简介:

解放军总医院第五医学中心是由原解放军第302医院和军事医学研究院原附属医院于2018年11月合并组建而成。中心学科体系完备、医疗特色鲜明,拥有感染病医学部、血液病医学部、肝病医学部、肿瘤医学部,在新突发传染病、疑难重症肝病、肝移植、细胞治疗肝癌及慢性肝炎、造血干细胞移植治疗白血病、消化道肿瘤、乳腺肿瘤、中医治未病、中重度核辐射救治、化学中毒、烟雾病等的临床研究与应用达到国际国内先进水平。有7个国家和军队临床示范基地,4个全军研究所。先后获国家科技进步一等奖1项,军队科技成果一等奖9项,在重大联合军演,重大任务保障、重大灾害救治,重大疫情防控中发挥关键作用,先后2次被表彰为全军先进党委,联勤保障部队先进师旅团党委,5次获评全军为部队服务先进医院,被党中央和国家分别授予“全国扶贫攻坚组织创新奖”“部队医院支援西部地区医院工作先进单位”“全国抗疫先进集体”。多次受到党中央、国务院、中央军委的表彰。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

郭公新
false 郭公新 主任医师
好评率:100% 接诊量:102 平均响应:-
对消化内科常见病、多发病的诊治以及急危重病例的抢救有着丰富的经验,擅长消化内镜下的诊断和治疗,如內镜下止血、息肉的切除、早癌的筛查、食道扩张、门静脉高压內镜下硬化止血等。
王庆含
false 王庆含 主治医师
好评率:99% 接诊量:180 平均响应:30分钟
擅长各种类型白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征等血液系统良恶性疾病的诊断与治疗,熟悉各种新药的临床试验,擅长各种类型自体以及异基因造血干细胞移植及移植后常见并发症的治疗。
张栓劳
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中西医结合专业,擅长全科医疗诊治,运用中医西医相结合处理各种轻症、重症和疑难杂症,对健康、亚健康人群预防管理;心脑血管疾病、普通外科、神经内科的预防和诊疗等…
吴贻琛
true 吴贻琛 主治医师
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病毒性肝炎 肝硬化 酒精性肝病 脂肪肝 自身免疫性肝病 药物性肝损害 肝衰竭
索绪海
true 索绪海 主治医师
好评率:100% 接诊量:72 平均响应:2小时
皮肤性病科主治医师,从事皮肤性病临床工作20年,对常见及疑难性皮肤病如皮炎、湿疹、白癜风、银屑病、血管性皮肤病、痤疮、玫瑰糠疹、面部激素依赖性皮炎。以及性传播性疾病艾滋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖道沙眼衣原体生殖器疱疹等有丰富的治疗经验。
刘振文
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肝胆外科、肝脏移植
吴亮
true 吴亮 主治医师
好评率:99% 接诊量:317 平均响应:-
1、肝炎、肝硬化等常见肝脏疾病的综合治疗和康复指导;熟练掌握肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的内镜下诊断和治疗,尤其是内镜下硬化剂注射、圈套器套扎和组织胶栓塞术等急诊止血和二级预防治疗技术。 2、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃结肠息肉、胆道梗阻、胰腺炎等常见胃肠及胆胰疾病的内科和内镜诊疗。
耿华
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慢性肝炎 肝硬化 肝肿瘤
宋海燕
宋海燕 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
呼吸内科相关疾病 擅长慢性咳嗽、重症肺炎、胸腔积液、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊治。
郑敬
郑敬 主治医师
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患友问诊

患者在一年内体重增加了20公斤,希望通过减肥产品来控制体重。医生建议患者首先要注意饮食控制和适当运动,并且可以尝试口服奥利司他或减肥茶来辅助减肥。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

患者有轻度脂肪肝,连续三年,并曾经有高低密度脂蛋白胆固醇问题,正在服用阿托伐他汀。最近出现肋骨疼痛,想要了解是否与肝脏健康有关,并咨询是否需要进一步的检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

患者出现疲倦、恶心和意识模糊等症状,怀疑与肝功能衰竭有关,正在服用Lactulose和Rifaximin。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

本次咨询主要围绕脂肪肝的治疗和管理展开,患者在了解到自己的B超结果后,向医生询问是否可以服用奥利司他,并咨询了相关的用药方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

患者因胸口不适就诊,经检查发现肝功能异常和肺纹理增粗,既往有高血压病史,偶尔头晕,想了解病情严重性和用药情况。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

肝功能异常,胆红素高,感冒咳嗽痰多,用药需谨慎。患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

这位患者身高1米6,体重138斤,体重指数26.9,属于超重。医生建议采取饮食控制和运动疗法,并在必要时使用奥利司他作为辅助治疗。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

患者身高176cm,体重81kg,属于顽固肥胖,询问是否可以服用奥利司他减肥。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

大海东方肝胆医院的肝衰竭患者,手术后黄疸指数上升,引流效果不佳,担心肝性脑病昏迷的风险。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44

患者有肝炎病史,近期出现头晕、乏力等症状,检查结果显示γ-氨基丁酸过高,担心是否与肝炎有关,希望了解治疗方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-26 22:27:44
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