邓医生建议：

1. 室外的光照亮度一般都是室内的数百倍甚至数千倍。

2. 参加体育活动养成爱好会是户外活动真正实施成功好的比较理想并可行的办法。

3. 体育爱好等都需要家长身先士卒做好榜样，孩子才能真正养成兴趣而不是配合。

4. 室内的体育活动 没有 近视保护作用。

大家好！我是邓医生

1 、室内室外的光照度差别有多大呢？

2 、什么样的户外运动适合您家孩子呢？

一般情况下，一个近视眼孩子在看完门诊后眼科医生都会嘱咐一句，多参加户外活动，确实，在诸多研究中发现，户外活动对预防近视的发生或者减缓近视的进展有实质性的保护做用。然而具体怎么去户外活动，为什么要户外呢？

不同生活环境的光照亮度对比

大家都知道，户外光线会好些，首先我们了解下日常环境光照度水平，如图

学生户外活动需要家长和老师引导

图中很容易发现室外的光照度一般都是室内的数百倍甚至数千倍，没有光就没有生命，同样作为预防近视，室外接触光有多么重要就不言而喻，有研究者报道，“在校正了近距离工作，父母近视眼史和种族因素后，与较少近视及更多远视屈光度相关的是户外活动的总时间，而不是体育运动本身。可以推论，其归结于户外时间的放松效应。

生活在农村地区的人与生活在城市的相比，户外活动更容易进行也更加常见，而城市孩子回家后下楼都可能是个思想斗争，这也是城市成为近视眼密集区域原因。

我的一个的朋友，因孩子近视后开始关注户外，发了孩子几个户外场景给我看，感觉孩子到了户外不知道干嘛？孩子很听话，在高楼林立的楼宇间呆呆的站着看着远方，这显然也不是长久之计，因为脱离家长的陪伴和监管，这户外活动是没有坚持下去的可能，而孩子能否坚持户外活动又是近视控制的关键之一，所以家长需要根据家庭自身情况来培养孩子室外兴趣爱好，探索大自然，体育爱好等都需要家长身先士卒做好榜样，孩子才能真正养成兴趣而不是配合，室外活动除了预防近视，也是孩子身心健康的保障，在学习和运动状态之间相互切换也可以明显提高学习效率。

体育爱好的培养是户外活动实施的有利保障

所以加强体育活动会是比较理想的办法，可以让户外活动真正实施好，2005年悉尼的一项近视研究显示，当地华人学生和新加坡同龄学生相比做更多的近距离工作，而他们的近视人数更少，研究者们认为，这是与新加坡学生相比，悉尼的学生比他们多了近4倍的体育活动时间。

我有一个小患者近视度数较高接近高度近视，我和孩子妈妈分析孩子学习生活状态后家长决定每周三次户外篮球运动加日常户外活动，孩子近视度数进展明显比之前放缓，突然有一次复查时，近视度数又有小幅度增加，询问后妈妈的回答是最近三个月学习时间太紧，没有打篮球了，然后商量后决定，回家后体育运动时间不能减少，至今度数增长控制理想。

所以虽然预防近视相关的是户外活动的总时间，而不是体育运动本身，但是如果孩子喜爱体育活动将大大增加户外活动的时间，同时也会相应减少孩子近距离用眼的时间，孩子的体质会提升，学习的精神压力会得到缓解，而且经常户外活动的孩子通常具有外向的性格，将来社会适应性更好，更容易成材。

建议的户外体育活动

体育运动可以锻炼全身，同时能增强眼内调节肌肉与眼外辐辏肌肉力量和调节能力，增快眼部血流，避免睫状肌长时间持续收缩导致的过度紧张和疲劳，而睫状肌正常的放松和舒张能力的下降是诱发近视的最根本原因。

现代学习生活方式和生存环境发生很大的变化，我们在日常生活中实际可以推荐的户外运动都有哪些呢？

1. 篮球和足球：篮球等大球是预防近视，放松调节比较理想的运动，因球场地宽，看得远，运动状态下眼睛得始终追随着球运动，使眼部肌肉群以及韧带得到很好的强化和改善，眼内晶状体、睫状体收缩力和弹性也随着增强，从而达到提高眼调节能力，使紧张的肌肉得到放松。

2. 羽毛球和乒乓球：羽毛球同乒乓球类似，球的运动速度快，相对乒乓球的距离更远，运动轨迹变化多端，需要参与者注意力高度集中，并且眼睛始终跟着球的运动轨迹，以便合理快速的做出合理反应，需要时刻调节晶体的屈光度，而且因是无身体接触智慧型的对抗，男女生都比较适合，对刚开始学习的身体素质要求相比其它运动不是很高，对场地的要求也比较灵活，适合孩子，而且愉悦。

3. 丢沙包，踢毽子，放风筝，爬山，逛公园等：

总之,运动持续时间一般保持在30~60min；运动频率：每周保证4次以上的运动量效果最佳。

注意事项：

①.可以根据学生的身体情况，运动时间需要逐渐延长。

②.因为是有对抗的项目，要注意安全，预防运动损伤。

③.运动时间可以在清晨，也可以下午放学后。

④.跳水、蹦极、拳击、打篮球、跳高、踢足球等剧烈运动都不适合高度近视的人群，像跳水运动员、拳击运动员等都是视网膜脱离的高危人群，这些行业有导致视网膜并发症的危险。

切记！室内的体育活动没有近视保护作用。

 

每天门诊都有很多纠结于给小孩配不配眼镜的家长在门口徘徊，很多都是看了很多家医院的医生，就是极不情愿让孩子戴上眼镜，认为戴上眼镜都永远摘不掉了，而且度数会越戴越深？所以写此文，我希望能对还在迷茫的家长有所帮助。

 

我们先简要了解下近视吧！近视眼睛的长度比正常视力长。

 

图中可以简单的看到近视眼是眼睛长长了，统计学显示一般眼睛长长1mm相当于250度左右,如果崽的眼轴26mm,那么他的度数(26-24=2乘以250或者300)为 近视500-600 度左右,那为什么眼轴会变长呢,绝大部多数 近视 的发展与过度用眼有关,儿童青少年为眼睛高速发育期,这个时期求知欲强烈,看书多,作业忙,又因较长时间玩手机,看电视电脑等近距离过度用眼,使眼睛里的睫状肌长时间持续收缩痉挛,晶状体凸度改变使成象位置改变，结果是为了看清物象，眼睛不断调节眼轴长度。所以只要在医院诊断为近视眼，是没有办法通过非手术方式把近视度数去掉，因为长长的眼睛是没有办法变短的。

 

 

那所有的近视眼都需要戴眼镜吗？

儿童只要诊断为近视(屈光度在75或者以上)即需要佩戴眼镜，儿童只有戴好眼镜；增加看远的时间和频率才能有效预防近视，那这个时候会有家长问我家小孩戴了眼镜度数也增加了是怎么回事呀？儿童因为身体及眼睛发育在不断发育，身体长高，眼睛长长，前面提过眼球每长长1毫米即相当于近视增加250度左右，这个度数是儿童生理生长造成的，儿童到青少年的成长过程中眼轴从22毫米发育到24毫米，也就是说8岁的崽有100度近视的话，及时注意用眼习惯，保护视力，到15岁也会发展到350度左右，不注意保护，或者眼镜佩戴不适度数会更加的高。

 

 

成年人正确佩戴眼镜不会增加近视度数,因为眼球已经发育成熟，眼轴一般情况下不会长长了，如果轻度近视眼患者佩戴合适的眼镜后，视力可达到正常水平，那么可以根据个人的近视度数深浅、学习、工作灯个人需要及用眼情况和习惯来决定是否要佩戴眼镜，不过看不清，看得累时需要配戴眼镜。邓医生建议成年人轻度近视患者(屈光度在150及以下)，读书、近距离用眼时可以暂时不用佩戴眼镜，但有看远需求时一定需佩戴眼镜(如看电视、开车时)。

 

现在说书戴近视眼镜的好处：

 

其实，戴眼镜不但不会使近视度数加深，反而能有效地阻止或减慢近视的发展。因为戴眼镜后可消除眼睛疲劳，在不戴眼镜的情况下，近视眼要看清远处的物体，就必须眯起眼睛，这样会使眼内外肌肉过度疲劳，加速近视的发展，戴上眼镜后可以看得更远，提高看远的时间和频率从而有效预防近视。

另外，戴眼镜还有助于防止斜视的发生。近视眼的人由于看近时调节较少，两眼集合功能相应减弱，易使眼睛向外偏斜而发生斜视。

 

那为什么有的人戴了眼镜近视确实在加深呢 ? 究其原因主要有以下几个方面：

原因一、验光度数不准。如果戴上偏高度数的近视镜必然会使近视加深;

原因二、眼镜质量不合格。戴上质量不合格的眼镜会加快近视的发展。

原因三、戴眼镜后仍然不重视用眼习惯，长时间过度用眼导致近视度数增加;

原因四、真假近视未能区别。由于用眼过度引起的假性近视是不用戴眼镜的，只要注意用眼卫生，改善视功能可恢复;

原因五、有的人由于潜在的眼睛疾病造成视力暂时下降，却误以为近视而配戴近视镜，病情延误导致视力急剧下降;

前言：

作为医生，目的是帮助孩子控制好近视，我们有这个能力帮助孩子在一定的时间做到，但是总有部分家长要去走弯路，希望有疑问的家长及时留言。

每天都会接到很多家长的咨询， 近视 该怎么矫正？有没有什么方法恢复视力？特别是有家长会问道家里或是学校附近有一个治疗 近视 的机构说可以不用戴眼镜治好 近视 恢复小朋友的视力，建不建议带孩子去“治疗”一下？有一些机构为商业目的,在宣传上混淆试听，包括用什么按摩、穴位、训练、做操的方法治疗 近视 。打开电脑上网搜索，出现的信息也是千奇百怪。由于缺乏基本的专业知识，和对治好孩子 近视 的的渴望，导致家长们没有办法辨别信息的真伪，很容易就轻易上当。

首先！近视是完全可以在一定时间控制住或者度数不涨的，但是恐怖的是部分城区高中生涨到的高度近视的比例已经占到20%以上，这其中的1%的孩子可能会面临失明可能，为避免这样的事情反复发生，希望此文给家长们指明方向。

近视矫正思路：（家长谨记）

一，发现孩子视力问题，首先需要来门诊及时医学验光确诊；

二，近视后首选框架眼镜矫正，同时改善孩子不良用眼习惯和生活环境；

三，孩子度数增加过快可以在医生的建议下考虑低浓度阿托品，角膜接触镜或者特殊镜片等；

四，任何矫正方式的目的都是恢复孩子视力及视功能，家长应积极查找出孩子近视原因并纠正。

 

下面介绍一些真正有利于孩子 近视 控制的方法，供大家参考：

方法一、框架眼镜

框架眼镜目前是儿童青少年确诊（矫正） 近视 的第一选择。不是因为框架眼镜经济实惠，而是因为大部分孩子仅通过框架眼镜就可以控制好孩子的近视。儿童 近视75 度及以上需要戴好眼镜（妥善佩戴眼镜）,因为这样才能在看远的时候让眼睛得到放松。控制 近视 度数增加的方法之一就是减少长时间的近距离过度用眼。但是这里要注意的是眼镜的镜片必须选择有质量保障的,不合格或者镜片型号功能选择不合适，反而会加快 近视 发展。另外，市场上存在着很多类型的功能性的镜片，比如青少年渐进片、周边离焦镜片，这些镜片一定要在专业人士的指导下验配，使用得当，才可能比普通的镜片起到更好的效果，但若镜片选择不得当，也可能起到相反的作用，这里需要重点指出的是功能性镜片不一定就一定比普通单光镜片好（有效）。

方法二、角膜塑形镜

特殊设计的角膜塑形镜包括硬镜（OK镜）和离焦软镜（ 对青少年 近视 ）可矫正视力，也可以延缓 近视 度数的进展，还可以增加视野，使两眼屈光参差明显者减少两眼像差，使之维持双眼视功能。其主要（学说）原理是在视网膜周边造成 近视 离焦效果起到延缓 近视 发展的作用，同时也避免了框架眼镜近视度数过度矫正的风险，但角膜塑形镜的验配对眼光医师的技术和患儿的配合度都有较高要求。因此，要在专业的医师诊断和指导下使用。

方 法三 ；药物治疗

对阿托品预防和治疗 近视 的研究已有很多年，且被证实是有效的。但是由于国内公立医院有售的1%阿托品眼药浓度高，麻痹睫状肌作用强，持续时间久，会导致眼睛瞳孔散大，造成使用者畏光，看近不清，甚至少数有眼红、眼压升高及全身副作用。因此，主要尝试对学龄前儿童使用，这里特别指出的是国内低浓度的0.01%的阿托品眼药水的出现，由于可阻止或减缓真性 近视 的进展，而副作用又在可被接受的范围内，而在近年来得到大家的关注，这里要提醒家长长期使用阿托品的孩子需要医生定期（3-6月内）观察。

关于红光

大家都知道防控近视最重要的是保障孩子接触自然光照的时间，现在的孩子主动去户外活动的积极性大大减少，所以孩子缺乏自然光照，才是近视化的根本原因，晡光仪就这样诞生了? 其实红光治疗弱视已经有三十多年历史，红光治疗近视性弱视有效（因检查设备精度问题也仍缺乏远期效果及安全数据），但是红光用来治疗近视却是近些年来的尝试，可以确定的是红光对于屈光及眼轴的控制是有效（详见下文PDF详文）

但是非自然光（激光）对黄斑部神经细胞是不是存在潜在的副作用，什么是潜在的副作用呢？可以这么解释，当副作用产生时，现有的门诊常规设备难以发现细胞层面损伤，当孩子出现仪器可查见的损害时，可能为时已晚，黄斑部位的细胞是神经（视锥）细胞，坏死后是不可逆（不可再生），这是每个家长的疑虑！

国内早有研究豚鼠实验结论:照射功率在 3 mW 以上的豚鼠视网膜存在细胞凋亡, Fas蛋白的表达也存在异常, 说明 3 mW 以上的 650 nm 半导体激光照射豚鼠视网膜存在损伤反应。所以，尚不能论证激光治疗近视的风险,现在市面上的红光治疗仪都是低能激光（比上述实验能量低的2mW，在体外细胞实验未见显著导致细胞活性下降及细胞死亡增加），眼底发育正常孩子一年内使用鲜有眼底并发症发生，市面上具有医疗器械许可证的红光治疗仪适应症主要是弱视近视，对于眼底正常的近视性弱视孩子在很多大型公立医院有短期使用，但是！都基本不做为常规近视防控手段，什么意思呢？现在视网膜光化学损伤观察还是缺乏长期数据，我们应该鼓励孩子做好户外时间管理，多户外运动，已经近视的孩子应该及时合理矫正，是可以控制好度数增长。

 

关于视觉训练

目前没有明确证据证明视觉训练对青少年 近视 的控制有效，传统的视功能训练可以提高调节幅度，调节灵敏度，调节反应，尤其是改善调节滞后，这些功能的改善或者和 近视 的控制有一定的关联，但对视觉知觉训练来说（视知觉训练和传统的视功能训练是有所不同的。传统视功能训练侧重眼内和眼外肌肉运动感知以及双眼协调和融合，训练内容包括调节放松、集合发散、追踪扫描以及立体知觉等；视知觉训练更侧重于大脑皮层的认知，视知觉训练较少做眼球运动与调节，只是那么静静的静静的看，训练），模糊适应后调节稳定性降低，主观焦深增大，对 近视 会有怎样的影响不能确定，单纯训练时较长时间的近距离注视，要想维持模糊适应效果，必须保持视力欠矫正，这也和主流观点相违背。孩子经过视觉知觉训练，在模糊适应的作用下，裸眼视力可以维持甚至有所提升，但屈光度数潜在增加，直到增加的屈光度数无法被模糊适应掩盖，视力就会急转直下！

传统的视觉训练是针对有视功能异常的群体所做的训练，如同给眼睛做康复一样；给眼睛调焦能力不足、眼球聚散不佳的人使用，增加他们眼睛运动、聚焦、固视能力、双眼的合作能力，视觉处理能力等视觉功能。在有近视或即将近视的儿童中往往伴随着调焦功能异常。特别是看近的时候存在调节滞后现象。看近时间越长，调节滞后越明显，在视网膜上造成的后离焦越明显，越加速了近视的发展。对于一些集合功能异常的孩子，由于大量的看近学习，又引发调节的异常，最终造成孩子用眼疲劳、从而也影响近视的发展。视觉训练一定要“对症下药”，需在眼科医生或者专业的视光医生进行视觉训练，也可以在医生指导下熟悉操作后在家进行。

还有一点很重要的就是家长们在寻求各种“先进的方法”的同时却又总是会忽视 近视 的原因。现在儿童青少年发生 近视 ，除极少数与遗传有关外，绝大部分是因为用眼不当引起的。

所以，要指导学生养成良好的用眼习惯很重要，具体内容详见：

“室外！室外！活动时间和频率是防控近视关键！（2022年版） ”

 

家长们，下面的误区您中了几个呢？

误区一：药物和仪器能治疗 近视

在市面上，号称能治疗 近视 的药物和仪器不在少数，不少家长也愿意一试，那么 近视 真的可以通过这两种方式治疗吗? “我们前面提到过真性 近视 和“假性” 近视 ，“假性” 近视 是可以恢复的，那么科学的、合格的药物使用或仪器可能有效果，但真性 近视 只能靠配眼镜来矫正，成年人可以做 近视 手术？（需要检查评估手术风险）”但如何分辨真假 近视 呢?还是得求助于医生。

误区二：眼镜越戴越深

不少家长常抱怨，孩子戴上眼镜后，度数越来越深，也因此认为孩子戴眼镜后 近视 度数会不可避免地增长。这实际上是一个误区，配戴眼镜本身就是矫正视力的方法， 近视 了不戴眼镜可能反而会加速 近视 的发展,因为孩子没有了正常看远放松的机会。当然所配的眼镜是否合格是关键，不合格的眼镜确实会导致度数加深。因此，医学验光配镜显得十分重要。

误区三：电脑验光即可配镜

传统验光配镜多以电脑验光为主，在过去，电脑验光似乎是一个很新潮的名词，但随着更先进更完备的验光设备及流程的出现，单纯电脑验光已不能作为配镜的数据了。儿童配眼镜，必须先做医学验光：通过散瞳或者检影验光得出真实的屈光状态，这样才能配一副健康、清晰的眼镜，也避免把其他 眼病 当 近视 、把假性 近视 当真性 近视 的错误发生。

总结: 严格按文章要求矫正 近视, 养成良好的用眼习惯和户外生活方式，进行充分的视觉放松，多做户外活动，并重点注意与视觉放松相关的时间、距离、光强三方面内容,方为上上之策，但如果某高手告诉您我文章没有提到的矫治办法，您需要小心了呦。

请注意收藏此文，定期回顾护眼内容，控制近视是一个长期的过程，假如家长能够严格按我的要求协助孩子做好，就会发现近视控制没有想象的难，后面会有一系列文章，家长可以跟进反复阅读，近视的一个多因素造成的，每个孩子的实际问题也不一样，需要家长有一定的专业常识，加上医生的专业指导，近视完全能控制好，如果仍有疑问家长可以在好大夫在线上与我沟通。

阅读后请大家转发朋友圈呦，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！

有疑问可咨询邓医生，少走弯路！

湖南省儿童医院眼科

湖南儿童眼视光斜弱视中心

主治医师 邓姿峰

儿童用眼要重视，造成视力损伤后悔也没用啊！#眼科 #健康科普 #关爱儿童健康 #眼科医生张振顺

视频简介

 

作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

 

近视眼实际上是没有通过药物来治疗的，如果要说近视的常用药的话，是一些辅助性的用药，我们控制近视的用药，可以有一些轻微的散瞳药，0.01阿托品来缓解近视的进展，这些药，还有就是一些其它的，缓解视疲劳的一些眼药水，我们要点一些，缓解视疲劳的，一些珍珠明目这些的眼药

 

还有一些就是，由于近视引起来的，相关一些眼睛干涩、不舒服，可以点一些眼药水来缓解，比如说玻璃酸钠，还有甲基纤维素，这类型来缓解近视，缓解近视眼引起来的，相关的干眼症的症状，但是对于近视本身来说，我们是不建议，他用眼药来治疗的，眼药对近视的控制，作用是微乎其微的，0.01%的阿托品在学术上说有可能会控制近视的进展，在我们国内还没有上市，我们现在要用药的渠道，可能也比较有限，它是用来缓解近视，进展的一种眼药水，对于其它，我们就不太建议，它强调药物的治疗。

近视很常见，大家一定很想知道哪些方法可以矫正近视吧！

首先矫正近视可以分为手术矫正和非手术矫正。

非手术矫正可以分为框架眼睛矫正和隐形眼镜矫正，隐形眼镜里又可分为软性隐形眼镜跟硬性隐形眼镜，硬性隐形眼镜又可分为白天戴的 RGP 跟晚上戴的角膜塑形镜。

接下来介绍手术治疗，按手术的部位可以有做在角膜的飞秒激光，半飞秒激光手术，另外就是植入一枚人工晶体的手术，其中包括残留自身晶体的 ICL 手术，另外一种就摘除自身晶体后植入一枚人工晶体的 IOL 手术。

近视的矫正方法大致就这些，只要视力能矫正到正常，总有一种方法可以助你视力达到正常。

无论哪种手术方式都存在一定的风险，术前详细检查排除手术禁忌症，选择一家靠谱的医院有资历的医生手术都是安全有效的！

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

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二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

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让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日