简介:

成立于2001年的上海仁爱医院是一家现代化多专科综合医院,是市医保机构、市卫生系统精神文明单位,支持国际医疗保险支付,可提供多语种的医疗咨询预约服务。医院设有内科、外科、泌尿外科、骨科、妇科、口腔科、美容外科、美容皮肤科、中医科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科、国际特需医疗中心、体检中心等临床科室和特色专科。医院贯彻落实与时俱进的医疗经营理念、引进新型设备和特色技术,同时医院积极开展多点执业,聘请国内外行业内有一定影响力的医生,对疑难病症联合会诊,为患者的健康提供坚实保障。医院始终坚持以学习促发展,高度重视学术的力量,通过加强人才培养,开展院内业务培训和对外学术交流,不断提升医院的综合服务能力。通过交流,论坛,外派学习等手段,培养了一大批技术过硬的医界人才。近年来,上海仁爱医院积极响应国家号召,配合徐汇区相关机构,开展了多次公益行动。其中,既有着眼社区民生的定期义诊下社区,也有展现民间公益力量的大型公益活动。体现了仁爱医院对于民生、公益、社会、公民健康的关注以及勇于担责的决心。医院体检中心拥有近5000平米的独立体检场地,日接待量800余人次,每年为超过一千多家企业提供员工体检服务,同时也是徐汇区健康证指定体检机构。体检中心引进各类较新设备,并拥有一支由各医疗临床专科经验丰富的医师组成的队伍,为各类不同需求的客户提供健康检查、健康评估及健康促进等一系列服务,实现网络化,打造“云健康”体检服务模式。医院专门为来沪外籍人士开设国际部,同时开通了国际医疗保险支付,简化就医步骤。医疗人员均掌握双语技能,为患者提供周到便捷的服务。医院秉承真诚、责任、精致、感恩、的仁爱精神,全院上下努力满足各类患者多样化的就医需求,开展"以宾客为尊、一人一诊、全程导医陪同"的医疗服务模式。通过打造建立候诊区、VIP病房、儿童娱乐区、专家门诊区等特色区域的方式为患者提供温馨舒适的就医环境,让每位前来就诊的患者都感到安心、舒心、放心。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

邹晓琳
false 邹晓琳 副主任医师
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儿童生长发育 乳腺,甲状腺,肛肠科,肝胆,心脑血管
李常堂
false 李常堂 主治医师
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患者冯志森咨询胆管结石的治疗方法和生活护理建议。患者女性

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2024-10-23 01:38:49

80岁胆管结石患者,有黄痰,咳嗽,无发烧。患者女性

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2024-10-23 01:38:49

60岁女性,胆囊切除术后,14号出现胃部疼痛,诊断为胆管结石,已服用胆舒胶囊和金钱草煎水。患者女性

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2024-10-23 01:38:49

22岁男性,体检发现胆管结石,咨询用药及生活方式调整。患者女性

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2024-10-23 01:38:49

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2024-10-23 01:38:49

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颈椎疼痛10年,伴有胆管结石和肾结石,求用药指导。患者女性

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48岁男性,肝部钙化,胆管结石,近期腹胀,食欲不振。患者女性

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