视频简介
作者:吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞
酒精所致的幻觉症是1847年首先报告的,大多数病人在酒依赖状态下,习惯性饮酒或大量饮酒后突然饮酒量明显减少或者忌酒,通常在忌酒24小时以内出现的,以幻觉为主要症状的精神病性状态。不包括醉酒状态下,由于意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想,幻觉是酒依赖患者在意识清晰状态下出现的,更多是幻听持续数日、数周、数月后消失,而超过半年以上者极少,幻听开始可以是单纯的敲击声音或说话声音,具有原始的器质性幻听的特征,如患者听到拉枪栓的咔咔声或枪的射击声,声音使患者感到不安或被威胁,患者受幻听影响,常有表情恐惧、焦虑,严重者可自杀。
复合中毒酒精中毒后,患者情绪失控,再次服用其他药物和毒物表现复合中毒并不罕见,乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷农药毒性,减轻甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性,饮酒后对百草枯的毒性有待探讨。
外伤或并发症酒精中毒后外伤常见,由于患者及陪同人员不能明确叙述病史,容易漏诊,尤其警惕颅脑外伤、内脏破裂、骨折等的可能。酒精中毒能使已有的基础疾病恶化,如诱发急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中等,并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等,也可并发消化道穿孔。尽可能获得详实的病史,系统、细致的査体和必要的辅助检查有利于减少漏诊、误诊。
双硫仑反应如果患者在应用头孢类、硝基咪唑类药物(如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等)和其他药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等药物过程中饮酒,或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫仑反应,主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难,可出现意识丧失及惊厥,极个别引起死亡。
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