上海市光华中西医结合医院原发性痛风推荐专家

简介:

光华中西医结合医院,成立于1958年,是由上海市税工疗养院、仁爱医院、乐仁医院合并而成的。经过近60年的发展,光华中西医结合医院已成为一所专注于治疗类风关、骨关节炎等关节病的中西医结合医院。医院形成了关节内外科、关节康复科为一体的中西医结合综合治疗特色品牌,并在该领域具有一定的影响力。 自上世纪70年代开始,光华中西医结合医院便开始探索中西结合治疗关节病,特别是以蛇制剂为代表的一系列关节病中药制剂,在临床中取得了显著的疗效。对于晚期、保守治疗无效的关节疾病患者,医院早在1974年就开创了类风湿关节炎外科治疗,并取得了良好的效果。 光华中西医结合医院的“类风关人工膝关节置换,滑膜切除术”项目及“多孔表面人工关节实验研究”项目在80、90年代就获得了卫生部乙级科学技术成果和上海市科学技术进步奖。关节内科在2013年度中国医院最佳专科声誉排行榜中荣获提名奖。近年来,医院还开设了特色专科一体化门诊,由关节内科、关节外科和康复科等多专科参与的专家门诊,为各种关节病,尤其是疑难重症提供会诊和治疗方案。此外,医院还创新性地开设了全市唯一的痛风急诊和365天全年无休的关节病门诊,为广大患者提供了便利。 2012年9月,光华中西医结合医院顺利通过国家中医药管理局等级评审,成为长宁区首家三级甲等专科医院。2014年7月,宁区委区政府、上海中医药大学签订区校合作协议,加快推进光华中西医结合医院成为上海中医药大学附属医院。经过近二年的努力,医院在医教研防、医院管理、人才培养、服务品质等方面取得了长足发展,成功建设成为上海中医药大学第8家(非直属)附属医院。 医院设有痛风科,该科室专注于治疗痛风(gout)这一嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。科室医生数量丰富,拥有多名经验丰富的专家,为患者提供专业、全面的诊疗服务。如果您患有痛风或其他关节疾病,光华中西医结合医院的痛风科将是您最佳的选择。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

郑新春
true 郑新春 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等风湿类疾病的诊断和治疗。
黄正
false 黄正 主任医师
好评率:- 接诊量:15 平均响应:-
颈椎病,腰椎病,强直性脊柱炎,骨质疏松症,脊柱骨折。擅长颈椎病,腰突症的中西医结合诊治和微创治疗。
汪荣盛
false 汪荣盛 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
风湿病的早期诊断与治疗;活动期风湿病的达标治疗;稳定期风类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等风湿病的药物减量或停药探索;间质性肺炎的中西医结合治疗;中医药治疗各类风湿病、虚损性疾病、以及亚健康状态;冬季养生膏方、风湿病膏方等的私人定制。
王凌椿
true 王凌椿 主治医师
好评率:100% 接诊量:307 平均响应:15分钟
手外科与足踝外科,擅长小关节运动损伤的诊治,主要从事腕、肘关节镜治疗各类运动损伤以及创伤性关节炎,小关节矫形,尤其是类风湿关节炎小关节畸形矫正、人工掌指关节、指间关节置换。擅长痛风、糖尿病足的保肢治疗
叶博闻
false 叶博闻 主治医师
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手外科,足踝外科
魏礼成
false 魏礼成 主治医师
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脊柱外科,关节外科,风湿科
梁雪
true 梁雪 主治医师
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麻醉相关
潘培军
false 潘培军 主治医师
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脊柱退行变,椎管狭窄,脊柱侧弯矫形,骨与关节,风湿免疫等疾病
李超男
true 李超男 主治医师
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消化系统相关疾病的中西医结合治疗以及内镜下诊治
訾素娜
false 訾素娜 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
内科疾病
患友问诊

痛风发作,寻求中医调理建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

痛风,60岁女性,想咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

患者因风湿痛风导致膝盖疼痛,咨询药品选择问题,关注药物功率对治疗效果的影响。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

患者52岁,患有痛风,脚部常有疼痛。咨询关于营养产品的适用性,尤其是针对痛风和血管健康方面的咨询。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

高尿酸症患者咨询降尿酸药物及痛风发作治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

患者因膝盖疼痛、尿酸过高及痛风寻求调理方法,详细询问病史及症状后,医生建议中草药调理。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

患者因痛风疼痛就诊,医生询问病史并诊断痛风性关节炎,提供用药和生活建议。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

痛风恢复期,无疼痛症状,咨询用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

脚趾根部疼痛,48岁男性,无既往病史。

接诊医生:
  
2024-11-14 23:20:38

手臂冷风后疼痛两个月,曾注射治疗好转。

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2024-11-14 23:20:38
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