上海市杨浦区中心医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）由4个院区组成，总院位于上海市腾越路450号，安图分部位于延吉东路200号，中原分院位于开鲁路500号，传染病分院位于松花江路3号，始建于1948年，同济大学附属医院，承担了同济大学临床医学本科生、硕士及博士研究生的培养，上海市住院医师规范化培训工作。[1]2020年9月，上海市委、市政府决定，授予其“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 黄永芳副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：99% 接诊量：4.1万平均响应：3小时

擅长妇产科常见疾病的诊治，对宫颈疾病，计划生育，内分泌失调有丰富经验

true 李友梅主任医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑梗死、脑出血、脑萎缩、头晕、头痛及癫痫、痴呆、帕金森病

true 徐辉副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管疾病，神经电生理，头晕、头痛

false 杨志萍副主任医师

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好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

1. 颈肩腰腿痛：颈椎痛、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损 2. 四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎(网球肘) 3. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、幻肢痛、带状疱疹 4. 周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征 5. 癌症疼痛：癌症治疗相关痛（手术相关痛、治疗操作相关痛、抗肿瘤相关痛）

false 樊锐副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

从事急症内科工作十五年，擅长呼吸道（感冒，肺炎，老慢支等），消化道（胃炎，肠炎，胃出血等），心血管（冠心病，高血压等），内分泌（糖尿病，低血糖等）疾病的治疗

false 蒋华玉主治医师

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好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

头晕，头痛，脑血管病，面瘫

true 陈洁波副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

颅脑外伤，脑外伤常见疾病的诊治

true 金杰主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：5.9万平均响应：30分钟

耳鼻咽喉科常见疾病，尤其是鼻科疾病（急慢性鼻鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦良性肿瘤，慢性泪囊炎，儿童腺样体扁桃体肥大等）以及鼻科内镜微创手术

true 张晓健主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：110 平均响应：-

专注眼、鼻个性化整形，面部年轻化，形体雕塑。擅长双眼皮，眼袋整形，隆鼻术（耳/肋软骨）隆颏术；微整注射除皱，体表痣、腋臭、疤痕、肿块切除、唇部整形，皮肤光电抗衰。在抽脂填充，丰胸，，乳房上提悬吊方面积累了丰富的临床经验。追求自然风与个性化的整形美学理念。

true 郭凯主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：57 平均响应：-

擅长糖尿病、甲状腺及其并发症，特别是糖尿病足、糖尿病神经病变、胃轻瘫、桥本甲状腺炎，甲亢等

接诊医生：

2024-11-20 17:18:07

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。