谈谈血色素和贫血
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如何通过血常规来判断自己是不是贫血
从孩子出生的那一天起，新手妈妈就有了许许多多的纠结，例如，宝宝什么时候该添加辅食就是众多纠结之一。每当小区里的妈妈或奶奶们在一起闲聊，家里的孩子什么时候加的辅食，现在都吃些什么，都能吃多少。有的就会惊叹，你家孩子怎么还不加辅食，该赶不上发育了？或有的则相反，你家的孩子加辅食加那么早，据说必须得6个月以后才能加？反正公说公有理，婆说婆有理。
目前主流的观点来自于WHO的全球公共卫生策略——“婴儿应该纯母乳喂养6个月，以达到最佳的生育、发育和健康。”
这个策略制定的原因包括：①6个月前纯母乳喂养，在营养上基本能满足婴儿的生长发育需求。②纯母乳喂养可以克避免婴儿暴露于来自食物和餐具的污染，而且母乳内的免疫活性物质、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、细胞因子甚至白细胞有抗菌及促进免疫系统发育的作用，因此纯母乳喂养可降低婴幼儿感染性疾病风险
但是近几年也有研究称尽早添加辅食有助于改善婴儿睡眠。英国的研究人员将１３００多名３个月大的婴儿，将他们分成两组，其中一组半岁前纯母乳喂养，另外一组从３个月大起在母乳喂养的同时添加辅食，最后研究发现尽早添加辅食的婴儿睡眠时间更久，夜里也不容易醒。两组婴儿在６个月时差异最大，尽早添加辅食的婴儿每晚平均多睡１６．６分钟，夜里醒来的次数从平均超过２次降低到１．７４次。
宝宝睡眠直接影响父母生活质量，稍许改善也会带来带来重要好处，有没有!
众多亲爱的宝妈们该犯愁了，那到底该不该尽早添加辅食？
纯母乳喂养的好处当然不可否认，如果睡眠比较好的宝宝就不用纠结了，就等到6个月添加辅食吧。但是如果摊上是睡渣的宝宝，就不妨尝试提前一点添加辅食。
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织） |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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