,强化人才培育、能力提升、品牌铸造“三大抓手”,加快名医馆、特色专科、教学实习基地、新院区“四个建设”,力争早日步入高质量发展快车道,2024年前实现整体搬迁,2025年建成三级中医医院,成为区域最好的中医医疗中心。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

文一波
true 文一波 副主任医师
三级甲等 广安市中医医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长呼吸系统疾病:如重症肺炎、难治性哮喘、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、呼吸衰竭、间质性肺疾病、肺恶性肿瘤、胸腔积液、肺栓塞、肺结核等疾病的诊治,对呼吸科危重和疑难病有独道的见解。
刘工铭
false 刘工铭 住院医师
三级甲等 广安市中医医院
好评率:99% 接诊量:71 平均响应:-
熟练诊断及治疗口腔内科和口腔外科常见疾病,熟练掌握系统性牙周治疗、根管治疗术、冠修复、固定桥、活动义齿的设计与制作,掌握MBT直丝弓矫治技术。
患友问诊

六十多岁的老人出现黄疸、肿瘤、溶血、胆石症,CT显示胆囊增大、胆总管扩张,想了解具体病情和治疗方案。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

总胆红素和直接胆红素偏高,牙龈偶尔出血,平时抽烟,三四年前就有胆红素偏高的情况,想了解原因和处理方法。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

肝外胆管梗阻及肝内胆汁淤积相关疑问患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

脸色发黄,腹部疼痛,肝功能异常,疑似胆总管下段阻塞。患者女性55岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

我最近感觉不适,体检结果正常,医生只让我多喝水,但我担心可能有其他问题。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

胆总管梗阻术后十天,询问何时进行肾上手术合适。患者女性68岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

我有胆总管梗阻,总是打嗝不停,三年前做过保胆取石手术,最近又犯了,不想再做手术。有没有什么药可以缓解打嗝?患者女性81岁

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2024-11-07 02:54:45

胆红素升高,疑为肝脏胰腺肿物压迫胆管引起。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:54:45

我最近因肝阻塞性压迫胆管黄疸而感到困扰,想咨询这种情况的严重性和用药建议。患者女性40岁

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2024-11-07 02:54:45

我做了增强核磁共振未见淋巴结肿大,但医生怀疑我患有淋巴癌并安装了胆管支架,想了解医生的判断依据和下一步的检查建议。患者男性75岁

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2024-11-07 02:54:45
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