青岛市黄岛区第二中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

青岛市黄岛区第二中医医院(原胶南市中医医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的二级甲等中医医院,座落于青岛市黄岛区中原街333号(老汽车站西100米)。医院占地面积12000平方米,建筑面积23000平方米,以中医药特色治疗为优势,拥有一支专业的医疗团队。医院对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)具有丰富的治疗经验,采用中西医结合的方法,针对微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少及微血栓形成等特征,为患者提供个体化治疗方案,致力于为患者带来健康与希望。青岛市黄岛区第二中医医院,您身边的中医健康守护者,为TTP患者带来专业、温馨的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

王永芹
true 王永芹 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:-
主要擅长:皮肤科各种疾病的诊断治疗,面部年轻化的整体设计和综合治疗:包括各类注射美容,激光美容,皮肤美容等。本医生尤其擅长“注射祛皱、激光祛斑、光子嫩肤、微创治疗扁平疣、色素痣等”项目,具备较高的技术造诣,深受爱美者的认可。此外对性传对性传播性疾病的诊治也有较丰富的临床经验。
患友问诊

我被诊断出GPIIIa阳性,血小板也少,最近确诊为自身免疫性脑炎,使用免疫抑制剂5次后进行了血检,想了解这是否意味着我的病情很严重?

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2024-11-17 02:41:55

我是脑梗轻微患者,刚从马鞍山人民医院出院,医生建议我去南京做血小板微囊泡检查,想了解更多关于腔隙性脑梗的治疗和康复方法。患者男性41岁

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2024-11-17 02:41:55

患者因血小板低的症状,向医生咨询是否为原发性或继发性血小板减少性紫癜,并询问治疗方法。患者表示之前有过血小板低的经历,但不清楚是哪种类型。医生建议患者到三甲医院血液科进行全面检查。患者信息:无明确原发病。

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2024-11-17 02:41:55

我最近血小板减少,皮肤上出现红斑,吃了药后仍未好转,去当地医院检查后被诊断为紫癜,老人,希望能得到更专业的建议。

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2024-11-17 02:41:55

血小板减少症是一种常见的血液系统疾病,表现为血小板数量减少,引起出血倾向。病因多样,包括感染、自身免疫、药物等因素。

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2024-11-17 02:41:55

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

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2024-11-17 02:41:55

患者手上突然出现紫斑,右手有多个,担心是否需要治疗,希望了解原因和处理方法。

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2024-11-17 02:41:55

我老婆的血小板数偏高,备孕前检查结果显示大部分指标都偏低或偏高,担心是否会影响备孕和健康。

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2024-11-17 02:41:55

患者在胳膊内侧出现了红点点,周围皮肤红肿,伴有瘙痒感。医生初步判断可能是紫癜或皮下出血,建议患者到医院进行血常规、尿常规和凝血功能等检查以确定病因。

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2024-11-17 02:41:55

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

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2024-11-17 02:41:55
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