天津市滨海新区塘沽安定医院呼吸性碱中毒推荐专家

天津市安定医院（天津市精神卫生中心，天津医科大学精神卫生中心），始建于1946年，是天津市卫生健康委直属的精神专科医疗机构。医院承担全市精神卫生医疗、教学、科研、预防等任务，是天津市规模最大、业务种类最全的精神卫生专科医疗机构。医院建筑面积7.85万平方米，编制床位1220张，年门诊量60余万人次。拥有副高及以上专家136人，其中精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍等精神疾病诊疗经验丰富。设有多个特色科室，如普通精神科、心境障碍科、成瘾医学科等，致力于为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。近年来，医院积极开展国际合作，与多所国外知名大学建立学术交流和项目合作，为患者提供更优质的医疗服务。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。