上海中医药大学附属龙华医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海中医药大学附属龙华医院创建于1960年7月，是全国最早建立的四大中医临床基地之一，全国文明单位，全国示范中医医院；全国唯一独立承担两个病种研究的国家中医临床研究基地；国家教育部长江学者奖励计划特聘教授设岗单位；JCI学术型医学中心认证医院；首批“辅导类”的中医类国家医学中心创建单位；国家中医药传承创新中心。获全国卫生系统先进集体、上海市五一劳动奖状、上海市文明单位“十五连冠”。2012年在中医院等级复评审中评审成绩位列全国三级中医医院首位。医院坚持“名医、名科、名院、名药”的发展战略，走中医为主、中西医结合的道路，已成为集医疗、教学、科研为一体，中医特色鲜明和中医优势突出的全国著名中医医院、上海市三级甲等医院。刘嘉湘教授、施杞教授荣膺第三届、第四届“国医大师”称号。总院坐落于上海市徐汇区宛平南路725号，上南路院区坐落于浦东新区上南路上钢二村45号，新建航头院区坐落于浦东新区航都路航三路。三院区占地面积共189.93亩，核定床位数1750张。年门急诊人次415万余，年出院患者6.3万余人次。目前拥有国家级重点学科3个；国家中医药管理局重点学科9个、国家中医区域医疗中心3个、国家临床重点专科6个、国家中医药管理局重点专科13个；上海市临床优势专科（专病）8个、上海市临床医学中心4个；国医大师2名、全国老中医学术经验继承工作导师54名、国家973计划首席科学家1名、中央“千人计划”1名、长江学者3名、岐黄首席科学家1名、岐黄学者3名、岐黄青年学者3名，上海市名中医46名、上海高校特聘教授（东方学者）3名、博士生导师78名；各级各类名老中医工作室51个。医院始终秉承“质量第一，病人至上，继承创新，追求卓越”的医院使命和“严谨、仁爱、继承、创新”的医院精神（院训），坚持名医、名科、名院、名药的发展战略，建设成为世界一流中医医院。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 应荐主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：4.0万平均响应：15分钟

性功能障碍，早泄（原发性早泄、继发性早泄），阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳），前列腺炎（急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎），前列腺增生（癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固；补肾纳气）、不射精，弱精症，无精症，手淫过度，男性不育（少精、弱精、畸形精子症、精液不液化），精索静脉曲张，阴茎短小，包皮过长，血精（精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血），不育症，龟头炎（珍珠疹），肾阳虚脾虚证湿热脾虚湿蕴肾虚证肾阳虚证脾胃虚寒证湿证肾气虚气血两虚

true 姚若愚副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：6525 平均响应：15分钟

擅长四肢骨折创伤（上肢、下肢骨折）、运动损伤（肩袖损伤、网球肘、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨软化症、踝关节扭伤、距骨软骨损伤）、退变性脊柱和关节疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节炎、踝关节炎、风湿性关节炎、腱鞘炎、肩周炎）、骨病（原发性和继发性骨质疏松症、股骨头坏死、糖尿病足）、下肢畸形（马蹄足、扁平足、创伤性踝关节畸形）等的诊断及治疗。擅长运用中西医结合保守配合功能锻炼及针灸推拿治疗骨伤科慢性疾病，熟练运用手术治疗四肢骨折及创伤，包括围手术期康复物理治疗。

true 刘秀秀主治医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：100% 接诊量：131 平均响应：-

擅长中医、中西医结合治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、腺样体肥大、厌食、便秘、性早熟、多动症、抽动症等疾病。

true 谭春雨副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：582 平均响应：30分钟

失眠，头痛，中风后遗症，冠心病，口腔溃疡，慢性胃炎，慢性肠炎，过敏性鼻炎，慢性咳嗽，荨麻疹，座疮，带状疱疹，牛皮癣，湿疹，男性功能障碍，前列腺肥大，乳腺增生，子宫肌瘤，不孕症，糖尿病，肿瘤术后调理等。

false 王俐琼副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：- 接诊量：15 平均响应：-

中医肝胆病，脂肪肝，亚健康调理

true 葛京化主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：100% 接诊量：156 平均响应：3小时

骨伤科常见病、多发病的中西医结合保守治疗，对于骨质疏松症、颈椎病（颈型颈椎病）、腰椎病（腰椎间盘突出、骨质增生、第三腰椎横突综合征）、脊柱侧弯（脊柱畸形、隐性脊柱裂）、小儿臀肌挛缩症、肩周炎、股骨头无菌性坏死等均有较深入的研究。桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折、踝关节软骨损伤、鼻骨骨折、胫腓骨骨折、颌骨骨折、踝扭伤、股骨干骨折、续筋接骨）、脱臼（脱位、颞下颌关节脱位、髋关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位）等各类创伤的整复、固定，以及骨折内固定手术、人工关节置换、关节镜、小儿骨科矫形手术。

true 范赵翔主治医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：100% 接诊量：223 平均响应：15分钟

骨折、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节炎等颈腰椎关节退变性疾病，腰肌劳损、腱鞘炎、网球肘等慢性劳损性疾病，骨质疏松症，运动损伤后的中西医结合诊治及康复。

false 朱竹菁副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

风湿免疫（系统性红斑狼疮，干燥综合征，间质性肺病）

true 许理忠副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：374 平均响应：-

1.四肢创伤骨折:（桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折、踝关节软骨损伤、鼻骨骨折、胫腓骨骨折、颌骨骨折、踝扭伤、股骨干骨折、续筋接骨）的闭合整复、夹板固定及内固定手术技术。2.创伤性骨关节炎的中医药治疗。3.转移性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨纤维结构不良、骨囊肿等中西医综合治疗。骨质疏松症、股骨头无菌性坏死的中西医结合非手术治疗。颈椎病、腰椎病:关节痛（骨节痛、大骨节病、膝关节半月板损伤、舒筋散结）、关节炎（骨炎、老年人骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎）,寒痹（膝冷、关节冷、半身不遂、强筋壮骨、养血舒筋）、腓骨肌萎缩症、骨纤维异常增殖症、眉棱骨痛、四肢痛、腰腿痛、腰痛（肾虚腰痛）、骨囊肿（颌骨囊肿、骨瘤、腱鞘囊肿）的中西医结合非手术治疗。

true 许金海副主任医师

三级甲等上海中医药大学附属龙华医院

好评率：99% 接诊量：745 平均响应：2小时

颈椎病（颈型颈椎病、椎管狭窄）、腰椎间盘突出症（第三腰椎横突综合征、腰腿痛）、腰椎椎管狭窄症、膝骨关节炎（半月板损伤，膝关节韧带损伤、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨质增生、骨膜炎、滑囊炎、腰腿痛、养血舒筋、强壮筋骨）、肩周炎（肩袖损伤、筋膜炎、脱臼）、股骨头坏死（关节痛、骨节痛、寒痹）以及骨质疏松症、四肢骨折（桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、骨炎、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折、续筋接骨）、运动损伤的中西医结合诊治，病情评估、中医药保守治疗、手术方案咨询和手术后功能康复；尤其是慢性筋骨病的石氏伤科传统治疗与运动康复。

接诊医生：

2024-11-20 17:34:41

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。