抚州市第三医院下肢静脉肌间血栓形成推荐专家

简介:

抚州市第三医院，作为抚州市唯一的一所公立精神病专科医院，自1983年成立以来，已走过30多年的风雨历程，从青涩走向成熟，不断壮大。医院不仅承担着全市精神疾病的医疗、防治、心理康复及司法鉴定等任务，还负责医学生实习、县区精防人员培训指导等工作，是上海市杨浦区精神卫生中心、江西省精神病院的协作医院。在抚州市第三医院，精神科是重要的科室之一，由经验丰富的医生团队组成，共计{{query}}名医生。科室推荐专家包括{{query}}等，他们凭借精湛的医术和高尚的医德，为患者提供优质的医疗服务。精神科相关疾病名称包括{{query}}等，科室针对这些疾病，采用多种治疗方法，如药物治疗、经颅磁刺激、脑电治疗、脑电生物反馈、森田疗法、作业治疗等，旨在帮助患者早日康复。在精神科，医生们针对静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高所致的疾病，如{{query}}等，具有丰富的临床经验。当血管内皮受到轻微损伤时，科室医生会及时采取有效措施，促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓，防止血栓增大，从而避免血管腔闭塞。抚州市第三医院精神科始终秉持“质量第一、病人至上”的宗旨，竭诚为广大患者提供优质、高效、价廉的医疗服务，为抚州精神卫生事业作出新的贡献。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞，创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床，静脉，抗凝治疗,手术治疗取出血栓，淋巴水肿，避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物，静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图，。

false 许丽燕副主任医师

三级甲等抚州市第三医院

好评率：100% 接诊量：28 平均响应：-

睡眠有关的运动障碍、快速眼球运动睡眠期行为异常、发作性睡病等，擅长情绪障碍（焦虑症、抑郁症、强迫症、躯体形式障碍）、各类精神障碍、心身疾病等的治疗，并开展了团体心理治疗及家庭治疗

true 袁滨主治医师

三级甲等抚州市第三医院

好评率：99% 接诊量：389 平均响应：30分钟

擅长抑郁症，精神分裂症，情感障碍，神经症，多动症，自闭症的诊断及治疗。

true 熊金水主治医师

三级甲等抚州市第三医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

待完善

false 江文主治医师

三级甲等抚州市第三医院

好评率：100% 接诊量：61 平均响应：-

本人从事精神心理门诊和住院部临床多年，对精神分裂症，心境障碍，酒精所致精神障碍，癔症，癫痫性精神病，抑郁症，焦虑症，躯体形式障碍等多种疾病有丰富的临床经验，对诊断用药方面有独到见解。

true 魏冬冬主治医师

三级甲等抚州市第三医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：-

精神分裂症，双相情感障碍，躯体化障碍，躁狂症，抑郁症，精神发育迟滞

接诊医生：

2024-11-14 20:39:53

科普文章

下肢肌间静脉血栓常见问答

问：我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓，什么是肌间静脉血栓？

答：下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉，这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问：我该不该治疗？

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为，根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险，决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状，临床症状是指患肢伸直情况下，足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛，或压迫小腿后肌群，引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状，则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状，可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展，则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险，有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险，包括 D-二聚体，多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多，则倾向于抗凝治疗。

问：我目前没有临床症状，但是很担心血栓继续增长怎么办？

答：下肢肌间静脉血栓相对安全，医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下，存在血栓进展的风险，这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗，则存在出血的风险，包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此，静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医，遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S，仅供同道及病患参考。

如何认识小腿肌间静脉血栓

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓，是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓，发病率较高，约占小腿深静脉血栓的 50%（小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%），其中比目鱼肌静脉丛发生率最高，多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因？

小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现？

多数患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans 征阳性：足背屈时小腿疼痛，Neuhof 征阳性：小腿背部肌肉压痛。

危害性？

10％-25％的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓，肌间静脉血栓（约 4.7%）是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断？

临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗？

⑴抗凝治疗为首选：口服抗凝药物利伐沙班片 10mg，一天两次或 20mg 一天一次；或低分子量肝素皮下注射，每 12 小时一次；或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3，停用低分子肝素，华法林钠继续抗凝治疗（注意复查凝血，调整剂量）。抗凝治疗时间 1-3 月。
⑵ 对于重度肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min），建议普通肝素抗凝。
⑶ 对于妊娠患者，建议低分子肝素抗凝治疗。
⑷ 对于高龄（≥80 岁）低体重（≤50kg）及轻中度肾功能不全（肌酐清除率 30-80ml/min）患者，抗凝药物可减量应用。
⑸ 对于小腿症状明显者，建议治疗 2 周后，穿弹力袜（推荐 2 级压力梯度弹力袜）进一步减轻症状，预防血栓形成后综合征。
⑹ 是否需要置入滤器：一般不建议置入滤器，对存在抗凝治疗后血栓进展，且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术，首选可回收滤器。