简介:

鸡泽县中医院是一所集医疗、保健、康复、教学、科研、养老、残托于一体的“二级甲等”公立医院。位于县城自荐西路路南,占地50亩,一期工程建筑面积24563平方米,其中门诊病房综合楼22493平方米,附属建筑(餐厅、供应室、煎药室、发热门诊等)2070平方米。编制病床210张、养老床位300张、残托床位60张。现有员工270人,其中卫生技术人员234名,在卫生技术人员中主任医师4名、副主任医师8名,主治(主管)医师22名、医师(士)59名、主管护师5名、护师(士)107名、主管药师1名、药师(士)9名、技士6名、其他初级人员13名。临床科室现设内一科、内二科、内三科、老年病科、肾病科、外一科、外二科、妇产科、儿科、新生儿科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、疼痛科、康复科、急诊科等。辅助科室有:药剂科、医学影像科、检验科(区域性医学实验室)、核磁室、CT室、彩超室、心脑电图室、胃肠镜室、手术室、血液透析室、消毒供应室等。历经多年的培育,打造了一批在县域内外较有影响的特色重点专科。有省级重点专科:脑病专科。市级重点专科:心病专科、肝病专科、不孕不育专科、痔瘘专科。现有大中型医疗设备:美国GE1.5T核磁、德国西门子双排螺旋CT、美国LE9全能彩超机、美国GE彩色多普勒诊断仪(彩超)、DR、遥控胃肠造影机、血液透析机、血滤机、全自动生化免疫流水线、血细胞分析仪、糖化血红蛋白检测分析仪、流式细胞分析仪、电子胃肠镜、C型臂、颈颅多普勒、腹腔镜、宫腔镜、碎石机、眼科手术显微镜、裂隙灯、耳鼻喉综合治疗台、口腔综合治疗台、动态心电监测系统、心电监护仪、母婴监护仪、儿科蓝红光治疗仪、光辐射增氧治疗仪、语言障碍仪、磁刺激仪、德国泥蜡疗系统、康复机器人及多种先进康复理疗设备等。多年来,本院始终坚持“以人为本”“以患者为中心”的服务理念,积极探索适合本院特点的发展之路,抢抓机遇,锐意进取,创新发展。大力引进人才,引进新设备、新技术、新的管理经验。培养和造就了一支结构合理,技术精湛、素质优良、充满活力的专业技术队伍。强化医护质量管理、不断提升医院整体实力。突出中医药特色优势,加强重点专科建设,以名医带名科,以名科铸名院。加强中医药文化建设,实施健康扶贫多项惠民措施,打造诚信、和谐、优美、温馨、安全、高效一流的就医环境,赢得了社会各界的广泛赞誉。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

患友问诊

患者因痛风问题寻求改善方法和药物使用建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

患者痛风发作多日,有痛风发作史。询问药物治疗及生活注意事项。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

患者因关节疼痛咨询医生,疼痛可能与筋膜炎或肌肉劳损有关,暂时不考虑痛风。寻求治疗和用药建议。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

我新冠病毒检测阳性,症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和基础痛风,想了解如何治疗。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

脚趾肿痛,未受伤,疼痛逐渐加重,影响行走。疑似痛风,需做检查明确诊断。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

患者浑身关节痛,尿酸正常,怀疑非痛风引起,寻求进一步检查和诊断。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

患者因痛风疼痛就诊,医生询问病史并诊断痛风性关节炎,提供用药和生活建议。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

患者女性

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

足踝部疼痛,局部红肿,近期有剧烈运动,排除痛风可能,疑为筋膜炎。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40

痛风症状出现,寻求治疗建议。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-10 06:05:40
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