简介:湘西州精神病医院位于永顺县不二门风景区旁，医院始建于1959年，系州人民政府举办的地市级公益一类事业单位，吉首大学教学医院。是湘西州八县市和张家界及贵州铜仁等地区部分县市职工医疗保险定点医疗机构。湘西州精神疾病诊断与治疗质量控制中心、湘西自治州心理卫生中心、湘西自治州精神病专业委员会挂靠单位，湖南武陵司法鉴定所、湘西州强制戒毒所第二病室（永顺病室）设在本院。为全州精神残疾评定唯一指定单位，各县市人民医院精神科及民营精神专科医院的业务指导单位。医院集医疗、教学、科研为一体，承担全州和周边地区的各类精神疾病及各种药物依赖、网络依赖的诊断、治疗、康复及科研、教学、心理健康教育等医疗服务职能和全州精神疾病的预防网络体系建设，精神卫生法律法规的宣传教育、重性精神疾病管理服务技术指导、信息收集及上报，县、乡精防人员的业务培训及精防工作的督促检查、考核评估等公共卫生职能。医院定编床位350张、人员编制300人、内设科室37个，2018年实际开放床位886张，开放床位使用率91.84 %，在岗职工293人（编内职工184人），其中高级职称14人，中级职称59人。拥有彩色B超、动态脑电地形图机、彩色经颅多普勒、数字化X光机、液相色谱仪、血球分析仪、心电图机、多功能心电监护仪、电解质检测仪、全自动生化分析仪、生物反馈治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、无抽搐电痉挛治疗仪等医疗设备。2018年完成精神科门诊人次23884人次，收治精神科住院病人4945人次，戒毒住院病人44人次，司法鉴定93例，残疾评定1068例。 随着精神卫生事业的发展，国家医药卫生体制改革的不断深入，我院承担的工作职责、工作任务发生重大变化。我院认真贯彻习近平总书记的讲话：“要坚定不移贯彻预防为主方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，要加大心理健康问题基础性研究,做好心理健康知识和心理疾病科普工作,规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务，坚持树立大卫生大健康理念，坚持以治病为中心转变到以人民健康为中心，注重预防。”我院基础性治疗工作逐步弱化，重性精神障碍患者管理、县、乡精防专干培训、县级精神病医院的医务人员进修培训，医疗技术指导和心理卫生知识普及疾病预防工作成为主要工作。医院积极开展心理卫生知识进校园、进社区等活动，协助政府、公安、纪检监察、司法、监狱等部门开展精神疾病患者识别、处置及危机干预，2018年我院与湘西自治州职业技术学院签订校院心理健康合作协议，与永顺县检察院签订共同关注未成年人心理教育协议，为普及精神卫生知识，促进全州人民心里健康打下了坚实基础。神经性贪食症是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为（如催吐等）,及对自身体重和体型过分关注为主要特征的一种进食障碍。，生物因素 有研究发现,神经性贪食症患者的中枢神经系统中,存在单胺类神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）代谢异常及多巴胺能系统和内啡肽等代谢异常的现象。 家系调查表明,遗传因素在神经性厌食症的发病中起一定的作用。有资料表明,神经性贪食症的遗传倾向不如神经性厌食症明显。 心理因素 神经性贪食症的发病与心理和人格因素有关,这些因素如完美主义、自我概念损害、情感不稳定、控制冲动能力差等。 神经性贪食症患者对发育和成熟过程的适应能力较差,包括对青春期、婚姻、妊娠以及与家庭成员和父母的关系问题、遇到的性问题等。 精神动力学认为,神经性贪食症可能是处理应激事件的一种方式。 社会文化因素 社会文化因素在神经性贪食症发病过程中起着重要作用。现代社会物质生活丰富,要求女性保持苗条具有一定困难。 某些不正确的社会观点,使得女性对于自己的体型异常敏感,将自己的体型与个人的自尊、自我价值感关联起来。 易患因素 和男性相比,女性更容易出现神经性贪食症。神经性贪食症通常始于青少年晚期或成年初期。可能增加患神经性贪食症的风险的因素包括以下几种。 遗传生物学因素 有患进食障碍的一级亲属（兄弟姐妹,父母或孩子）的人可能更容易发生进食障碍,这表明可能存在遗传联系。并且个体在儿童或青少年时期超重,也可能会增加患病风险。 心理和情绪因素 心理和情绪问题,例如抑郁症、焦虑症和物质使用障碍与进食障碍密切相关。 在某些情况下,创伤事件和环境压力可能是促成因素。 其他因素 节食的人患进食障碍的风险较高。许多神经性贪食症患者会在暴饮暴食之间严格限制食物的热量,这可能会触发再次暴饮暴食然后进行清除的冲动。 身体形象差和无聊。，脑，基本治疗原则 纠正营养状况,控制暴食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为。 个体化治疗原则 对神经性贪食症患者良好的治疗,需要多学科专业人员之间密切合作,治疗计划的个体化很重要。 根据神经性贪食症患者情况不同,可选择门诊治疗或住院治疗。 神经性贪食症躯体并发症相对神经性厌食症较少,多数可在门诊治疗。 综合治疗原则 在临床工作中为了获得最佳疗效,多采用心理治疗合并药物治疗的综合性治疗措施。认知行为治疗单独使用或结合药物的治疗效果,均优于单独采用药物治疗。 部分患者还需躯体支持治疗,规定患者进食时间和进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物,对水电解质代谢紊乱者予以对症处理。 特殊情况强制性治疗 当患者的精神症状或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,例如有自杀意念和自杀行为、电解质紊乱、心律失常等状况,必须首先考虑强制性治疗。，神经性厌食症 神经性厌食症和神经性贪食症这两种疾病常会交替出现,如果暴食和清除行为单单发生在神经性厌食发作阶段,就不能下神经性贪食的诊断。在该情况下应诊断为神经性厌食、暴食-清除型。 神经系统疾病 一些神经系统疾病或综合征,如癫痫等位性发作、中枢神经系统肿瘤、Klüver-Bucy综合征、Kleine-Levin综合征等,也有发作性暴食等表现,通过神经系统体检和影像学、脑电图等相应的检查可进行鉴别。 抑郁症 部分不典型抑郁症患者可出现过量饮食,但抑郁症患者具有情绪低落、兴趣减退等核心症状,没有为减轻体重的不恰当补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贪食症不同。 精神分裂症 该症患者可继发暴食行为,但患者无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状,故可以鉴别。 内分泌疾病 贪食症状还可出现于甲状腺、胰腺功能亢进,垂体前叶、肾上腺皮质功能亢进中,可通过相应的内分泌相关检查鉴别。 癫痫 暴食行为常伴有抽搐史,可通过脑电图、CT检查鉴别。 神经性呕吐 表现为不受控制的呕吐,一般在进食完毕后,突然呕吐。与神经性贪食症患者的呕吐行为有区别,神经性贪食症患者有减轻体重的主观愿望,呕吐是由自身控制的。 神经性贪食症患者有更多的并发症。，无，进食障碍问卷（EDI-1) 该量表从认知行为及心理方面对厌食或贪食行为进行评定。包括八个分量表。对瘦的追求、贪食、对身体不满意三个分量表,评定有关进食、体重和身材的态度及行为。无效感、完美主义、对他人不信任、内省、成熟恐惧五个分量表,评定与进食障碍有关临床心理问题。 EDI-1量表总共有64项条目。每条目均为六级评分。得分越高,表示问题越严重。填写该量表一般需5～10分钟。国内已有信效度研究。 进食障碍检查问卷（EDE-Q) 包括四个分量表：饮食限制、进食顾虑、体型顾虑及体重顾虑,受测者评定这四种进食相关态度的发生频率。 该量表将评估时间限制在28天之内。填写该量表一般需8～10分钟。最新的EDE版本是EDE6.0版,已用于国内患者测试。 进食障碍问卷（EDQ) EDQ涉及进食障碍的症状、相关症状、时间和治疗等问题。 填写该量表一般需45～60分钟。，。
