上海市第四人民医院声嘶推荐专家

声嘶是声音嘶哑的简称，指发声时声带振动减弱或声音变形，导致声音变得沙哑、音量减小或失音。声嘶的原因可能与用声过度、急性炎症、不良刺激、神经运动问题等有关。

1.用声过度：教师、商场售货员等职业需要长时间说话，可能会因为用声过度导致声带疲劳、黏膜充血，产生声音嘶哑的现象。

2.急性炎症：上呼吸道感染或下呼吸道感染后，炎症波及声带，造成声带充血，可能导致声音嘶哑。

3.不良刺激：长期吸烟等不良刺激可能造成声带的不良病变，如声带的恶性肿瘤、喉癌等，从而导致声音嘶哑。

4.神经运动问题：如环杓关节脱位、喉返神经麻痹，或者是甲状腺、甲状腺肿瘤、气道、食管肿瘤、肺部肿瘤等的发展，或者是医源性原因，也可能导致声音嘶哑。

声嘶可能是由多种原因导致的。当出现这种情况时，应及时就医，查明病因并接受治疗。

预防嗓音疾病，要做到以下几点：

1. 培养良好的用嗓习惯，切勿过度用嗓。感冒的时候，尽量少用嗓，此时声带黏膜充血水肿，容易产生病变。建议在用嗓前喝足水，用嗓后休息一会儿再补充水分。用嗓前后不要饮用过热、过冷、过于刺激的水或饮料。
2. 保持良好心理状态。声音易受情绪影响，要培养良好心理素质，避免出现大怒大悲、忧伤恐惧等不良情绪。
3. 培养健康的生活习惯。保证充足休息时间，不熬夜；保持良好饮食习惯，忌暴食暴饮。少食糖分过多、干燥、刺激性的食物，如辣椒、大葱、大蒜、芥末以及过于油腻的油饼、油条、大肥肉、红烧肉等；禁烟酒。
4. 必要的嗓音训练。用声不当是引发嗓音疾病最常见的原因之一。长期不正确的发音，会引起炎症、声带疲劳、闭合不良等，掌握正确的发音方法是治本的关键。因此，嗓音训练也是预防嗓音疾病的有效方法。

经常有些患者说到自己声音比较粗，说起话来哑哑的，但是又没有其他不舒服，很多人也没太在意。其实这个声音嘶哑是在告诉您声带可能出了问题。其中，引起声嘶的原因之一是声带小结，这次让我们来了解下声带小结的具体情况吧。

声带小结又称歌唱者小结或教师小结，亦可发生于儿童。为什么会引起声带小结呢？其有以下多方面因素存在：

• 用声过度或用声不当：常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，还包括一些不合理用声的儿童。
• 上呼吸道感染：感冒，急慢性喉炎，鼻炎等上呼吸道感染均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。
• 内分泌紊乱及咽喉部反流。

它有什么临床表现呢？

主要症状为声嘶。早期程度较轻，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。其次，很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。

如何诊断？

主要依据临床症状，同时结合喉镜检查，可以做出临床诊断。

那么，声带小结要如何治疗呢？

1.一般治疗：合理用声----早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

2.药物治疗：局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。

3.手术治疗：声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，部分可采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助进行手术。

此外，经常有患者提到一个问题，手术后会不会再次复发。这个问题其实很好理解，患者在患声带小结之前声带也是正常的，因为以上诸多因素存在而形成了声带小结。手术后声带小结已经切除，后面就需要患者自己注意合理用声，减少声带疲劳，只有避免了致病因素，才可能避免声带小结的再次复发。