上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心人工肛门出血推荐专家

坐又坐不住，躺也躺不得，站着都觉得肛门口有东西膈着——屁股疼痛，有时候就这么让人抓狂。同时，屁股疼痛往往不太好搞定，吃药？自我调理？我想，还是先明确病因较好。

若排除了外力损伤因素及某些其他因素，归根到底还是要关注自己的肛门系统是否出了毛病。部分肛门疾病发作可引起肛门疼痛，且疼痛感往往持续很久，甚至不断加剧。但根据表现出来的症状差异，我们依然能够初步判断病因所在。今天，我们就以“屁股疼痛”为话题，和大家聊聊那些引起肛门疼痛的疾病。

引起肛门疼痛的疾病

一、屁股疼，是痔疮作祟？

一般说来，导致肛门疼痛的痔疮大部分属于外痔。血栓性外痔和炎性外痔发病突然，患者会有自觉疼痛感和触痛感，运动或者排便时，痛感更加剧烈。

内痔前中期除了便血症状，并不会引发疼痛。但如果不及时治疗，内痔会发展到脱出肛门口，甚至无法塞回肛门。此时内痔嵌顿，往往造成坏死、感染，就会引发剧烈疼痛，必须采用手术治疗。

二、肛裂，难以承受之痛

据得过肛裂的某朋友说，肛裂的疼痛比文字描述的要恐怖得多，尤其是排便时，真是炼狱般的折磨……

肛裂引起的肛门疼痛，一般发生于排便时，此时痛感较为强烈。排便完，由于肛门括约肌痉挛，还能持续数十分钟到数小时的疼痛。怕痛的朋友还是尽早就医为上，疼痛尚属小事，拖延不治发展成陈旧性肛裂，会加大治疗难度哦。

三、肛周脓肿，不得不防

肛周脓肿是性质较为严重的肛门疾病，极有可能发展成肛瘘，给治疗带来更大难度。肛周脓肿的形成有一段过程，如能及早发现及早治疗，可大大减少患者的痛苦。

肛周脓肿的主要症状就是疼痛，发病时患者肛门部位感觉剧烈疼痛，且这种疼痛会持续不断。只有脓疮刺破或者引流后，疼痛才会减轻。肛周脓肿的治疗，一般以手术为主，先切开排脓，缓解症状，再做进一步治疗。

泉州医博肛肠医院是一家专注于肛肠疾病治疗的专科医院，在榕城地区享有较好口碑。医院拥有一批专业的肛肠专科医师，多年来潜心肛肠疾病的研究并在临床上不断取得突破；同时，医院引进先进的检查、治疗设备，主打微创手术，推行“创口小、出血少、起效快、无后遗症、恢复迅速”五大特色，力求带给患者较舒适的诊疗服务。同时，针对部分患者治疗肛肠疾病怕羞的问题，医院推出“男女分诊”制度，并特设“女子诊疗中心”，避免了异性看诊的尴尬。

提起肛门，人们总是羞于启齿，虽然它在人体最隐蔽的部位，但是却承担着人体每日废气、废物的排出及门控作用，在人体健康的维持上可谓是功不可没。

肛门虽小，责任重大，因此倡导大家也要关爱自己的肛门健康。

冬季是肛门直肠疾病的高发季节，在隆冬来临、年关将至之际，做好肛肠病的预防保健工作显得尤为重要。

冬季肛肠病高发的因素有哪些呢？

首先，这个季节特有的发病因素表现在气候上，随着冬季气温降低、气压升高，血液的粘稠度增加，极易诱发肛门周围血栓形成，出现或加重肛周疼痛与不适；寒冷刺激可使血管收缩，血压升高，硬化脆弱的毛细血管或小动脉在较高的血压作用下可发生破裂出血，出现或加重便血症状；严寒可导致机体免疫功能下降及内分泌系统失调，肛门周围可出现红、肿、热、痛等局部炎症表现；寒冷还可使大脑皮层功能紊乱，诱发下消化道溃疡；我国北方冬季气候干燥寒冷，人体水分流失较多，加之空调开放、暖气供应，久居室内加重了身体缺水，若每日摄水量不足，极易导致肠道津液匮乏，大便干结，诱发肛肠疾病。

其次，冬季时节人的运动量有所下降，久坐久卧容易引起下肢血液循环不畅，进而影响肛周局部循环，引发肛肠疾病。

再者，人们喜欢在冬季进食像火锅、麻辣烫、烧烤一类的辛辣刺激、肥甘厚腻之品以增加身体热量，若食用过量，或与冷的饮料、酒类同时摄入，稍有不慎，极易导致肛肠疾病的发生。

这个题目有些奇怪，但是却是非常有用的知识，而且通常是容易被人们忽视的方面。

1、养成良好的排便习惯

定时排便，以早晨起床后排便为宜，每次蹲厕不要过久，排尽即起。戒除排便看书、看报等不良习惯。

2、保持大便通畅多喝水

每日应多喝开水，特别是晨起要喝一大杯温水。注意调节饮食，多吃些含纤维素多的蔬菜、水果等。不要大量饮酒，不宜多食辛辣、燥热刺激性食物。

3、选用内裤、手纸要科学

内裤应选质软且薄的棉布制品，不要穿粗布或化纤品。手纸应以薄、软、褶小均匀为最宜，不要用废报纸或用圆珠笔写过字的废纸。因为油墨长期刺激能引起肛周疾病。

4、提肛锻炼

每天早晨起床前或晚上睡觉前，各做一次提肛运动。方法是用力收缩肛门，然后放松，这样使肛门一紧一松，反复做20下。能增强肛门括约肌的力量，改善肛门的血液循环，防止脱肛和肛门松弛。

5、多吃含纤维素的食物

如粗粮、蔬菜、水果等，但尽量不吃或少吃辣椒、荠末等辛辣的食物。

6、经常变换身体姿势

不要久站、久坐、久蹲。肛门位于身体的下部、上面又有盆腔脏器的压迫，血液循环较差。久坐、久站、久蹲，容易使肛门的血液回流不畅，发生痔疮等疾病。

7、擦净肛门

每次大便后要用柔软的卫生纸把肛门周围擦干净，因为肛门周围的黏膜很娇嫩，如果用太硬的纸或硬东西擦肛门容易把肛门擦破，引起细菌感染。

 

肛门指检是临床上简单而重要的检查方法,对及早发现肛管,直肠癌等有重大意义。临床上,我们检查时,患者多采取膝胸位。我们在检查之前,首先要为患者解释本质操作的目的,以缓解患者的紧张情绪。

其次我们要观察肛门有无红肿,血,粘液,瘦口,疣状物或溃疡。

操作方法。右手带手套,涂以润滑油。首先进行肛周的一个指诊。触及肛管有无肿块，压痛,皮下有无赘生物,有无内外痔等。抽出手指后观察指套有无血迹,粘液。整个过程要动作轻柔。

在此温馨提示：年龄超过 45 岁，排便形状改变，肛周异物感，或者排便习惯的改变，建议每年一次肠镜或者肛门指检检查，争取做饭早期发现，早期诊断，早期治疗！

 

• 卵巢癌主要分型

1. 卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女。
2. 卵巢生殖细胞肿瘤：发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。

1. 畸胎瘤
2. 无性细胞瘤
3. 卵黄囊瘤
4. 绒癌

1. 卵巢性索间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。

• 哪些属于卵巢癌的高危因素？

1. 50 岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。
2. BRCA1/2 胚系突变者是高危人群。家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者。
3. 未婚、未育、不哺乳的女性，月经初潮早，绝经晚。
4. 不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大等。

• 卵巢癌有哪些症状？

1. 早期多无症状，随着病变的发展，可能表现为持续的腹胀和疼痛。
2. 经期异常。
3. 外阴、下肢水肿。
4. 晚期卵巢癌还有典型的恶病质症状，比如乏力、消瘦、贫血等。

• 如何减少卵巢癌的发生呢？

1. 保持健康的生活方式。
2. 妊娠和哺乳：妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间。
3. 基因检测：有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，需接受BRCA基因检测，对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢；
4. 定期妇科检查： 25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超。

• 得了卵巢癌应该怎么办呢？

1. 手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
2. 维持治疗：推迟复发，改善预后。

我们都知道人有206块骨骼，每一块骨骼都在发挥自己的作用。同时骨头也是我们身体中比较脆弱的地方，平时不注意就会引起一些骨科疾病，比如大家经常听到的骨质疏松就是其中一种。什么是骨质疏松？骨质疏松又该如何预防？我们可以通过这篇科普了解一下。

 

一、什么是骨质疏松？

 

我们的骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁(一种海绵状的骨组织）。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨头还储存钙等矿物质。骨骼是我们身体里最大的钙仓，90％以上的钙储存在这里。我们的骨头处在不断地重塑过程中，分解旧的，生成新的，修复受损的部分，来供应身体的需要，保持骨骼的强壮。

 

骨质疏松症其实是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病，即是以骨强度(包括骨密度和骨质量)下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然或意外的骨折。

 



 

 二、预防骨质疏松存在的误区

 

（一）骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。很多朋友认为骨质疏松就是缺钙，补钙就可以了，其实并不准确。很多老年人，代谢减慢，户外活动少，存在维生素D缺乏，如果单纯补钙，胃肠对钙的吸收很差，无法发挥作用。另外，钙只是骨骼中的一部分，而骨强度是由骨量（也就是矿物质含量）和骨质量两部分决定的。缺钙只是诸多原因之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。

 

（二）多补钙有益无害。补钙过多，胃肠不能吸收，会出现胃痛、便秘等不适，严重时还可能出现高钙血症，甚至有报道可能增加肾结石及心血管疾病风险。因此，在补钙前，建议到医院做血钙、尿钙等相关检查，并在医师指导下合理用药。同时要适量运动，适量增加日晒，改善生活方式等，促进体内维生素D合成，从而增加钙的吸收利用。

 

（三）喝骨头汤能预防。实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。老年患者应注意饮食多样化，少油、不宜多吃咖啡因多的食物。

 

（四）有骨质增生，不能补钙。骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”）, 而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致,这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。

 

三、如何科学预防骨质疏松？

 

为了达到预防骨折、维持或增加骨密度、改善身体机能的治疗目标，我们需要在规范的药物干预基础上，强调非药物治疗的重要性，其中包括：良好的营养和健康的生活方式。

 

（一）补钙。钙作为构建骨骼的原料之一，建议1.2克/公斤/天的摄入量以维持正常的钙稳态。富含钙的食物有：奶制品、绿色蔬菜、海产品、豆类。但光靠食补远远不够，还需钙剂的配合。应当分次服、与饭同服或饭后即服、咬碎嚼服、睡前服可促进钙剂吸收。

 

需要注意的是，所有钙补充剂都可能导致便秘和胃肠道不适，应当根据个人情况合理使用。

 

（二）补充蛋白质。蛋白质可维持骨骼及肌肉的正常功能，建议在充分补钙的同时摄入足够的膳食蛋白质（1克/公斤/天），否则会导致尿钙流失反而加重骨质疏松。

 

（三）充足的日晒。阳光照射可促进机体产生维生素D，建议四肢暴露、不适用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，在10点至14点之间照射，每次5-10分钟，每周2-3次，避免强光照射导致晒伤。

 

 （四）戒烟戒酒限咖啡因。长期吸烟、过量饮酒均会损害骨骼健康，增加骨质流失。建议每日5%啤酒不超过2罐，12%红酒不超过半杯；咖啡因会增加尿钙流失，建议每日不超过300mg咖啡因。

 

（五）适当锻炼。运动刺激可以保持正常的骨密度和骨强度，建议每周运动3次，每次至少30分钟。多种负重运动，包括阻力训练、慢跑、网球和步行，都可以帮助提升肌肉力量，增强骨密度。对股骨颈骨密度最有效的运动类型是不负重的高强度运动(如渐进式阻力力量训练)，而多种运动类型的混合对腰椎骨密度最有效。

 

（六）避免跌倒。对老年人来说，骨质疏松“摔不起”，要加强防摔措施，预防骨折。大多数骨质疏松性骨折是由摔倒引起的，对拥有个人跌倒史、肌肉无力、步态不稳、药物、家庭危害和视力缺陷跌倒等跌倒风险的患者，也可以通过运动（如太极拳、八段锦五禽戏等）加强下肢肌肉训练及平衡力、视力评估和矫正、使用辅助设备（如手杖、助行器）、穿合身的衣物及鞋。

 

（七）定期参与健康体检。在日常生活中积极学习骨科健康知识，了解骨质疏松的诱发因素。定期参与健康体检，结合体检结果和医生指导，科学合理的调整日常生活习惯。

 

如果您已经确诊了骨质疏松，也不要太担心，通过规范的治疗可以稳定或增加骨密度，减少骨折风险。通常治疗方法有：补充钙、维生素D，服用抗骨质疏松药物；接受针对骨质疏松症的康复治疗，如运动疗法、物理因子疗法、行动辅助等。骨质疏松的治疗是一个长期的过程，贵在坚持。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层，主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计，育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。

二、子宫肌瘤的分类

根据肌瘤的生长位置，可分为以下三类：

1. 肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最为常见，约占60%-70%。
2. 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占20%。
3. 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面生长，约占10%-15%。

三、子宫肌瘤的症状

1. 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
2. 腹部包块：肌瘤较大时，可在下腹部触及肿块。
3. 压迫症状：肌瘤增大可压迫周围器官，导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
4. 疼痛：肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。
5. 不孕：肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态，可能导致不孕。
6. 继发贫血：长期月经量增多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。

四、子宫肌瘤的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
2. 注意个人卫生，预防妇科炎症。
3. 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物。
4. 定期体检，早发现、早治疗。

五、子宫肌瘤的治疗

1. 观察等待：适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
2. 药物治疗：通过药物抑制肌瘤生长，适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
3. 手术治疗：包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
4. 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术或手术风险较高的患者。

总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检，早发现、早治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，预防肌瘤的发生。如果您有相关症状，请及时就诊，寻求专业医生的帮助。

 

阴道炎是女性常见的妇科疾病，它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。

阴道炎根据病因不同，可以分为以下几种类型：

1. 细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）： 这是最常见的阴道炎类型，由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物，通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
2. 霉菌性阴道炎（Candidal Vaginitis）： 由念珠菌（尤其是白色念珠菌）过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物，伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
3. 滴虫性阴道炎（Trichomoniasis）： 由阴道毛滴虫引起，这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物，伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
4. 非特异性阴道炎（Non-Infectious Vaginitis）： 由非感染性因素引起，如过敏反应、化学刺激（如洗液、避孕套等）或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
5. 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）： 虽然与细菌性阴道炎名称相似，但它是一种不同的状况，通常不伴有明显症状，但可能导致不良妊娠结局。

每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状，应该及时就医，通过医生的诊断确定病因，并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解，但可能无法彻底治愈，甚至可能加重病情。

男性肥胖对生殖健康有诸多不良影响，主要体现在以下几个方面：

 

激素水平紊乱

 

- 肥胖会使男性体内脂肪细胞增加，脂肪细胞中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低。雄激素对男性生殖系统的发育和维持正常性功能至关重要，其水平异常会引起性欲减退、勃起功能障碍等。

- 肥胖还会影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，干扰促性腺激素的分泌，进一步影响睾丸的生精功能和雄激素的合成与分泌。

 

精液质量下降

 

- 肥胖引发的内分泌紊乱和代谢异常，会对睾丸的生精功能产生直接或间接影响。例如，高温环境会影响睾丸的生精过程，而肥胖男性的会阴部脂肪堆积，局部温度升高，不利于精子的生成和存活。

- 肥胖相关的氧化应激增加和慢性炎症反应，会损害精子的 DNA 完整性，导致精子畸形率升高，降低精子的活力和受精能力，增加流产和胎儿发育异常的风险。

 

生殖系统血液循环障碍

 

- 肥胖导致的脂肪堆积会压迫会阴部的血管和神经，影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起功能障碍。

- 此外，肥胖还会增加精索静脉曲张的发病风险，精索静脉曲张可使睾丸局部血液循环不畅，影响睾丸的营养供应和代谢产物的排出，进而影响睾丸的生精功能和生殖激素的分泌，导致精子质量下降和男性不育。

 

心理因素影响

 

肥胖可能导致男性自信心下降，产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理因素也会对性功能和生殖健康产生负面影响，形成恶性循环。

儿童睾丸炎的综合治疗包括以下几个方面：

 

一、一般治疗

 

1. 卧床休息：让孩子尽量卧床休息，避免剧烈运动，可使用阴囊托或软垫抬高阴囊，以减轻疼痛和肿胀。

 

2. 局部冷敷：在发病初期（24～48 小时内），可进行局部冷敷，有助于减轻疼痛和肿胀。不建议后期热敷，可能会导致睾丸热损伤。

 

二、药物治疗

 

1. 抗生素：如果是细菌感染引起的睾丸炎，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。一般需要足量、足疗程使用，以确保彻底清除病原菌。

 

2. 止痛药：如果疼痛较为严重，可适当使用止痛药物，如布洛芬等，但需在医生指导下使用。

 

三、手术治疗

 

1. 如有睾丸脓肿形成，可能需要进行手术切开引流，以排出脓液，减轻感染。

 

2. 对于因睾丸扭转导致的睾丸炎，如果扭转时间较长，睾丸已出现缺血坏死，可能需要进行睾丸切除手术。

 

四、心理疏导

 

1. 儿童患病后可能会出现紧张、恐惧等情绪，家长和医护人员应给予关心和安慰，进行心理疏导，帮助孩子缓解不良情绪。

 

2. 向孩子解释病情和治疗过程，让孩子积极配合治疗。

 

五、后续随访

 

1. 治疗后应定期带孩子进行复查，包括体格检查、超声检查等，以评估治疗效果和睾丸恢复情况。

 

2. 注意观察孩子是否有复发的迹象，如有异常及时就医。

 

总之，儿童睾丸炎的治疗需要综合考虑病情的严重程度、病因等因素，采取个体化的治疗方案，以确保孩子的健康和生育功能。