上海市闵行区七宝社区卫生服务中心低钾低氯性碱中毒推荐专家

上海市闵行区七宝社区卫生服务中心，始建于1958年，是一所集医疗、预防、保健、康复于一体的全民所有制事业单位。2018年被评为“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”，2019年挂牌为“上海市中医药大学附属社区卫生服务中心”，是上海市医保定点医院和示范社区卫生服务中心。中心设有1个航华分中心和10个社区卫生服务站，年门诊人次达100万，住院床位225张，其中舒缓疗护病床10张，康复联合病房床位11张。医院拥有一支专业的医疗团队，在职职工469人，其中专业技术人员411人，包括65名家庭医生，擅长处理碱中毒等临床疾病。中心致力于提供精准的诊疗服务，特别是对碱中毒等酸碱平衡紊乱疾病的治疗具有显著的专业能力和丰富的临床经验。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。