杭州师范大学附属医院痛风推荐专家

简介:

杭州师范大学附属医院,始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的浙江省三级甲等综合医院。医院拥有丰富的医疗资源和优秀的医疗团队,其中痛风科作为医院的重点科室之一,拥有众多经验丰富的医生。痛风科专注于嘌呤代谢障碍引起的痛风疾病治疗,包括急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。科室医生数量众多,其中多位医生被推荐为优秀专家。杭州师范大学附属医院痛风科始终秉承“以人为本,患者至上”的服务理念,致力于为广大痛风患者提供专业、高效的诊疗服务。此外,痛风科还与德中卫生组织合作,成为浙江省首家共建“中德(杭州)国际医院”,为患者提供更加国际化、高品质的医疗服务。杭州师范大学附属医院痛风科,您值得信赖的健康守护者。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

章颖虹
false 章颖虹 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
系统性红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞病、痛风等自身免疫性疾病和自身炎症性疾病
宁锂
true 宁锂 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各型糖尿病及其病发症、糖尿病前期、代谢综合征、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病
何敏慧
true 何敏慧 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
吴坚刚
吴坚刚 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
熟练运用针灸手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性软组织疼痛、面瘫、中风后遗症、肩周炎、腱鞘炎、骨性关节炎、痛风、睡眠障碍、耳鸣耳聋、偏头疼、骨质增生症、风湿关节炎、多囊卵巢综合症、月经失调、更年期综合症、盆腔炎、截瘫、肥胖等疾病
患友问诊

三天前开始脚趾疼痛,疑似痛风,想知道尼美舒利分散片的用法和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:48:51

患者经常感到关节疼痛,尤其是在早晨和晚上,且有痛风尿酸高的历史,询问是否正常并寻求营养补充产品的建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:48:51

23岁男性患者脚肿痛三天,怀疑是痛风复发,急性期需要止痛并调整生活习惯。患者女性

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2024-09-17 01:48:51

29岁痛风患者咨询痛风定胶囊和六味地黄丸的正确使用方法及是否有冲突或副作用,并寻求日常生活调整建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:48:51

35岁男性尿酸痛,想用药贴缓解,询问是否需要口服药和生活建议。患者女性

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2024-09-17 01:48:51

45岁男性患者,患有痛风,高血压和肾功能不全,询问痛风的治疗方法和药物选择。患者女性

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2024-09-17 01:48:51

我经常感到关节疼痛,尤其是在夜间,可能是痛风;同时,我的父亲前段时间中风了,想知道是否可以用同样的方法治疗?患者女性

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2024-09-17 01:48:51

45岁男性患者,痛风关节炎,正在服用西药降尿酸,想了解如何缓解疼痛和中西医结合治疗方案。患者女性

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2024-09-17 01:48:51

患者有皮疹、胃肠道反应和白细胞减少等症状,询问是否可以服用痛风药,且尿酸高。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-17 01:48:51

34岁男性患者已确诊痛风,主要症状为关节疼痛和肿胀,询问是否可以使用某种药物治疗并寻求生活建议。患者女性

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2024-09-17 01:48:51
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