特发性震颤往往有家族史的阳性,在特殊的情况下,紧张的时候或者做精细的动作时表现的比较明显,一般的操作,一般的劳动,不受太大的影响,表现的比较轻症,一般没有特殊的治疗,表现的中度以上,影响生活和工作可以进行治疗。
常用有两种方法:一种是药物的治疗;另一种是手术的治疗。
药物的治疗常常用受体阻滞剂、镇静剂、抗癫痫用药,根据病者的症状和体征,根据病情由医师酌情开具处方应用,控制病情效果好,避免副作用,患者不要自行购药治疗。
重度特发性震颤比较明显的干扰影响生活工作的,特殊特发性的震颤的患者可以考虑丘脑的手术治疗,丘脑损毁术、丘脑深部的刺激术等等,主要由神经外科医师根据患者的病情来决定。
一切都应该服从医嘱进行治疗,选择药物,选择手术由病情来决定,中医中药的辨证施治也可以适用,患者一般来讲除非特殊的情况,一般控制症状预后还是比较好的。
右手总是不自觉的抖,首先要了解是什么原因引起的右手抖,然后再决定下一步怎么办,引起右手抖的原因,常见的有以下几个方面:
- 第一、甲状腺功能亢进,甲亢的诊断相对比较容易,取血化验有关指标就能够基本上明确,如果是甲亢引起的右手抖,给予抗甲状腺功能亢进的药物治疗之后,甲亢控制好了手抖的症状自然会随之缓解。
- 第二、良性特发性震颤,这个病可以发生在任何年龄段,原因不明,除了手抖没有别的症状,针对这种情况主要采用的是对症治疗的方法,常用的药物是阿尔马尔,能够缓解症状,但是不能够根治。
- 第三、帕金森病,这种病常见于年龄偏大的人,除了手抖以外还伴有运动迟缓的症状,而且随着年龄的增长,症状会逐渐的加重,治疗方面主要是应用抗帕金森病的药物,常用的有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等等,具体使用的剂量和药物品种需要神经内科医生面诊后,根据每个人的具体情况制定出合理的治疗方案。
手抖有很多种原因,一种是原发性、特发性震颤,这是一种遗传性的双手或者单手的震颤。原发性、特发性震颤基本上对人体的生命和活动没有太大的影响,也不带来特殊的痛苦,所以一般情况下不需要治疗。
对于一些特殊职业的人手抖存在会严重影响职业生涯,这种情况下可以吃止手抖的药,主要吃降低交感神经兴奋的药物。比较典型的一个是阿尔马尔,是α受体阻滞药,属于降压药。还有一个就是β受体阻滞剂,典型的就是心得安或者倍他乐克,这两种都是交感神经抑制剂。其他来讲,手抖主要看具体情况,比较经典的药物就是安坦,对各种手抖几乎都有效果,但是安坦的不良反应很大,可以引起青光眼、智力下降、前列腺增生等。
还有就是帕金森病,帕金森病或者帕金森综合征也可以引起手抖,这种治疗就要根据不同的年龄段、不同的病情给予帕金森的用药,可以在有关话题当中进行专题讲座。
特发性震颤往往有家族史的阳性,在特殊的情况下,紧张的时候或者做精细的动作时表现的比较明显,一般的操作,一般的劳动,不受太大的影响,表现的比较轻症,一般没有特殊的治疗,表现的中度以上,影响生活和工作可以进行治疗。
常用有两种方法:一种是药物的治疗;另一种是手术的治疗。
- 药物的治疗常常用受体阻滞剂、镇静剂、抗癫痫用药,根据病者的症状和体征,根据病情由医师酌情开具处方应用,控制病情效果好,避免副作用,患者不要自行购药治疗。
- 重度特发性震颤比较明显的干扰影响生活工作的,特殊特发性的震颤的患者可以考虑丘脑的手术治疗,丘脑损毁术、丘脑深部的刺激术等等,主要由神经外科医师根据患者的病情来决定。
一切都应该服从医嘱进行治疗,选择药物,选择手术由病情来决定,中医中药的辨证施治也可以适用,患者一般来讲除非特殊的情况,一般控制症状预后还是比较好的。
最常见的用于特发性震颤(ET)的治疗包括:扑米酮(抗惊厥药)、普萘洛尔(降压药)、阿普唑仑(镇静剂)。普萘洛尔是 FDA 批准的治疗原发性震颤的唯一药物,尽管它早在 FDA 被指定之前就已经使用。
外科手术方法,如深部脑刺激,正在作为可能的治疗方法进行研究,但关于疗效和耐受性的结果尚未确定。ET 患者经治疗可改善症状。并且随着时间的推移他们会经历不同程度的症状进展。目前的治疗方案不会改变疾病的进程。
特发性震颤(ET)常因震颤常被误诊为帕金森病(PD),但 ET 与 PD 不同。ET 与运动迟缓(缓慢运动)、僵硬或姿势不稳定无关,所有这些因素都与 PD 有关。这两种情况的治疗方法也不同。PD 用多巴胺能药物或靶向外科手术治疗,但这对于减少 ET 的震颤无用。同样,PD 的震颤和其他症状不会因服用扑米酮、普萘洛尔、阿普唑仑而改善。
临床上会碰见很多手抖,或者头部抖动的患者,有年龄大的,也有年轻的,这种情况应该还是比较多的,手抖医学上叫做震颤,引起手抖的原因既有生理性的,也有病理性的。
其中有一种震颤叫特发性震颤,也叫原发性震颤(essential tremor,ET),是一种以震颤或手抖为唯一的常见运动障碍性疾病,这种情况既有家族遗传的,也有的找不到特殊的原因,具体发病机制和病理变化均不明了,相当一部分家庭很可能为常染色体显性遗传,且具有家族史的特发性震颤患者起病年龄将更早。虽然是一种神经系统疾病,但多数患者症状轻,预后比较好,多归于生理性的范畴,其多见于40岁以上中老年人,为细微的震颤,

部分患者饮酒后可暂时减轻,手拿筷子,端碗,提东西或情绪激动、紧张、疲劳、寒冷可加重症状。
那特发性震颤需要怎么治疗呢?这种情况轻度的,症状比较轻的不影响生活或工作的可以不需要处理,症状明显影响的可以口服普萘洛尔、扑痫酮、阿普唑仑或加巴喷丁胶囊、托吡酯治疗。

当然特发性震颤需要与其他震颤鉴别,常见鉴别的三种疾病如下:
1.帕金森病:

这个是临床常见的震颤的原因,特别是老年人,平均发病年龄55岁,男性多见,缓慢发展,表现为静止性震颤,多起于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢,再波及对称上肢及下肢,运动后减轻,紧张时加剧,可在睡眠中消失,典型的拇指与食指呈“搓丸状”。
2.甲状腺功能亢进:

常见症状就是一种是交感神经兴奋所产生的高代谢症候群症状,其中一个就是包括手抖震颤,甲亢其它典型的症状包括心慌、怕热、出汗、消瘦,这种情况可以检查甲功六项进一步明确排除。
3.肝豆状核变性:是一种遗传性铜代谢异常引起的肝脏和大脑基底核变性疾病。表现为手部震颤,舞蹈样症状,甚至会出现肌肉强直,吞咽困难,走路不稳,癫痫发作,还可以表现为躁动、欣快,幻想等精神症状。

一般正常人情绪紧张、过度疲劳、低血糖、低血压、喝浓茶或咖啡等刺激性饮料以后等都可以引起生理性震颤,现在临床上很多人压力大,情绪不好容易出现焦虑,焦虑可以出现手抖或四肢的抖动,要多引起重视。

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