青岛市黄岛区区立医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

青岛市黄岛区第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的二级综合性医院,特别在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的诊疗方面具有丰富的临床经验。医院拥有专业的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)科室,该科室配备了一支经验丰富的医疗团队,医生数量众多,其中不乏享有国务院津贴、硕士生导师等高级专业技术人员。 在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病的治疗上,我院拥有一流的治疗设备和先进的治疗技术,能够为患者提供全方位的诊疗服务。科室推荐专家经验丰富,擅长运用多种方法治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP),为患者带来康复的希望。 我院血栓性血小板减少性紫癜(TTP)科室致力于为广大患者提供优质的医疗服务,不断优化诊疗流程,提高诊治效率。同时,科室还注重学术交流,积极参加国内外学术会议,引进先进的治疗理念和技术,以提升整体诊疗水平。 青岛市黄岛区第二人民医院将继续秉承“以人为本、科教兴院”的发展战略,不断加强血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病的研究与治疗,为广大患者提供更加优质的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

姚慧萍
true 姚慧萍 主治医师
好评率:100% 接诊量:346 平均响应:30分钟
常见皮肤病及性病诊疗 如荨麻疹,湿疹,接触性皮炎,虫咬皮炎,痒疹,瘙痒症,汗疱疹,痤疮,脱发,脂溢性皮炎,唇炎,脓疱疮,丹毒,毛囊炎,疖,单纯疱疹,带状疱疹,各类疣,手足癣,甲癣,花斑癣,玫瑰糠疹,多形红斑,银屑病,痣,雀斑,黄褐斑,白癜风,痱子,鸡眼,老年斑等;梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹等
患友问诊

我是脑梗轻微患者,刚从马鞍山人民医院出院,医生建议我去南京做血小板微囊泡检查,想了解更多关于腔隙性脑梗的治疗和康复方法。患者男性41岁

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2024-11-17 02:49:35

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

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2024-11-17 02:49:35

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

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2024-11-17 02:49:35

孩子脖子下长了一个紫点,昨天才发现的,曾经做过肝移植手术,需要了解可能的原因和处理方法。

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2024-11-17 02:49:35

我女儿的右腿上出现了黑色斑点,好像是撞了一下留下的色素沉着,但她说前两天就像被打了一样,皮肤有沥青一样的感觉,最近没有碰撞或受伤,左腿也有类似情况,需要医生帮助判断。

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2024-11-17 02:49:35

患者因潮热汗出、更年期症状等问题进行图文问诊,医生通过检查结果发现斑块存在,建议进行他汀类药物和抗血小板聚集治疗,并定期复查。

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2024-11-17 02:49:35

我发现皮下有1-2cm的出血点,不疼不痒,想知道是否为单纯性紫癜?

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2024-11-17 02:49:35

孩子全身出现紫癜,多久了?有没有什么感觉?之前有没有检查过?

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2024-11-17 02:49:35

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-17 02:49:35

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

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2024-11-17 02:49:35
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