晶晶是一位孕38+周的准妈妈，孕期产检基本正常，夜间突然发觉阴道流出大量透明液体，内心很焦急，第一次怀孕的她和老公都不知道怎么办，急忙呼叫120来到了医院。产科医师检查后告知这样的情况叫做“胎膜早破（premature rupture of membranes, PROM）”，俗称破水。
那么何为胎膜早破呢？
胎膜早破是指临产前胎膜的自然破裂，根据孕周可分为足月胎膜早破和未足月胎盘早破。典型的临床表现是孕妇突感较多液体自阴道流出，无法控制，咳嗽等增加腹压的动作流出的量会更多，可没有见红及明显的下腹紧缩感。
什么原因引起了胎膜早破呢？
目前来说，最常见的因素包括以下几个：
生殖道感染：是胎膜早破的主要原因。常见的病原体包括了厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等，其主要通过逆行侵袭宫颈内口局部胎膜，使局部胎膜张力下降，最终导致胎膜早破。
羊膜腔压力升高：双胎妊娠、羊水过多等，容易发生胎膜早破。
胎膜受力不均：常见于胎位异常、头盆不称、宫颈机能不全者，因胎膜受压不均匀，导致胎膜早破。
其他：营养因素、外力创伤亦可引起胎膜早破。
所以，妊娠期完善分泌物的检查是十分必要的，及早发现阴道炎症积极用药治疗，能最大程度减少胎膜早破的发生。同时妊娠期糖尿病患者发生阴道炎症风险更高，如血糖控制不满意出现羊水过多风险也会明显增加，故这些准妈妈更应重视对血糖的管理，积极配合医生将血糖控制在满意范围。
胎膜早破目前如何治疗呢？
对于足月胎儿，随着破膜时间增加，随之而来的感染风险增加，应在评估母儿情况后，终止妊娠，如无剖宫产指征，应积极引产，同时予静脉抗生素预防感染治疗。
对于未足月胎儿：如果孕周小于34周，予促胎肺成熟、预防感染及必要的抑制宫缩治疗，孕周小于32周者还应予胎儿保护脑神经治疗，预防脑瘫，在适当延长孕周的同时需绝对卧床，保持外阴清洁，严密观察病情变化并进行必要的辅助检查。总的来说对于未足月胎膜早破者，应根据孕周、新生儿救治水平、孕妇及家属意愿综合评估。
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对于准妈妈来说，在出现这样的症状时，应该如何应对呢？
就近快速卧床，以左侧卧位为宜；
携带好产检档案，打120前往医院；
在住院保胎期间：①严格卧床，避免发生脐带脱垂；②保持外阴清洁，预防感染发生；③适当的肢体活动，预防血栓形成；④胎儿的自我监护，计数胎动。
在最后，再解释一下准妈妈及家属都担心的问题：胎儿的羊膜腔不是一个单纯的水球，会在出现破口之后里面的水不断外流直至干涸。羊膜腔里羊水的形成与吸收本就是一个动态循环，妊娠中期以后，羊水的产生主要来源于胎儿的尿液，当然还包括胎膜渗透以及妊娠晚期胎儿肺泡的分泌，所以在破膜后羊膜腔内羊水仍是在源源不断产生的。
很多妈妈破水后会非常紧张，反复的追问，大夫会不会有危险？大夫，怎么还不生，还能生吗？
首先，胎膜早破肯定是有风险的，但有危险的非常少见。
有什么风险呢？
1、感染：破水后，宝宝的小房子和外界相通了，细菌大军可能会进入上行引起感染，感染的程度与破水时间相关，超过24小时感染的几率会增加5-10倍。并发严重感染时，新生儿也容易出现吸入性肺炎，严重的可能会发生败血症、颅内感染等危险。
2、早产：如果你未足月出现破水，那么很大程度上会出现早产。
3、羊水过少：如果羊水流出过多，产生又没有那么及时，那么容易出现羊水所剩过少，增加了剖宫产的可能。
4、脐带脱垂：非常少见，脐带顺着破水的地方脱落至阴道，胎头向下压迫脐带，血流中断，可出现胎儿缺氧。
5、胎盘早剥：突然的破膜，羊水大量流出，宫腔压力变化可导致胎盘早剥，此病很凶险。
以上说了这么多，只有加粗地方才是常见的风险，红色区域是非常少见的危险。
胎膜早破的临床表现
1.症状：有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2.体征：可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。
检查
1.阴道分泌物 pH 值测定：可用试纸法测定，如 pH 试纸变蓝（pH≥6.5），可诊断，因阴道 pH 值为 4.5～5.5，而羊水为 7～7.5。
2.阴道液体涂片检查：待干后镜检，查见羊齿状结晶；用 0.5‰美兰染色查见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用 0.1％～0.5％硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。
3.阴道窥具检查：见液体自宫颈流出，或后穹窿积液中见到胎脂样物。
4.阴道流出液的其他检测：包括 IFGBP-1（胰岛素样生长因子结合蛋白 1）和 PAMG-1（胎盘阿尔法微球蛋白）等，阳性者可诊断。
5.经腹羊膜腔穿刺：注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。为有创，临床少用。
胎膜早破的原因有：
- 创伤
- 宫颈内口松弛
- 感染
- 羊膜腔压力增高
- 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好
- 胎膜发育不良等
导致胎膜早破的原因有很多，往往是多种因素相互作用的结果，包括：
1.感染：感染和胎膜早破互为因果关系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。
2.胎膜发育不良：原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕妇维生素 C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关 ，使得胎膜抗张能力下降。
3.子宫颈功能不全：子宫颈功能不全主要表现在宫颈内口松弛，前羊水囊易于嵌入宫颈内使得该处羊水囊受压不均，且接近阴道易于感染，从而造成胎膜破裂。
4.宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。
5.创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括羊膜腔穿刺，反复阴道检查和剥膜引产等。
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药物治疗
在儿童癫痫的治疗中，药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用，如食欲不振、嗜睡等，因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。
手术治疗
对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说，手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域，或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效，可以有效减少癫痫发作次数，提高儿童的生活质量。
脑起搏治疗
脑起搏是一种新的治疗方法，适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器，它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法，对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。
脑电生物反馈疗法
除了传统的药物治疗和手术治疗外，脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号，利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能，可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预，有明显的辅助作用，适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。
心理治疗
由于癫痫不仅是一种躯体疾病，还影响儿童的心理状态，因此在儿童癫痫的综合治疗中，心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题，提高心理适应能力，更好地对抗疾病。
【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中，应根据孩子的具体情况和个体特点，选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法，可以根据孩子的具体情况综合选择，从而更好地控制癫痫的发作，改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法，并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。
【健康科普】矮小症有什么症状表现?矮小症通常是由于患者的软骨发育不良引发的一种疾病，多是由于体内的内分泌失调或者缺乏生长激素造成。患者的垂体前叶缺少促性腺激素导致生长激素分泌不足，因此患者在生长发育期间，明显慢于同龄人，主要表现为骨骼、躯体生长速度迟缓，且在成年后体型仍有可能和儿童一样，但是皮肤还是会存在一定的衰老现象，还有可能出现性器官发育障碍，但是智力一般处于正常水平。矮小症的具体表现可以归纳如下：
身材矮小：
矮小症最直观的表现是身材矮小，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。
患儿虽生长落后，但身体各部比例均匀，和其年龄相符，智能发育正常。
生长速度缓慢：
3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。
3岁至青春期前，增长速度小于3-5厘米/年。
青春期增长速度小于5-6厘米/年。
骨成熟延迟：
骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上，但与其身高年龄相仿，骨骺融合较晚。
代谢异常：
矮小症可能伴随代谢异常，如甲状腺功能减退引起的矮小症，可能表现为生理功能低下。
特殊面容和体态：
不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如，甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。
先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短，四肢缩短，而手、足的大小与正常人相似。
骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例。
其他伴随症状：
部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。
染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多，颈部比正常孩子扁、宽，胸廓无乳腺发育，较厚，呈盾状胸，双上肢过度外旋等特征。
家族性矮小：
家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型，患儿的下丘脑、垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。
矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时，一定要及时进行就诊，便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症，应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
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