上海邮电医院-烦渴-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海电医院治建于1951年7月1日，是建国后上海最早建立的职工医院之一，是一所集/海床医疗、预防保健、健康体检为一本的医保定点二级用等医院，由座落在长乐路的本部和位于复兴中路的南部健康本检中心共同组成，加之布上海部电企业的医疗巡回点、社区医疗咨询点以及十余个云医务室:，形成独特的一体化医疗保健网络，本部位于市中心基础科室齐全，特色专科众多。微创外科、呼吸内科、消化内科、心血营内科、康复医学科、眼科和中医综合治疗是医院的优势科目。南部座落于复兴中路，集体检、门诊于一体可提供大规模人群的健康体检评估和健康干预，努力发展成为健康管理中心，是上海市体检质控中心质量督查优秀单位。近年来，医院与多家二级医院组成医肤体或专科医跌体，如加入长征医院市中心创伤急救医联体、市眼病防治中心专科医联体、长海医院疼痛专科医跌体、同济医院康复联盟与瑞金医院、新华医院及华东医院建立心内科分级诊疗，双向转诊合作，合作成文上海复目临庆病理诊断中心-上海邮电医院病理会诊平台等秉承立足邮电，面向社会，尽心尽职，教死扶历的服务宗置，医院在上级企业和卫健委的支持与关怀下，科学管理、深化放革、开拓创新、锐意进取、主动作为、克准而上积极适应医改工作所需，丰富互联网+医服务应用，积极打道互联网医院，利用5G信息转输技术，实现三级医院专家的线上会诊平台:利用云医务室深入企业、社区为广大企业员工及社区居民提供便捷的线上医疗咨询、健康科普:磁共振大型设备正式投使用，助力临床医疗、提升综合诊疗服务再上台，在大健康战路中发挥立有的作用。广大干部员工牢记初心使命，在服务企业的同时主动原入区域医疗卫生工作，承担地方医疗预防果健和治疗工作，在加强医疗行业信理的同时，信竖企业经营营理的手段和方法，使医院得到良性运营与发展，在探索企业医院可持续发展道路上不断取得成效医院先后菜获上海市文明单位、邮政公司文明单位和卫生系统文明单位，全国百姓放心示范医院、全国交通运输系统抗击新冠肺疫情先进集体、上海市平安单位、上海市总工会“工人先锋号”、上海市卫生健康系统”创新医疗服务品牌“等荣誉称号。口,全身，中药治疗,针灸,推拿，。

false 张姝主治医师

二级甲等上海邮电医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

擅长牙体牙髓病变的诊断和治疗，擅长局部和全口活动及固定义齿的修复，熟悉种植义齿的一期二期手术及后期修复。

true 费芸主治医师

二级甲等上海邮电医院

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接诊医生：

2024-09-12 14:56:33

科普文章

中医如何治疗手脚冰凉

手脚冰凉，很多人都多多少少知道，认为是气血不好导致的。确实，手脚冰凉，多见于体质虚弱的人群。从西医角度说，手脚冰凉与心脏血管有很大的关系。正常来说，血液是由心脏泵出的，携带氧气到全身各部位，糖经过氧化后，产生了热能，所以手脚会温暖。如果心血管系统的功能出现问题，血液运行输送就会受影响，手脚自然也会出现冰凉了。那么，从中医来说，主要是有两大原因，一是阳虚，即气血不足，二是阳雨，即气血不和。因此，中医治疗手脚冰凉，也是主要针对这两方面原因来展开治疗的。

一，阳虚时，营血虚弱，气血不足，经脉血行不畅，四肢温润濡养不够，所以出现手脚冰凉。阳虚的表现，很多人都了解，除了手脚冰凉，还会有怕冷，腰膝酸软，口淡不渴，大便稀等表现。这种情况，《伤寒论》中有一个著名的方子：当归四逆汤，就很适合这种情况的手脚冰凉。原文是这样记载的：“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。当归四逆汤含有药物当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣等药物，起到温经散寒、养血通脉的作用。

二，阳郁时，气机郁而不舒，阳气内闭，气血不能达于四肢，所以出现手脚冰凉。这种情况，就不是气血不够了，而是气血通不到四肢，所以一般不会有虚寒的表现，而多表现为脾气不好，情绪郁闷，胁肋疼痛，嗳气反酸等。在《伤寒论》中也有一个很经典的方子是针对这种情况的：四逆散。四逆散含有药物少，只有柴胡、白芍、枳实、甘草四味，但就起到透邪解郁的作用了，阳气通了，手脚自然也不会冰凉了。

综上所述，中医治疗手脚冰凉，主要指补充阳气和疏通阳气这两种方法来进行的。补充阳气，用当归四逆汤，疏通阳气，用四逆散。

尿崩症与精神性烦渴

现代社会生活节奏快，精神压力大，易导致多种精神类疾病，其中精神性烦渴为其中较为典型的一种。而由于尿崩症多种检测基层医院无法进行，存在将尿崩症误诊为精神性烦渴可能，下面我们从尿崩症的病因、检测、诊断、治疗等方面来认识一下尿崩症这个给人带来无穷烦恼的疾病，避免将各种原因导致尿崩症误诊为精神性烦渴可能。

尿崩症：是由下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP，又称抗利尿激素 ADH）分泌不足（中枢性尿崩症 CDI），或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞 AVP 受体和（或）水孔蛋白及受体后信息传递系统缺陷，对 AVP 失去反应（肾性尿崩症）所致的一组临床综合征。特点为：多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

病因：

中枢性尿崩症 CDI 任何导致 AVP 合成、分泌、释放受损的情况皆可导致本病。
CDI 的病因有原发性、继发性和遗传性。

1）原发性尿崩症：

原因不明；

2）继发性尿崩症结所在

颅脑外伤及垂体下丘脑手术；
肿瘤;
肉芽肿、结节病、组织细胞增多症等；
感染性疾病，脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等；
血管病变，动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。 6 其他，自身免疫性疾病。

3）遗传性尿崩症：

可为 X-连锁隐性、常染色体显性或隐性遗传。

肾性尿崩症 NDI

肾脏对 AVP 不反应或反应减弱所致，病因有遗传性和继发性。遗传性： 90%为 V2 受体基因突变，10%编码 AQP-II 基因突变。继发性：可继发于多种疾病导致的肾小管损害。

临床表现：

多尿、烦渴、多饮。

辅助检查：

尿量：尿量超过 2500 多多尿，尿崩症患者可多达 4-20L/d，比重常在 1.005 以下，部分尿崩症患者比重有时可达 1.010。
血、尿渗透压：血渗透压正常或稍高，尿渗透压多低于 300mOsm/（Kg H2O）。
血浆 AVP 测定：正常人血浆 AVP 为 2.3-7.4pmol/L，禁水后明显升高。本病患者不能达到正常水平，禁水后 AVP 值不增加或增加不多。
AVP 抗体和抗 AVP 细胞抗体测定。
禁水加压试验：正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大，尿渗透压可>800mOsm/（Kg H2O）.注射加压素后尿渗透压升高不超过 9%，精神性多饮者接近或与正常人相似。CDI 患者禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状。根据病情轻重可分为部分性尿崩症及完全性尿崩症，前者血浆渗透压平顶值不高于 300mOsm/（Kg H2O），尿渗透压可稍超过血渗透压，注射加压素后尿渗透压可继续上市，完全性尿崩症血浆渗透压平顶值>300mOsm/（Kg H2O），尿渗透压低于血渗透压，注射加压素后尿渗透压升高超过 9%，甚至成倍升高。NDI 患者禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
高渗盐水试验：正常人滴注盐水后血渗透压升高，AVP 大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症患者滴注盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后尿量明显减少，尿比重明显升高。
其他检查：继发性 CDI 需测视力、视野、蝶鞍摄片、头颅 CT、MRI 等，以及基因测定。

诊断：

CDI 诊断：

尿量多，可达 8-10L/d 或更多；
低渗尿；
饮水不足时常伴有高钠血症、高尿酸血症；
兴奋 AVP 刺激（如禁水、高渗盐水试验等）不能使尿量减少，不能使尿比重及尿渗透压增高；
应用 AVP 治疗有效。

NDI 诊断：

有家族史，或母亲怀孕时羊水过多，或可引起继发性 NDI 的原发病病史；
多出生后即有症状；
尿浓缩功能减退，尿量明显增加，比重小于 1.010，尿渗透压低，多小于 300mOsm/（Kg H2O）;
禁水加压试验无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高反应，尿渗透压/血渗透压<1。继发性 NDI 除了尿液浓缩功能减退外，其他肾功能亦有损害。

鉴别诊断：

精神性烦渴：症状相似，但无 AVP 缺乏，相关试验正常；
糖尿病：血糖升高；
慢性肾脏病：有相应原发病临床表现，且多尿程度较轻；
头颅手术时液体潴留性多尿：手术后立即出现提示可能。暂时限制液体入量，如尿量减少而血钠正常，提示为该病；相反如血钠升高，而且给予 AVP 后尿渗透压升高、尿量减少、血钠转为正常则符合损伤性尿崩症诊断。血尿酸>50ug/l 有助诊断，强烈提示为损伤性尿崩症。