上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

杨浦区殷行社区卫生服务中心位于殷行路429号，是全国首批百强社区卫生服务中心，首批全国示范社区卫生服务中心，全国职工职业道德建设先进单位，上海市首批优秀社区卫生服务中心，连续八届荣获上海市文明单位。中心在职人员总数250人，高级职称11人，中级职称110人。设全科、中医科、儿科、眼科、耳鼻喉科、妇女保健室等，管辖着殷行和新江湾城两个街道22.8万余人，其中65岁老年人5.6万余。为更好地服务社区居民，提供连续、综合、全程、全方位社区卫生服务，中心下设了12个社区卫生服务站，组建12个家庭医生团队，2017年完成年门诊量899155人次。中心注重能力提升，以能力筑引力培育中心特色，做实做强中医康复服务，充分发挥现有中医药服务特色，将中医药适宜技术有效融入健康教育和健康管理，以胡伟民社区好中医为特色品牌孵育人才，培育5个专病特色门诊，康复科以卒中康复为主，不断拓展康复服务内涵，逐步开展疼痛康复、呼吸康复、心脏康复等专病康复，为居民提供疗效可靠、服务便捷、价格优廉的社区康复服务，卒中俱乐部也成为中心的亮点品牌，成为辖区内卒中患者的福音。殷行街道属于典型的老城区，深度老龄化，独居老人特别多。中心利用社区网格，整合三二级医联体资源，以落实家庭医生制度为契机，积极推进“1+1+1”签约服务，以孤老、失独老人、残疾人、妇女儿童等重点人群为签约核心，进行分类分组管理，目前签约总数已达48098人。以健康教育为抓手，改变患者健康认知，提升遵医行为，有效改善患者身体健康，为营造小康社会做出应有的贡献。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 沈菲主治医师

一级医院上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心

好评率：100% 接诊量：1858 平均响应：-

体检报告解读分析，心理咨询，肢体康复训练指导，呼吸道疾病预防诊治，高血压病，糖尿病，高脂血症，肺部结节早期筛查，慢性病管理

接诊医生：

2024-11-20 17:31:18

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

图片

其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

图片

PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

图片

PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

图片

由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。