上海市徐汇区中心医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市徐汇区中心医院是上海中医药大学、江苏大学和南通大学的教学医院，新疆医科大学研究生教学基地。医院是国家药物临床试验机构，并与上海医药临床研究中心合作建立了国际化药物I期试验研究病房。同时，上海市徐汇区中心医院中心实验室还是国家药监局首批的药物临床试验机构I期临床试验和检测部门，也是我国通过世界卫生组织的临床试验管理规范（GCP）和优良实验室规范（GLP）双认证的临床试验机构。医院中心实验室仪器配套齐全、功能先进，临床生化检测和代谢分析平台在上海市医院中名列前茅，拥有7台质谱仪，在药物、代谢小分子物质检测方面拥有高端的检测技术和丰富的经验，获得多项国家发明专利。从2009年起，医院与中国科学院上海生命科学研究院合作共建临床转化医学中心，现已与中科院上海生科院营养所、药物所、硅酸盐研究所、国家上海生物芯片研究中心、中科院微系统所等分别共建了7个临床研究中心，积极开展转化型研究。2013年1月中科院正式批准建立中科院上海临床研究中心，加速实验室、临床和产业之间的有效衔接，建设成为多学科交叉的跨部门合作综合性平台。医院拥有3.0T核磁共振、DSA、64排螺旋CT，高档CR、DR、SPECT，菲利浦C臂X机，医疗影像采集传输系统（PACS），全自动生化分析仪，全自动微生物鉴定系统，全自动特定蛋白分析仪，5500串联质谱仪，彩色超声心动仪，电子内窥镜，高压氧舱，CCU和ICU监护系统等先进的现代化临床诊疗设施。医院在科研方面的投入为人才培养营造了良好的氛围。近5年来，医院获国家自然科学基金项目1项、卫生部课题3项、市科委课题11项、市卫生局课题16项;获上海市医学科技奖二等奖1项、三等奖3项；医院拥有8项发明专利、2项实用新型和外观专利；近5年发表论文919篇，其中SCI收录66篇，其中2012年发表SCI论文22篇，参编著作3部。2015年2月，获得中央精神文明建设指导委员会授予的“第四届全国文明单位”荣誉称号。 2020年9月，上海市委、市政府决定，授予其“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。 2021年7月，上海市徐汇区中心医院党委被评为“上海市先进基层党组织”。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 盛宏光主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：99% 接诊量：439 平均响应：-

糖尿病并发症、难治性甲状腺疾病、肥胖症、痛风等。

true 王琼副主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

本人擅长慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺部肿瘤等呼吸系统的常见病、多发病的诊治.

false 席刚明主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病介入诊疗，眩晕类疾病诊疗

true 吴秀娟副主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长常见皮肤病，激光美容，注射治疗等

true 黄敬主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：100% 接诊量：7 平均响应：-

脑血管病，认知障碍，帕金森病，眩晕等神经科常见病多发病的诊断与治疗。

true 马聪副主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内分泌疾病

true 王伟良副主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：7 平均响应：-

true 周志文主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

留美博士,主任医师,在国内及美国多家医院行医30年,在上海从事心脏手术10多年,擅长心血管病介入治疗和慢性心脑血管疾病的整体管理。对各类疾病最新诊疗技术、前沿医药有较深入研究,对大健康有更科学的理解

true 郑旭磊副主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：- 接诊量：11 平均响应：-

糖尿病、甲亢、甲减、痛风、高尿酸血症、骨质疏松等

true 吴荔茗副主任医师

三级其他上海市徐汇区中心医院

好评率：99% 接诊量：543 平均响应：-

糖尿病，高血压，肥胖，以及甲状腺相关疾病，肾上腺相关性疾病的诊治

接诊医生：

2024-11-20 17:17:37

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。