孕产妇舒心系列——认识抑郁障碍（1）

原创 许雅娟

今年 7 月份开始有给孕产妇讲课，但光一部分人听到太浪费，所以，打算写写分享给更多的孕产妇妈妈。

有人问去给孕产妇讲抑郁症，会不会吓到人家？

有时候，害怕只是因为了解得不够多。

这是个常见病，有多常见呢？妊娠期高达 70%女性出现抑郁症状，10%～16%满足重度抑郁发作的诊断标准（精神病学第六版）。这么常见的疾病，准妈妈准爸爸是有必要了解下的。

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首先很多名人都有过妊娠或产后抑郁的。比如：女星 YYY 在节目《妻子的浪漫旅行》里自曝：自己曾经产后抑郁。她无奈地表示，那段时间，她看什么都看不过眼，看见妈妈买菜回来，觉得妈妈太辛苦就哭，老公一句有意无意的话也会惹她哭。QHL 从单眼皮变成双眼皮就是因为坐月子里常哭泣导致眼球长了水泡看不清东西”。还有很多名人，此处可自行百度.

不是因为你脆弱才会生这个病，名人和平凡人一样，都有妊娠期或者产后抑郁的苦恼，太常见了。

一般抑郁主要表现

抑郁发作的主要临床表现包括核心症状以及其他相关症状，核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失。

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在核心症状的基础上常常还伴有其他认知、躯体以及行为表现，如注意力不集中、反应迟钝、睡眠障碍、行为活动减少以及疲乏感。

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这些有点枯燥，其实最重要的就是心情郁闷，而且是持续 2 周以上！你看，女星们也常流泪哭泣的。

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说完常见抑郁，我们讲讲女性怀孕后出现的抑郁有几个特别之处。

妊娠期情绪不对的苗头：

妊娠期抑郁障碍一般在怀孕的前 3 个月及后 3 个月比较明显。除具有上述症状外，前 3 个月还表现为早孕反应的加重，并有厌食和睡眠习惯的改变等；后 3 个月可表现为持续加重的乏力，睡眠障碍以及食欲下降，对胎儿健康及分娩过程过分担忧等。

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因为在整个孕期本身会出现就如孕吐、厌食、睡眠习惯及后期的笨拙乏力，所以容易被误认为正常生理反应。但如果上述症状持续加重或同时存在情绪低落、兴趣下降等多个症状叠加，应警惕抑郁障碍的可能。

小结：

1、了解抑郁症是很有必要的，因为常见，普遍存在。

2、知识就是力量，了解抑郁才能谨防抑郁。

3、孕产期抑郁多出现在前 3 月和后 3 月，因常和正常生理反应叠加，辨识难度加大。

一节太多难吸收，后面我们陆续会讲讲产后抑郁及其处理办法。今天就先到这里啦！

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例1：钱某，男， 62岁，退休工人。一年前因装修房子，非常辛苦。房子装修好后，出现失眠，感到浑身无力，胃口差，胃部不适感，体重下降明显，遂到综合医院就诊，做了大量的检查，如心电图、B超、血生化、头颅CT、脑电图、胃镜等，除胃镜检查为浅表性胃炎外，其他均正常，服了一些药后，无明显改善，并出现心慌、胸闷等诸多躯体不适，以后一直在多家综合医院门诊就诊，复查各种检查仍未发现明显异常，服药治疗无效，最近症状加重，表现整日卧床，愁眉苦脸，少语、进食很少，经常流露出想死的念头，自称活着没有意思，每天都在煎熬中过日子，不如死了算了。

例2：李某，女，57岁，退休干部，既往体健。退休后渐感生活不顺心，压抑，高兴不起来，兴趣下降，常觉得疲乏无力，活动减少，不想聊天、看电视，做饭可以坚持，觉得生活没有乐趣，常哭泣，有想死的念头。与爱人关系不好，容易发脾气吵架，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流。睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重下降明显。

他们在我院就诊后，都被诊断为老年期抑郁症。

抑郁症是老年最常见的精神障碍，有研究发现老年人的自杀和自杀企图有50%-70%继发于抑郁症，孤独和歧视、生死离别和躯体疾病是主要的原因。

抑郁症是一种最常见的精神疾病，是一种高患病、高自残病，也是高复发病、高死亡病（15％自杀身亡），目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。主要表现为情绪低落、悲观、失望、精力减退、兴趣下降、持续性疲乏，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，是一种会影响全身的慢性疾病，严重者伴有自杀想法或者出现自杀行为。在中国，仅有5％的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。

    老年期抑郁障碍除了具备一般抑郁障碍的主要症状外，往往还具有如下特点：

    ①疑病症状：表现为以自主神经症状为主的躯体症状。常以某一种不太严重的躯体疾病开始，虽然躯体症状日益好转，但抑郁、焦虑却与日俱增。

    ②焦虑、激越：担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日。

    ③躯体症状：主要表现为植物神经功能障碍或有关内脏功能障碍，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、喉部堵塞感、头痛和其他躯体各部的疼痛、性欲减退、失眠、周身乏力等。此外，入睡困难，睡眠浅，尤其是早醒更多见。

    ④精神运动性识滞：思维迟缓，思考问题困难，思维内容贫乏、缄默、行动迟缓。重则双目凝视，情感淡漠，呈无欲状，对外界动向无动于衷。

    ⑤妄想：尤以疑病及虚无妄想最为常见，其次为被害妄想、关系妄想、贫穷妄想、罪恶妄想等。

    ⑥认知损害：可表现为各种不同类型的认知功能损害，严重时与痴呆相似，患者对自己智能降低表现出特征性的淡漠，但常有较好的定向力，且无病理反射。

    ⑦自杀倾向：老年抑郁障碍自杀的危险比其他年龄组大得多。有报告55％老年患者在抑郁状态下自杀。自杀往往发生在伴有躯体疾病的情况下，且成功率高。导致自杀的危险因素主要有孤独、酒精中毒、疑病症状、激越、谵妄等。

    值得提示的是，老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。行为方面表现坐卧不安，搓手顿足，反复以躯体不适纠缠家人或医生。因此，当老年期出现躯体不适感而纠缠不休，又检查不出相应的躯体疾病体征时，应当想到有老年期抑郁症的可能，特别是出现抑郁情绪障碍后，应及时去专科医院就诊。

 

 

关于抑郁障碍的评估一方面需要心理医生的详细问诊，另一方面，也依赖于专业心理评估量表的支持。但评估结果仅作为参考。最终诊断还是要基于心理医生对求询者的综合评判。

 

临床上较常使用的心理评估量表有：

 

（1）Zung氏抑郁自评量表（SDS） 共20个项目，4级评分，自评量表。

 

（2）蒙哥马利抑郁量表（MADRS）共10个项目，7级评分。除第一项为观察项外，其余均为自我评估。

 

（3）Beck抑郁问卷（BDI）：共21个项目，4级评分，自评量表。

 

（4）快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR）：共16个项目，4级评分，自评量表。

 

（5）9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）：共9个项目，5级评分，自评量表。

 

（6）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：共21个项目，5级评分，他评量表。

 

 

 

 

在临床上，正确识别轻躁狂病人对鉴别是抑郁障碍还是双相障碍有着非常重要的意义。但是很多人觉得这只是一种高兴的情绪表达而拒绝求医。

 

一般来说，轻躁狂的表现也是多种多样的。

 

如睡眠少、动力足、精力盛、自信心爆棚、工作动机增强、俨然一位社会活动家、体力活动增多、计划多、想法多、不害羞、不压抑、比平时话多、极端高兴的心境、过度乐观、爱开玩笑、打闹多、笑声多、思路快；还有的人会表现出旅行多、开车鲁莽、花钱多、乱购物、愚蠢的商业行为或投资、好冲动、不耐心、注意力容易被转移、性欲增强、对性的兴趣增加、吸烟多、饮酒多、吸毒等。

 

以上表现可以明显地被别人所观察到，而感到有些诧异。但对自己的影响也不是很大。但诊断还是要基于医生的专业评判。

     最近网上又一则某理工大学与抑郁症相关的重大事件的新闻，占据了新闻的头条。据世界卫生组织披露数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，近十年来患者增速约18%。根据估算，目前为止中国泛抑郁人数逾9500万。可是只有极少一部分得人到正规有效的治疗，这一方面与大众对其心理精神疾病的认识有关，另一方面也可能与大众对精神心理疾病的污名化有关，在我们的社会中有精神疾病是一件不光彩的事。在我国的文化社会背景下，许多心理问题是以躯体症状表达出来。

抑郁障碍不仅表现为心理症状，临床大部分的MDD（抑郁障碍）患者一半以上伴有躯体症状，或部分以躯体症状为临床主诉。抑郁发作的表现可分为核心症状群，心理症状群与躯体症状群。在这里我们主要谈谈与躯体症状相关的一些问题。

在MDD患者中常见的与躯体相关的症状，包括睡眠障碍、饮食及体重问题、性功能障碍，精力丧失以及多种多样的其他非特异性的躯体症状疼痛，比如头痛、脖子痛以及躯体任何部位的疼痛，以及口干，出汗，心慌，胸闷，喉头肿胀，恶心，呕吐，消化不良，便秘，尿急等等。MDD患者最常见的躯体症状，其核心表现有乏力，失眠，疼痛。临床半数以上的患者主诉中都包含有多种躯体症状。

非特异的躯体症状最常见的主诉是头痛，在临床上精神科主诉中躯体症状数量越多，MDD的患者风险越大，而且躯体症状的数量和严重程度也与MDD的愈后有着显著的相关性。通常伴躯体症状明显的MDD患者临床的治疗更加的困难些，这体现在药物治疗的治愈率以及心理治疗的依从性上。在MDD患者的早期治疗上躯体症状的改善，非常有助于总体情况的治疗尤其是心理治疗的依从及药物治疗的维持。

在MDD患者中，据相关的临床研究资料，伴躯体症状要比不伴躯体症状的临床治愈率低。到目前为止与抑郁相关的神经递质及其神经生理基础还是一个初步的认识。有关MDD的神经与脑的研究，通常认为与5羟色胺、多巴胺、去甲肾腺素相关，其涉及的脑区包括脑皮质、丘脑、杏仁核、纹状体、伏隔核。相关的通路与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的失调、活性增高导致对皮脂醇分泌的抑制以及调节和敏感性下降，脑源性神经营养因子的分泌水平下降，单胺类神经递质的功能减少或失能，5-HT/NE通路的改变有着密切的相关性。

    MDD的治疗从临床治愈的角度来看，治愈需要考虑到几个方面的因素，情感症状，行为症状，躯体症状，社会功能。尽早准确的诊断，规范化的药物及心理治疗，其中早期躯体症状的有效缓解对MDD的治愈率提高有明显的相关。需要提到的一点就是MDD的主要风险自残以及自杀的危险评估尤其需要注意。治疗中临床症状的缓解以及消除对MDD的心理治疗也具有非常重要的协助及推动意义，以帮助患者从精神心理的内因素达到临床的治愈，因此MDD的治疗在早期的评估及明确的诊断就显得很重要，治疗方法的选择，心理治疗的选择，药物的选择都需要认真的评估。

临床主诉为躯体症状为主的，需要识别其背后是否存在着MDD诊断的可能。评估及诊断时需要充分的考虑到躯体症状可能存在背后的情感精神心理病因。治疗中建立治疗联盟，提高患者的依从性谨慎的处理治疗中的关系。治疗早期选择适当的药物充分的治疗，对于伴有躯体症状及危险因素的患者是必要的。在治疗上往往许多不明原因的躯体症状相关检查后无明确的医学生理因素的患者多可能有在精神心理相关的问题。依据DSM-5的诊断条目，包括了抑郁症、焦虑症、应急相关障碍、强迫症等都包含了相当的躯体症状的条目，其中躯体条目在抑郁的比例中占最高。   

         

在DSM-5的抑郁症诊断标准中，抑郁心境（悲伤、空虚、无望），兴趣或愉快感缺失，饮食及体重的改变，睡眠问题，精神运动性激越或迟滞，疲劳或精力不足，无价值感不适当的内疚感，思考及注意力的减退，反复的危害自己的观念及想法。这些诊断条目中与抑郁相关的躯体化的症状，核心敏感条目有三条，体重饮食的变化，睡眠问题，疲劳或精力不足。其他的躯体症状也常见。

目前研究明确MDD的躯体症状与 5-HT/NE/DA多个神经递质以及通路系统有关。因此药物的治疗选择，对伴有躯体症状的MDD首选SNRI类的药物。对共病焦虑的可以考虑首选SSRI、SNRI药物。当然某些呈现的躯体症状往往是其内在精神心理问题的象征性表达，这些躯体症状如果处在一个核心的位置，那就需要同时心理治疗的处理会更合适了。

简介：岳海

                医师（卫健委）

                心理治疗师（卫健委）

                心理咨询师

                安徽省心理学会会员

                安徽省心理咨询学会理事

                华人分析联会会会员

备：欢迎您向我咨询

【新闻速递】自闭症如何预防?由于自闭症的发病机制尚不十分清楚，尚无有效的预防方法，但作为父母，在怀孕过程中，到医院进行早期产妇保健。同时，孩子出生后，带孩子去正规医院，比妇幼保健科，或者综合医院儿科进行正常发育，并对他的心理发展情况进行体检。尽早发现孩子是否存在社会障碍，语言和行为异常，早发现，早筛查，做到早干预，现在鼓励儿童尽早干预。预防孩子自闭症的发生是一个多方面的任务，以下是一些建议来帮助您降低孩子患自闭症的风险：

维持母婴亲密接触：母婴之间的亲密接触对孩子的大脑发育和情绪健康至关重要。从婴儿期开始，父母就可以通过提供足够的刺激、亲密的关心和早期教育来促进孩子们的大脑发展。

合理饮食与营养：保持孩子的饮食均衡，不要过度依赖某种食物。一些研究表明，饮食习惯可能与自闭症的发生有关。因此，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物有助于促进大脑的正常发育。同时，适当控制糖分和添加剂的摄入，避免过多的加工食品。

注意遗传因素：遗传因素对自闭症的发生具有重要作用。如果第一个孩子患有自闭症，父母在生育第二个孩子时，应咨询专业医生，了解可能的风险和策略。

避免孕期不良因素：妊娠早期一些影响胚胎发育的环境因素可能增加自闭症的发生风险。因此，孕期应避免感染、避免服用可能影响胎儿大脑发育的药物、避免饮酒等。

提供适当的社交和情感支持：社交交往对儿童的发展至关重要。家长们可以通过组织亲子游戏、参加幼儿园集体活动等积极参与儿童的社交活动，培养良好的社交能力。同时，鼓励孩子积极参与社交活动，建立友谊，这有助于孩子更好地适应社会。

维持稳定的生活环境：稳定的生活环境有助于减少儿童自闭症的危险。家庭应该创造稳定和谐的家庭氛围，为孩子们提供安全舒适的成长环境。

早期发现与干预：在孩子成长过程中，家长应严密观察孩子的发展情况，及时发现问题并采取措施干预。如果发现孩子有自闭症的症状，应尽早咨询专业医生，进行早期干预和治疗。

鼓励户外活动：让孩子走出家门，参与户外活动，接触自然环境和其他孩子。这有助于孩子建立社交关系，提高社交能力，并减少自闭症的风险。

培养孩子的自立能力：切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，并且有意让孩子面对一些挑战和困难，以磨练孩子的意志力。

【健康科普】自闭症如何预防?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：请注意以上建议并不能完全预防自闭症的发生，但可以降低其风险。如果您有任何关于孩子自闭症的担忧或问题，请及时咨询专业医生或心理健康专家。

近期急性肠胃炎多发，轮状病毒icon感染为主，宝妈需要注意防范！

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻iconicon的主要病原体之一，其主要感染小肠icon上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎icon，这个孩子是呕吐后出现腹泻的，为稀水样便，色黄、青，间有泡沫，次数较多，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥、尿少。查轮状病毒阳性可确诊。

治疗主要是对症治疗为主，这个孩子有脱水、呕吐，先予静脉补液纠正脱水，不呕吐后予口服补液盐III预防和纠正脱水，同时给予蒙脱石散口服，予益生菌调节肠道菌群，予以补锌治疗等。

这个孩子虽然心肌酶谱异常，但是孩子经过补液后精神挺好的，查心电图未见异常，肌钙蛋白也是正常的，目前暂不考虑心肌炎icon，可予果糖二磷酸钠icon保护心肌对症治疗。患儿恢复得很好。

接种疫苗icon可以降低感染；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，是预防该疾病的关键。

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看： 中国营养学会推荐每日钙摄入量 从产品线来看： 多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年： 骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动 儿童青少年： 夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛 孕妇： 妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型） 钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》 复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力 ， 此外可按需选择含其他 复合成分 的产品 促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐） 吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高） 追求性价比 可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙） 儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/： 请按照产品说明书服用，勿过量服用。 保管方式： 避光阴凉干燥处。 胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。 人群禁忌 ： 胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准 。 如果没有效果可能存在什么问题： 由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的 最佳服用时间： 人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

二、 关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。 氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。 保护关节软骨功能。 大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。 催生，补充关节滑液功能。 氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄： 推荐30+以上人群使用 人群： 关节磨损、有疾病者 ：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者 久坐久站： 办公室白领、长期保持一个姿势工作者 运动健身爱好者 ：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群 ：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好 关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群 ：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品 中老年人、关节不适感较严重的人群： 推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 人群禁忌： 孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。 糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。 药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效： 服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】 如果没有效果可能存在什么问题： 服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。 氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。 氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

四、尿酸调节

在网络问诊过程中经常会遇到这样的问题：医生，到底是人工流产好还是药物流产好呢？今天就针对这个问题给大家做一个小小的科普，希望能帮助到姐妹们。

确切来说人工流产应该包括手术流产和药物流产。

自1982年米非司酮用于流产至今已经有40秒的历史，米非司酮在我国的应用也有30多年。

究竟药物流产在安全性方面是否优于手术流产，两者有何利弊，这是大家都特别关心的问题。

根据循证医学汇总分析表明：药物流产在出血量，出血时间，腹痛，发热，眩晕等症状方面发生率高于手术流产。但药物流产可避免手术流产所引发的宫颈裂伤，子宫穿孔，脏器损伤，空气栓塞。漏吸等。

对于后期再次妊娠时妊娠期胎盘异常，妊娠期高血压疾病，胎儿宫内窘迫，早产，过期妊娠的发生率，手术流产和药物流产相比没有差别。对于再次妊娠的自然流产率，产后出血，分娩期胎盘异常发生率药物流产要低于手术流产。

似乎药物流产比手术流产更佳，这里有个前提条件就是药物流产要能一次性成功，实际上药物流产的成功率在90%左右，如果药物流产失败或者残留，最终需要清宫手术，并发症的发生与手术流产是差不多的。

手术流产具有终止妊娠时间快，成功率高，出血量少，出血时间短等有点，特别是术中各种麻醉方法的应用已经使女性疼痛明显减轻，但不可避免的是手术流产对于子宫内膜的损伤以及其他前面所提到的风险。药物流产成功率低于手术流产，出血时间，出血量都多于手术流产。

因此，药物流产和手术流产只是终止妊娠的两种方式。两者不能相互替代，而应该是相互补充，根据妊娠的具体情况和不同的要求，选择恰当的流产方式。

胃病的治疗原则：三分靠药物，七分靠养护。养护的重要性远远大于治疗。

1、一顿饭不能吃太多：因为 吃饱之后胃是需要蠕动的，胃通过蠕动，把吃进去的食物混匀了之后，再给排出去，你吃的满满当当的，胃就容易动不了了，肠胃负担就特别大，容易导致消化不良（少吃一碗：如果你之前吃两碗饭，现在可以尝试减少食量，少吃一碗（少吃不是不吃，只是把每种食物的量减少一点，种类尽可能丰富一点 ） ）。

2、吃软和一点：如果你平时喜欢吃硬的食物，可以将饭煮的稍微软烂一些，好消化。

3、吃慢一点：如果你之前吃饭速度很快，现在应该放慢速度了。

4、 多嚼一会：如果你之前吃饭不爱咀嚼，现在应该尝试细嚼慢咽，少吃寒凉的食物。

5、正常人不要一天吃很多顿：一来总量会超标；二来要让胃多休息，就像我们每天都需要充足的睡眠一样，胃也需要睡觉的，胃休息的时候，才能修复那些损伤的胃粘膜（如浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等）。

6、最后提醒大家——养胃先从好好吃饭开始（认真的吃饭；定时定量的进食；改变不良的饮食习惯） 

注意：消化科最害怕的两种水果：柿子和枣（可以吃，但一定要控制好量）。它们中含有大量鞣酸，进入胃里以后和胃酸结合形成鞣酸石。大的胃石，随着胃的蠕动会磨损胃粘膜，甚至会出现肠梗阻等急危重症情况。