上海市同仁医院，又名上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市同仁红十字医院，成立于1866年，是上海开埠以来最早的西医院之一。百余年来，秉承“同心同德，仁怀仁术”的院训，始终致力于医学事业的发展与人民健康的保障。19世纪末开展本市第一例眼科手术、卵巢切除术，20世纪初即装备了现代化手术室、第一台救护车和先进的X光设备，上世纪70年代研制出中国第一台彩色电视胃镜。今天的同仁医院，是一所三级乙等综合性医院。地处上海西部虹桥地区，由仙霞路院区、哈密路教学中心和虹桥国际医学研究院三部分组成，占地面积80亩，建筑面积13万平方米，现有员工2200余人，核定床位1200张。年门急诊人次200余万，住院人次近6万。同仁医院是上海市区域性医疗中心建设单位、建立健全现代医院管理制度试点单位，2022年入选本市首批公立医院高质量发展试点单位，拥有上海市重点专科6个，服务范围面向长宁和周边六区150万人口，承担着大虹桥区域危、急、重症疾病救治和传染病防控的主体任务。医院于1896年，成为圣约翰书院医学院（上海交通大学医学院前身）的实习医院，上世纪初建立了中国最早的护士学校，曾为中国近、现代医学事业发展培养了黄铭新、刁信德、兰锡纯、张福星、江绍基等一大批优秀的人才。医院目前是上海交通大学医学院附属医院，有交大医学院博士点9个、硕士点15个，博导13名、硕导15名。建设了上海市住院医师规范化培训基地7个和国家级全科培训基地，承担了国内多家医学院校的教学任务，为全国输送大批优秀的医学毕业生，2022年举办国家级继续医学教育项目25个。2014年起，医院依托上海交通大学医学院建设虹桥国际医学研究院，着力打造高水平的科研平台和转化医学研究中心。与哈萨克斯坦国家实验室共同建立联合实验室，在再生医学、转化医学、环境与健康等领域开展研究。2019年，建成上海市胃肠肿瘤防治创新与转化重点实验室；2021年，挂牌上海交通大学医学院临床研究中心分中心，蝉联区级公立医院科研竞争力排行榜第一；2022年，今年中标国自然项目14项，SCI论文数147篇，其中62篇IF≥5分,并获得上海市医学科技奖三等奖1项；华夏医学科技奖三等奖1项；中国产学研合作创新与促进奖1项。取得临床相关国家专利数量32项，专利转化2项。药物临床试验机构办公室共承接药物临床试验项目25项，医院以基建改造为契机，优化布局流程，改善就医体验，塑造服务品牌，受到群众好评，受到群众好评，获得第六届全国文明单位称号，连续十次蝉联上海市文明单位。医院积极承担各项政府指令性任务，以优质资源回馈社会，凸显公立医院公益性。连续四届作为中国国际进口博览会定点医疗机构，多次在本市重大会议赛事中承担医疗保障任务。对云南、新疆、青海、江西、海南等地贫困区县的医疗机构实施对口帮扶。连续五次派遣医疗队前往摩洛哥开展医疗援助。医院被授予上海市科普教育基地、全国健康促进教育优秀实践基地、上海市健康促进场所、上海市优秀志愿服务基地等称号。在新冠肺炎疫情防控中，同仁医院作为上海市发热门诊定点医院、虹桥国境口岸传染病防控定点医院，坚持守土有责、守土尽责，敏锐发现并成功治愈上海首例新冠患者，圆满完成了本土抗疫、外防输入、内防反弹、服务复工复查、保障社会核酸检测和疫苗接种等各阶段的工作任务，同仁防控经验被市防控办专门发文向全市推广，被市卫健委指定为入境隔离人员集中排查管理定点医院，面向四个中心城区提供服务，2022年面临新冠疫情防控考验，筑牢了疫情防控“安全线”。十四五规划期间，同仁医院将咬定三级甲等综合性医院目标不放松，走高质量发展的道路，努力建设成为符合双一流大学附属医院水平，具有国际精品城区品质，面向大虹桥、辐射长三角的特色鲜明的现代化综合性医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。