夏季宝宝蚊虫叮咬怎么办?
出现手上长类似针孔状红点的现象可能是蚊虫叮咬，也有可能是过敏性紫癜或接触性皮炎等因素导致的。
1.蚊虫叮咬：由于蚊虫叮咬会导致机体出现局部过敏反应，从而可能会出现似针孔状红点、瘙痒等症状。
2.过敏性紫癜：又称IgA血管炎，由于皮下毛细血管破裂而导致皮肤出血点，出现手上长类似针孔状红点的现象，还可伴有疼痛、瘙痒等症状。
3.接触性皮炎：由于皮肤接触外源性物质，刺激皮肤或引发过敏反应而可能会出现手上长类似针孔状红点的现象。还可伴有肿胀、水疱等症状。
除此之外，也有可能是马拉色菌毛囊炎、血管瘤等原因所致。建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。
睡觉起来半边脸疼，考虑为睡姿不当、蚊虫叮咬、受凉等因素导致，需根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。
1.睡姿不当：在睡觉过程中，如果患者长时间的侧身，也可导致半边脸的血液循环不畅，睡醒后受压迫的一侧脸可能会出现疼痛等不适。一般可以通过按摩脸部进行缓解。
2.蚊虫叮咬：在睡觉的时候，一侧脸被蚊虫给叮咬，可导致局部皮肤出现过敏反应，进而导致疼痛、红肿、瘙痒等不适。如果症状轻微，可以涂抹肥皂水或炉甘石洗剂进行缓解，如果症状严重，可外涂糠酸莫米松乳膏、曲安奈德乳膏等药物进行抗炎治疗。
3.受凉：如果睡觉的时候不注意保暖，可导致半边脸受到寒风的刺激而引起局部血液循环不畅，睡醒后也会出现疼痛等不适。可以适当采用温热毛巾敷脸，促进局部血液的一个循环，进而帮助缓解不适。
导致睡觉起来半边脸疼的原因较多，如果症状持续存在或加重，需尽快到医院就诊和治疗。
关于脸部被蚊虫叮咬，擦了清凉油后变黑该怎么办的问题，首先如果被蚊虫或者是螨虫叮咬了之后出现的痕迹，有可能跟蚊虫咬之后继发有关系，也有可能是跟清凉油有一点关系。不管是哪一种原因引起的色素沉着，都可以涂点氧化锌来保护，然后可以涂点抗氧化的药物，比如氢醌乳膏、壬二酸或者烟酰胺，这些药物对色素沉着都具有一定的作用。
蚊子叮咬和人类的血型有关吗？
蚊子叮咬和人类的血型有关吗？
经过前段时间的暴雨侵袭，很多地方积累了大小水洼，一些动植物死亡后腐败，导致蚊虫大量孳生。
最直观的体现，就是胳膊上、腿上，甚至脸上、脚心，都被蚊子光临了。
由于蚊子在叮咬皮肤的时候，为了防止血液快速凝固，会将自己分泌的唾液注入皮肤，其中一些蛋白质和甲酸可能触发免疫系统的「警报」，释放组织胺来抵抗，导致患处红肿瘙痒。
有的人体内免疫系统反应比较平淡，患处只会出现一个痒痒的小红点，过会儿就消了。但是有的人反应比较激烈了——
红得亮亮的
肿得大大的
痒得睡不着
……
唉，面对忍不住挠又越挠越痒的蚊子包，我们该咋办？
这些办法，不建议用
掐花字？
入门级掐「十」字。
熟练级掐「井」字。
大师级掐「米」字……
为了缓解痒意，在蚊子包上用指甲掐字的事你做过吗？
诚然，痛觉能短时间让我们感受不到痒，但掐字不仅可能加重患处红肿发炎情况，还可能造成皮肤破损。
涂口水？
口水中并没有能够减少组织胺的成分，也没有明显的酸碱倾向去中和甲酸，对缓解患处瘙痒没有实际的作用，更多的大概是心理作用。
抹花露水？
花露水有酒精、薄荷醇、冰片等成分，当酒精挥发，再加上薄荷醇和冰片能够影响冷觉感受器，可以给皮肤带来清凉感，有一定的止痒作用。
但在皮肤上抹酒精有刺激性，特别不建议给孩子使用。
及时止痒也要对症
冰敷
既然清凉感可以止痒，冰敷也有同样的作用。当患处的瘙痒情况不是很严重时，可以选择冷敷贴、冰袋等帮皮肤度过最难受的阶段。
冰敷的过程中注意不要冻伤皮肤，可以敷一会儿、缓一会儿，或者隔着毛巾冰敷。
肥皂水
虽然有传言说涂碱性的肥皂水对蚊子的甲酸进行酸碱中和可以止痒，但实际上并不能起到这方面的作用。
用肥皂水清洗，主要是可以减少患处的污物和病菌，避免皮肤进一步的红肿反应。
炉甘石洗剂
如果上述两种入门级方法救不了你的蚊子包，不妨用能够消肿止痒的炉甘石洗剂，再痒的蚊子包在它面前也得礼让三分。
弱激素药膏
根据医嘱使用一些弱激素药膏，如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏能够有效对抗组织胺。
相当于告诉皮肤「放轻松啦，反应不要这么大」，红肿、瘙痒的情况自然就能减弱消退。
抗过敏药物
当你毫无防备地去了一趟公园、田间，皮肤被馋嘴的蚊子叮了个遍体鳞伤，出现了大片蚊子包集体发难，瘙痒非常。
可以通过线上问医生，遵医嘱服用抗组胺药消肿止痒，如西替利嗪等。
挠破了，怎么才能不留疤和黑印？
假如没管住手，把蚊子包抓破了，那可真是又痒又痛，还很担心会不会留疤和黑印——伤口愈合过程中，如果出现感染、反复抓破等情况，可能会留下疤痕和黑印。
别担心，正确地处理伤口，可以极大程度减小这种可能。
1.清创：伤口止血后，使用碘伏或生理盐水清洗创口，使伤口处无异物。
2.覆盖：湿性敷料可以促进伤口愈合，也防止创口二次受损。
3.避水：伤口要避免接触生水等有潜在污染风险的湿性环境。
4.防晒：当伤口表面皮肤愈合后，应注意使用防晒霜或物理防晒，减少色素沉淀。
当然最重要的还是在伤口被抓破之前及时止痒和用药消炎——减少皮肤因炎症反应出现色素沉淀。
如果你身边也有特别爱招蚊子、苦恼于蚊子包瘙痒的朋友，赶紧用这篇文章去帮助他们吧~
作者 | 鱼小南
文章首发于 |儿科医生鱼小南
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这是一个从福建过来的宝宝，宝宝右手食指侧偏并伴有中、环指的并指，整个手的形状像“OK”一样。在宝宝1岁7个月大的时候，我们给他做了手术，分开了并指，调整了食指侧偏。术后经过1年多的恢复，手的外观和功能较术前有了很大改善。
并指伴食指侧偏，一次手术解决所有问题
这个宝宝中指和环指完全并在一起，食指侧偏严重。之前看过不少医生，家长对宝宝的手部情况有一定的了解，也知道孩子的手术会比较复杂，就很担心要做多次手术。
这是很多家长的正常反应，认为问题多，手术的次数自然就多。但实际上，我们是可以一次手术把这两个问题都给解决的。所以我们就跟家长商量，尽量一次手术，避免多次手术导致孩子恢复时间延长。
免植皮真的不用从身上取皮植皮？
除了手术次数，家长还比较担心的是植皮的问题。虽然也是因为了解到我这里并指分指是免植皮的才来的，但是家长还是很担心到时候会从孩子身上取皮植皮，就再次跟我确定。
首先，我明确告诉了家长，可以不植皮，采用人工真皮诱导免植皮技术。并解释人工真皮诱导免植皮技术，是在分指之后的创面上贴人工真皮，人工真皮会诱导周边皮肤慢慢向中间生长。
这种方案的优势：第一，不需要从孩子身上取皮的，不会在非手术部位留疤；第二，新长出来的皮肤在颜色、质地上都更接近正常的皮肤，因此感觉也和以前差别不大。
当然，采用这种方案，孩子恢复所需的时间会长点。但实际上也不会太长，因为像这个年龄段的孩子，分指以后的创面并不会很大，而小宝宝手上皮肤的再生能力也很强。
了解清楚之后，家长比较认可。
术后恢复很好，离不开爸爸妈妈的坚持付出
手术以后大约一个半月，孩子手上的创面就已经愈合了。我们把内固定去除以后，又教家长在夜间绑支具。夜间支具是非常重要的一个环节，因为宝宝白天要活动手，但是到了晚上，疤痕的原因，或者骨关节本身畸形的原因，都有可能让手部形态发生变化。因此，晚上要把手指固定在一个比较良好的位置。
今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!
最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。
首先,我们来看看这个问题有多重要。
据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!
更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。
所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。
那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:
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使用专业的评估工具
专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:
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改良心脏危险指数(RCRI)
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美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器
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老年敏感心脏风险指数(GSCRI)
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贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)
这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。
想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:
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张爷爷的年龄
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他有没有心脏病史
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他的整体健康状况如何
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这个手术的风险程度
医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。
专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。
2.进行必要的检查
除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:
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肌钙蛋白
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B型利钠肽(BNP)
这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。
3.全面评估患者状况
专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:
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功能状态:患者的日常活动能力如何?
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营养状况:患者是否营养良好?
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认知功能:患者的思维能力是否正常?
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多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?
让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。
同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。
此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。
最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。
通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。
那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:
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合理使用β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。
为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。
2.谨慎使用他汀类药物
他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。
3.控制血压
专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。
4.管理糖尿病
对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。
5.评估和治疗贫血
贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。
6.合理使用抗血小板和抗凝药物
很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。
具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。
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手术时机的选择
对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。
2.麻醉方式的选择
专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。
3.术后管理
手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。
看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。
回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:
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继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。
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密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。
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检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。
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如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。
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选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。
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在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。
通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。
总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。
对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:
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如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。
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不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。
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遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。
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手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。
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保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。
最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。
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