简介:

岳池县人民医院前身为岳池县卫生院,创立于民族危难的1940年,初始位置于和溪公园内,后四易其址,至新院区搬迁前,位于县城翔凤山下,占地面积14666.7平方米。创立初期有医职员工10人,无病床,设备简陋,资金拮据,时任院长施维均积极组织医疗队参加抗日救护工作。1949年建国前夕,县卫生院发展为有13名医职员工,病床10张,设备设施仍然简陋,仅有听诊器、镊子、空针、针头、口温表等简易器械和少量药品、仅能治疗感冒、痢疾、肺炎等常见病和脓肿切开引流、截指(趾)手术。岳池县人民政府于1950年1月接管原县卫生院,1956年5月正式更名为岳池县人民医院。从无到有,从过去到现在,经过历届领导班子和全院职工的共同努力,是岳池县城镇职工、城乡居民基本医疗保险定点医院,是四川大学华西医院协作医院,四川大学华西第二医院医联体成员单位,四川省人民医院医疗联合体战略合作单位,川北医学院教学医院及川北医学院医联体集团医院,陆军军医大学新桥医院县级医疗联合体成员单位,重庆医科大学附属儿童医院医疗集团技术指导合作单位。医院占地面积90亩,建筑总面积7.32万平方米,其中医用建筑面积4.23万平方米,县委县政府已同意划拨318亩地用于新院区建设。医院现有编制床位800张,开放床位981张。是国家药物临床试验机构、四川省三星数字化医院。曾获全国县域医院管理制度创新奖、全国现代医院管理制度示范奖、全国改善医疗服务创新医院、中国县市医院健康传播力、中国县市医院学科能力建设创新奖、人文品牌医院、四川省党建工作示范医院、四川省县级医院优秀管理奖、四川省园林式单位、绿化模范单位、四川省五四红旗团委等荣誉。内设机构71个,行政职能科室27个,临床科室31个,医技科室12个,其他业务科室1个。在岗员工1207人,卫生类专业技术人员中正高级职称29人,副高级职称144人,中级372人。硕士研究生78人,博士研究生3人。医院现有超导核磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、64排螺旋CT、直线加速器(LA)、DR、全数字彩色多普勒超声诊断系统、卡尔史托斯高清腹腔镜,莱卡F40显微镜等价值亿元现代化诊疗设备,即将完成高压氧舱等大型设备的配置。医院现有省级甲级重点专科3个(心内科、护理学、肿瘤科),市级重点专科16个(妇产科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、肝胆外科、急诊科、肿瘤科、心血管内科、护理学、胸心外科、神经外科、麻醉科、消化内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、放射科),市级在建重点专科9个(儿科、内分泌老年病科、重症医学科、超声科、检验科、药剂科、感染科、皮肤科、康复科)。建成市级临床重点专科1个(肿瘤科),在建市级临床重点专科1个(心血管内科)。参加多项国家级、省级、市级科研项目。现已与四川大学华西医院、四川省人民医院、川北医学院附属医院、陆军军医大学西南医院等知名三甲医院建立了专科联盟。医院坚持以“努力建成省内一流,国内知名,专科特色鲜明的现代化区域综合医院”为目标,不断加强自身能力建设,改善就医体验,提高医疗服务质量,努力为全县116余万群众及周边区域群众的健康保驾护航。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

金勇
true 金勇 副主任医师
三级其他 岳池县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肿瘤科相关专业治疗。
杨春林
true 杨春林 副主任医师
三级其他 岳池县人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
泌尿系统结石(肾、输尿管、膀胱结石等)。前列腺增生,前列腺癌。泌尿系肿瘤(肾、输尿管、膀胱癌等)。男科疾病(不育、性功能障碍等)。
万小亚
true 万小亚 主治医师
三级其他 岳池县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各类恶性肿瘤综合治疗(放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等)。
周文学
true 周文学 主治医师
三级其他 岳池县人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
呼吸及危重症
患友问诊

胆道管阻塞,身体虚弱,咨询口服液使用及饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

总胆红素偏高,想知道原因和应对措施。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

胆结石导致住院,需检查胆管压迫或结石位置患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

父亲胆总管梗阻,身上发黄,需做手术,询问手术风险及时间。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

患者最近检查发现胆红素升高,担心可能是肝炎,想了解原因和处理方法。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

70岁老人心肌梗死和胆总管阻塞,已做CT和B超,家人担心年纪大,是否可以用药或输液治疗?患者女性80岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

总胆红素升高,疑似胆总管梗阻,已进行药物服用,需进一步检查。患者女性65岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

我最近出现了发寒发热、头晕想吐和疼痛的症状,怀疑是胆总管阻塞引起的胰腺炎,之前做过一次息肉切除手术,后面有复发不敢再做了,想知道有没有其他治疗方法?患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

胆总管下端梗阻,寻求治疗建议。患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:22:18

肝癌晚期,支架手术后9天,支架掉落,皮肤黄。患者女性58岁

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2024-11-07 02:22:18
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