随着种植牙技术不断成熟以及人们生活水平的提高，接受种植治疗的患者越来越多，随之种植体周围疾病越来越普遍，这对口腔医生带来一些挑战，种植牙后出现种植体周围疾病该怎么处理？
种植体周围疾病有哪些？
种植体周围疾病是发生在种植体周围软组织和硬组织的炎症，炎症局限于种植体周围软组织称为种植体周围黏膜炎，临床表现为红、肿、探诊出血（BOP），与牙龈炎相似。当炎症不仅影响软组织同时伴种植体周围骨组织破坏时，称为种植体周围炎，其临床表现除了有黏膜炎的表现外，还表现为种植体周深袋、溢脓、瘘管形成、骨吸收甚至种植体松动等。
什么原因导致种植体周围炎？
导致种植体周围炎的原因有很多，如不稳定的咬合力，较差的颌骨条件，不合理的种植体穿龈设计，不恰当的手术植入位置，手术创伤过大，美学设计不合理，口腔卫生差，细菌感染，糖尿病以及种植体本身释放游离颗粒等等。
细菌感染是种植体周围炎发生最主要原因，导致种植体周围炎的细菌类型与天然牙牙周炎致病菌相似，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体和中间普氏菌等。菌斑生物膜同样也是种植体周围炎的始动因子，控制细菌感染种植体表面，并清除其表面的菌斑生物膜是治疗种植体周围炎的关键。
种植周围炎是怎么分类的？
根据种植体周围袋深及骨丧失量分类：
1）早期种植体周围炎：PD≥4 mm [BOP（+）或溢脓]，骨丧失量＜种植体长度1/4；
2）中度种植体周围炎：PD≥6 mm [BOP（+）或溢脓]，骨丧失量为种植体长度1/4~1/2；
3）重度种植体周围炎：PD≥8 mm [BOP（+）或溢脓]，骨丧失量＞种植体长度1/2。
2018年世界牙科联合会给种植体周围疾病的诊断做出总结：
1） 种植体健康：无炎症的临床表现，BOP（-）、无溢脓，与早期检查相比较，无PD增加，除初期骨重建外未见骨丧失。
2）种植体周围黏膜炎：BOP （+）或溢脓，与早期检查相比，伴或不伴有PD增加，且无骨组织丧失。
3）种植体周围炎：BOP （+）或溢脓，与早期检查相比，PD增加，骨组织丧失。
若无早期检查数据，可结合以下条件诊断种植体周围炎：BOP（+）或溢脓；PD≥ 6 mm；种植体骨内部分最冠方至种植体顶端骨水平≥3 mm。种植周围炎分类的目的是根据种植体周围疾病程度选择合适的治疗方法。
种植体周围疾病怎么处理？
目前，种植体周围疾病的治疗可采用非手术治疗及手术治疗，同时配合支持治疗。其中非手术治疗包括手动和超声刮治、喷砂、化学药物及激光等治疗；手术治疗包括切除性手术、再生性手术以及种植体的拔除等。
钛或碳材质的刮治器及碳刷或钛刷作为种植体周刮治器械，用于种植体表面的彻底清创；牙刷、牙线以及间隙刷用于患者常规口腔卫生维护。机械清创可有效治疗种植体周围黏膜炎，同时辅助生理盐水、防腐药物（氯己定等）、激光、光动力治疗、喷砂以及种植体成形术等均可有效提高治疗效果。
种植体周围炎非手术治疗有哪些？
种植体周围疾病的非手术治疗包括种植体周围的机械清创，以及患者的口腔卫生维护。根据2018年世界牙科联合会会议结果，对于种植体周围黏膜炎的治疗目的是控制感染和建立有利于维持种植体健康的条件。若炎症同时波及种植体及天然牙，检查患者口腔卫生及是否有吸烟史，同时检查种植体上部修复体是否有利于口腔卫生维护，指导患者有效的口腔卫生维护并进行机械治疗，同时建议戒烟，强调菌斑控制是治疗成功的关键；若炎症仅涉及1枚或者多枚种植体并且修复体是粘接修复，需要检查残余粘接剂是否存留并去除残留的粘接剂。对于种植体周围炎，若临床及影像检查判定可以保留种植体，应重点考虑控制感染。非手术治疗通常是第一步，先于手术治疗，控制感染的同时评估组织愈合能力和患者口腔清洁能力。
非手术治疗可以辅助局部用药。非手术治疗的方法有喷砂、Er：YAG激光、金属（钛）刮治器、 塑料工作尖的超声刮治等。种植体周围疾病治疗过程中，当上部修复体影响诊断或口腔卫生维护时，则上部的修复体需要移除，从而获得清理或修整种植体的路径。氯己定、氯四环素等作为牙周治疗辅助用药能够有效治疗牙周病以及种植体周围疾病。
对于病情严重的患者，非手术治疗效果有限，需要手术治疗。
种植体周围疾病手术治疗有哪些？
种植体周围疾病手术治疗被认为是种植体周围炎治疗不可缺少的部分，尤其是中度或重度的种植体周围炎，通常手术治疗需在非手术治疗之后施行。
选择手术治疗的理由：
（1）非手术治疗种植体周围炎不利于骨缺损的修复，手术治疗具有更好的治疗效果。
（2）多数情况下，种植体周围炎的治疗需要手术治疗建立利于种植体表面机械清创或化学去污的路径。
手术治疗包括切除性手术、再生性手术以及种植体的拔除。手术方法的选择需根据骨组织缺损形态、种植体在口腔的位置以及种植体周围炎严重程度等决定。手术暴露种植体表面时，机械或者化学去污是必不可少的，当剩余骨形态能够支持骨移植材料时，则可以应用再生手术，若患者仍然吸烟，再生手术不建议使用。种植体周围炎手术治疗可分为外科非增量手术、外科增量手术、种植体表面有效去污、纠正种植体周软组织四类。（1）外科非增量手术适用于种植体周围炎出现水平骨吸收即骨上缺损暴露基台，且非美学区域的骨吸收，甚至一些种植体周围黏膜炎的病例，也可采用翻瓣的手术方法提供合适的机械或者化学去污的通道或者去除残留粘接剂。（2）外科增量手术适用于基础治疗后复发或者种植体周围出现骨内缺损，多用到自体骨材料以及不同的骨替代材料、生物膜等。（3）种植体表面有效去污，目的是去除菌斑、牙石、多余的粘接材料以及炎症肉芽组织，使用的器械有金属器械（钛），带有不同工作尖的超声器械以及喷砂、钛刷等。辅助使用生理盐水、柠檬酸、3%的过氧化氢溶液、24%的碘溶液、0.2%的氯己定、乙二胺四乙酸 （EDTA）以及四环素等。此外，激光或者光动力也可用于种植体表面去污。（4）纠正种植体软组织手术，目的是建立软组织的稳定性。
手术治疗种植体周围炎结合附着龈增量术的适应证有：
1）纠正不利于口腔卫生维护的不足的附着角化龈的宽度；
2）为了实现创口的初期愈合，手术过程中可能会移除种植体或者减张瓣设计；
3）清除炎症肉芽组织；
4）应用钛刷或激光的方法进行种植体表面去污；
5）放置合适的空间填充剂以维持创口稳定（骨移植或覆盖膜）。
种植体周围炎如何做好术后的维护？
种植体周围炎术后维护期治疗的要点：
（1）定期复查
内容包括种植体周围探诊出血（+）位点、X线片检查、口腔卫生评估、菌斑控制效果。
（2）将口腔家庭护理的程序及产品提供给种植治疗的患者
包括手动及电动牙刷、牙间隙刷及牙线，当种植体粗糙面暴露时，牙线的使用需要小心谨慎；推荐含0.3%三氯生的牙膏。
（3）口腔卫生维护措施
包括漱口水或凝胶的使用。
（4）定期随访
建议种植患者每6个月进行1次临床种植体周机械治疗以维持种植体周围附着。研究显示种植体支持治疗对于种植体周围组织远期稳定是有效的，患者牙周支持治疗的依从性对于防止远期种植体周围黏膜炎和种植体周围炎是至关重要。种植体周围炎的患者依赖牙周支持治疗，定期对种植体及牙齿行专业的菌斑去除，达到中长期的种植体保存率。
综上所述，种植体周围黏膜炎选择非手术治疗即可获得显著效果，必要时可结合手术治疗；对于种植体周围炎，早期非手术治疗效果理想， 通常手术治疗是不可或缺的；同时强调了维护期治疗的重要性。
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：
一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？
导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！
1、 黑色素瘤究竟是什么东西？
2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号
B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。
C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下：
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。
淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？
正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：
1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。
2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。
上年龄之后，做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。
正在备孕期的男性朋友往往对精子调理周期没有概念，其实调理精子质量的最佳周期一般为 3 个月左右。
这是因为精子的生成周期大约是 74 天，加上在附睾内成熟的时间，总共约为 3 个月。在调理期间，除了服用药物调理外，你也可以从以下几个方面入手：
- 生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，适当运动，避免久坐，减少桑拿、热水浴等高温环境对睾丸的影响。
- 饮食：多吃富含蛋白质、维生素、锌等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。
- 心理调节：保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
- 避免有害物质：尽量避免接触农药、化肥、油漆、辐射等有害物质。
如果发现自身存在精子质量问题，需要在医生的指导下进行药物治疗或其他治疗方法。同时，在调理过程中，应定期进行精液检查，以了解精子质量的改善情况。
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