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不仅男人爱枸杞，女人也爱枸杞。因为它营养好价格又不贵，而且好搭配，可以配菊花、配红枣、配西洋参等等泡茶，平时还可以用来煲汤，作为一种药食两用的食物，实用性还是很高的。

枸杞，来源于茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实，枸杞有红枸杞跟黑枸杞，但是一般我们常说的中药枸杞子是指红枸杞，黑枸杞一般不作为药用，常作为有药用价值的保健食品。

因为枸杞子毕竟是中药，并非人人都适合，下面来具体说说枸杞子的一些功效及适合的人群。

 

枸杞子有哪些功效？

红枸杞，性味甘，平。归肝、肾经。作为中药应有已经有两千多年的历史了，《神农本草经》将其列为上品，主要功效是滋补肝肾、益精明目。

李时珍在《本草纲目》也论证了枸杞叶、枸杞根（地骨皮）和枸杞籽的药材性能、主治病症与服用方法， 可以说，枸杞浑身是宝。1，枸杞的营养价值

现代研究认为，红枸杞含有丰富的胡萝卜素，甜菜碱，维生素a，维生素b1，B2，维生素C和钙，磷，铁等多种微量元素等成分。

红枸杞中还含有９种氨基酸，其蛋白质含量比全麦还高，富含抗氧化剂，维生素 Ｃ含量是橙子的５００倍，是已知的营养含量最丰富的食物之一。

2，枸杞的功效首先，枸杞中含有的多种抗氧化物质，可以帮助人体延缓衰老。

枸杞子中含有丰富的枸杞多糖、胡萝卜素、维生素E、硒以及黄酮类等抗氧化物质，这些抗氧化物质可以对抗机体里面多余的自由基，从而帮助人体延缓衰老。

其中的枸杞多糖，可以促进成熟细胞数目增多，而且增强排空功能，使胸腺细胞向外周转移增多，逆转衰老的胸腺退行性变。

枸杞中所含有的β－胡萝卜素能保护皮肤免受太阳伤害，延缓皮肤衰老速度。

其次，枸杞中含有枸杞多糖，有降血糖降血脂的作用，动物实验证明，枸杞多糖对小鼠血糖增高的降糖有效率为100％。枸杞多糖能够可以降低血清中谷丙转氨酶，促进肝损伤修复。

另外，枸杞中含有大量的黄斑部中玉米黄质，可以保护眼部神经不受损。

 

枸杞怎么吃比较好？

1、直接嚼食

不论是新鲜的枸杞还是干枸杞，都是可以嚼食的。营养好而且容易吸收，但是食用量需要注意控制，否则容易上火。

建议每天最佳食用量不超过20克，尤其适合肝肾阴虚，或者肺阴虚的患者服用。

2、泡水饮用

枸杞可以泡水饮用，不过营养只能吸收部分，泡水的水温不要太高了，容易破坏枸杞

的营养。而且泡的时间不要过长，泡的枸杞可以一起嚼食服用。

3，煲汤或熬粥在煲汤或者熬粥的时候，也可以加入枸杞，这样口感好，营养也好，但是同样的枸杞不适合长时间炖煮，建议在汤或粥快熬制好的时候加入枸杞。

4，枸杞可以入汤剂

枸杞可以搭配中药等熬汤或者做中药汤剂，一般用量10-20g。

枸杞常配伍熟地黄、山茱萸西洋参等药，可以熬膏、浸酒、入丸散，具体用量还是要医生决定。

枸杞常配伍党参、陈皮、砂仁、肉桂等，用来煲汤，一般是10-20g枸杞。

枸杞常配伍西洋参、菊花等，用来泡茶，一般是10-15g枸杞加500毫升水。

服用枸杞注意事项

枸杞不适合与绿茶搭配，会形成一种人体无法吸收的物质。

枸杞不适合与奶制品同食，比如奶酪、牛奶、羊奶等。

枸杞不适合和狗肉、牛肉、螃蟹等食物同食。

小结：枸杞作为一种药食两用的食物，营养价值高，有滋补肝肾、益精明目等功效，在日常生活中，枸杞可以直接嚼食，用来泡茶、煲汤、煮粥、入汤剂等等，应用还是十分广泛的，可以说是一种非常好的中药材。

肝脏在中医学中是一个复杂的脏腑，作为人体五脏之一，中医认为其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目，与胆相表里。其生理特性是具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳。而且肝脏病变多人的精神情志相关，根据五行相生相克的规律可见“乘脾刑肺，冲心耗肾”。

 

 

古人说：“肝为万病之贼”。由于这些特点，肝脏容易出现阴虚和气郁证。所以，肝病表现多变，治疗较为复杂。很多人都知道逍遥散，是调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾的中药方剂。但是当肝病及肺、肾时的治疗就不清楚了。下面就来一起了解一下，治肝病名方一贯煎。

 

一贯煎出自《续名医类案》，由北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g等药物组成。水煎服，去渣温服。具有滋阴疏肝的功效，可以用来治疗肝肾阴虚，肝气郁滞证。

 

肝肾阴虚，肝气郁滞，导致阴血不足，不能濡养肝脉，又有肝气不舒，气滞不通，所以胸脘胁肋疼痛。肝气犯胃，可以见到吞酸吐苦的症状。阴虚消耗津液，津液不能上承于口，切有虚火，所以有口腔及咽部干燥，舌头红而干。肝气不舒，导致肝脏的经脉郁滞，时间久了就成了包块。所以治疗时应当大力滋养肝肾阴血，同时调达肝气，标本兼治。

 

一贯煎这个方子里，重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君药，内寓滋水（肾）涵木（肝）之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金（肺）平木（肝），扶土（脾）制木（肝），四药共为臣药。佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。全方共同达到滋补肝肾之阴，疏泄肝脏气机。

 

古人在命名方剂名子都很有讲究，“一贯煎”这个方子载于《续名医类案》，为清代魏之琇作创制，后被王孟英所推崇，编入《柳州医话》。魏之琇说：“余自创一方，名一贯煎……可统治胁痛、吞酸、疝瘕、一切肝病。”

 

 

因此，立方的本意、用药、遣方全部从治疗肝脏着眼，有养肝血、滋肝阴、泻肝气、补肝体、和肝用，统治一切肝病的功效，应证了“吾道一以贯之”的说法，所以名叫“一贯煎”。这个小小的方子里包含了滋水（肾）涵木（肝）、佐金（肺）平木（肝）、扶土（脾）制木（肝）三种方法，全部安五行规律围绕肝脏进行治疗，所以取名“一贯”确实名副其实。

现在保温杯里泡枸杞，或许已经是很多人的日常养生标配。别看枸杞小，它的养生价值确实非常高，其内含有多种营养元素，比如胡萝卜素、维生素等等，经常食用，对身体有不少好处。

 

下面我们先来了解一下枸杞具体有哪些营养价值。

 

增强抗病能力、抗疲劳

 

 

经常适量食用枸杞子，可以提高人体的抗疲劳能力，增强机体的抗病能力，减少外邪的入侵。

  
抑制病变细胞扩散

 

枸杞子和枸杞叶，都对身体有着很好的养生作用。经常食用，可以提高人们自身的免疫功能，特别是中老年人，体质较弱的人等。

 

明目、美容养颜

 

女性经常食用枸杞，能够帮助滋阴补肾，安神补气，还可以抗氧化，进而达到美容护肤、延缓衰老的效果。还可以明目强身，许多医生专家在开夜盲症和视物昏花等眼病的方子时，都会用到枸杞子。

  
提高自身造血功能

 

枸杞子可以提高人体的忍耐承受力，比如遇到寒冷、缺氧的情况下，经常食用枸杞的人，承受力相对要强一点。还可以促进体内造血细胞的快速生成，从而增强人体造血功能。

 

提高记忆力

 

经常用脑的人，食用枸杞子，有助于改善大脑功能，提高自身的学习记忆能力。

 

枸杞好处这么多，那么你平时是怎么吃枸杞的？是直接生吃，还是用开水泡，或者是煮粥、煮汤的时候用？还有每次吃多少呢？

 

如果你每次吃很多，那可要注意了，或许吃错了，不但没有起到养生作用，还可能伤身体。

  
枸杞泡水，切记“4个不”，以免营养流失，一点养生效果也没有

 

不用烧开的沸水

 

生活中许多人用开水泡枸杞时，都喜欢用特别滚烫的水去泡，觉得这样更容易把枸杞泡开，发挥作用。其实，这是非常错误的做法。刚烧开的沸水，温度过高，

 

这时候加入枸杞，会严重破坏枸杞内的营养元素，让营养白白流失，等你使用的时候，枸杞的原有价值已经流失了很大一部分。

 

所以，这里建议大家，开水泡枸杞的时候，选用45到60度之间的温开水就好，可以最大程度的保留枸杞的营养价值。同理，煲汤、煮粥的时候，枸杞也不要放入过早。

  

不泡时间过长

 

枸杞除了不适宜用过烫的开水冲泡外，还不能泡的时间过长。如果枸杞一泡就是一整天，后来喝的时候，你会有和白开水没区别的感觉，这是因为泡的时间过长，枸杞中含有的营养元素已经消失。因此不管是用枸杞泡水，还是煮粥、煲汤或者其它食用方法，都不要泡时间过长。

 

泡完不直接扔掉

 

枸杞泡水喝，应该是大家平时最常见的一种食用方法，除了水温不宜过高外，还有一点需要各位注意，就是泡完水后的枸杞不要扔，直接吃掉更能吸取枸杞的精华。因为泡水，只能溶出枸杞的一少部分营养，更多的营养成分还是在枸杞本身。所以下次枸杞泡水的时候，喝水的同时，也把枸杞吃掉吧，不但不浪费，营养也吸收的更全面。

  
一次不吃太多

 

不管是直接生吃枸杞，还是泡水，一次都不要吃太多，以免出现副作用，比如流鼻血、眼肿等不适。这里建议每天进食10到15粒即可，可以滋补身体，增强体质。

 

最后提醒一下，枸杞除了一次不能吃太多外，平时也不要和绿茶一起搭配食用。高血压患者、糖尿病患者、脾胃虚弱的人，容易腹泻的人，还有容易上火的人等，均不适合食用枸杞，以防伤害身体。

养生界最出名的是什么，那毫无疑问就是枸杞。枸杞的名号还可是对养生不是很了解过的人都知道的存在，只要一想给自己补补，那保温杯里的枸杞就是必不可少的存在。枸杞的营养价值不用小编说你们都知道。随着社会的进步，越来越多的人开始注意身体的保养，这也给养生掀起了一个浪潮。经常使用枸杞不但能增加我们的身体免疫力和抵抗力还能起到防三高，降三高的作用，让我们的身体越来越健康强壮。且枸杞不单单只有这一种作用，它和不同的东西搭配在一起，也有着不同的效果，枸杞和它们搭配，不仅能加大自己本身的效果还携带这其他的功效。

  

枸杞和它们搭配一起都会出现什么功效？枸杞红枣

 

对于女性来说，红枣的功效肯定不陌生。红枣本身就具有着补血安神的功效，无论是直接食用是还泡制使用都有着很大功效，常吃红枣不仅能补充气血，改变气色，还有着减低血脂的作用。红枣和枸杞的搭配可以说是女性的最佳搭档了，红枣枸杞茶不但能美容养颜，还能帮助女性排除体内湿气，而肥胖大多也是由于湿气重造成的，祛湿对于减肥也有着一定的功效。常喝红枣枸杞茶，不但能美容养颜，还能祛湿减肥，让你的身材更加完美。

  
枸杞龙眼

 

不知道你有没有试过这个搭配，毕竟龙眼我们大多都是直接吃的。龙眼具有增强记忆力的功效，它能促进脑部活跃。龙眼和枸杞的搭配，能起到安神促进睡眠的作用，对于失眠或者睡眠不好的人来说，能起到促进睡眠的作用，让我们进入一个好的睡眠状态，还能清除体内垃圾毒素。如果你睡眠治疗不好或者失眠的话，可以试一试龙眼枸杞茶，说不定有奇效。

  

枸杞菊花

 

菊花我们都不陌生，无论是清热解火，排毒养颜，还是去肝火它都这着很棒的功效。经常喝还能防上火，促进排毒和身体代谢能力。而如果把枸杞和菊花放在一起使用的话，那就是我们常说的强强联手了，不但能促进身体中的毒素和垃圾的排泄分解，还有着缓解眼疲劳的作用，对于女性来说更能美容养颜，让气色更加好看。

  
枸杞本身就具有很棒的养生功效，且性情温和，很少和其他东西气冲突，所以在泡枸杞的时候可以放点其他东西进去，比如上边介绍的几种食材。除了上边几种，枸杞还能和黄芪搭配一起食用。

随着生活水平的提高，现在很多人的养生观念也在不断的加强。不管是哪个年龄段的人，都养成了一个养生的好习惯，就是手里拿着保温杯，保温杯里泡的是枸杞。

 

 

为什么一说起养生这个话题，很多人都会想到枸杞呢？这是因为枸杞浑身都是宝贝，首选枸杞子可以用来泡茶水喝，或者是煮粥吃;再者就是枸杞的根和叶可以入药。枸杞的全身都是宝，富含多种丰富的元素，比如甜菜碱，氨基酸以及一些其他的微量元素，并且枸杞还有以下几种功能作用：

  
第一：明目养肝

 

用枸杞子或者枸杞叶来泡茶喝，或者煮粥吃，都可以达到清肝明目，滋养肝阴的功效。我们都知道肝开窍于目，所以多吃枸杞对眼睛来说有一定的保健作用，对我们的眼睛来说有着极好的保护作用。所以，对于那些经常熬夜用眼、或者是眼睛近视的人来说，多吃枸杞是再好不过的了。

 

第二：防止动脉粥样硬化的形成

 

枸杞不仅仅能够起到养肝明目的作用，还能预防动脉的硬化形成，并且还能加速血液的循环作用，预防血管的老化防止脂肪在肝的堆积作用。并且它本身所含有的多种维生素和微量元素不仅仅能清除我们体内毛细血管中的垃圾，还能保护我们的血管壁，并且促进我们体内的新陈代谢速率，防止衰老以及老化。

  
第三：有效降低血脂和血压

 

一直以来，高血压高血脂，高血糖是人群中的三大无形杀手。但是，最近有研究表明，钙元素可以很好的有效降低血脂和血压。枸杞中含有丰富的钙元素，作为养生之王的它，同时也被三高人群所喜爱，成为了降压降脂人群的选择之一。

 

 

第四：补气养血，提高自身免疫力

 

枸杞中不仅仅含有丰富的钙，还含有丰富的铁锌元素。我们都知道有一种贫血是缺铁性贫血，因为自身所能利用的铁元素不够，不能组成血红蛋白分子，所以就造成了人体内的缺铁性贫血。所以，枸杞可以起到补血的作用。同时，我们可能不知道锌的作用，但是一定听过免疫力低下吧，缺锌的人群免疫力会大大降低。所以想要提高自身免疫力的人，一定要记得多吃枸杞哦！

  
除了以上提到的这几点以外呢，枸杞还有一些我们不知道的功效。它不仅能养肝明目，并且还能补我们的五脏六腑。用枸杞子泡的酒，喝了可以强筋健骨，延年益寿，预防一些疾病的发生。

 

枸杞的功效这么好，是不是每个人都能吃呢？中医大夫讲，枸杞有两大禁忌症，一定要注意。我们一起来看一看！都有哪些人不适合吃枸杞子呢？

  
1、经常容易上火的人

 

我们都知道，枸杞是热性物质，在我们日常生活中会有一些人总是那么容易上火，并且一上火，身体就会出现各种各样的问题。对于这些人群来说，吃枸杞的话会加重自身的火气，会更容易造成上火甚至还会流鼻血。所以，一定要避免这种情况的发生。

 

有些人属于阴虚不足以控制体内的火气，像这种人群更不适合吃枸杞，会加重身体的不适感，因为枸杞是属于温热性的补品。所以体质虚弱，害怕寒冷的人可以尝试着多吃一些枸杞，改善一下自己的体质问题。

  
2、血压不稳定的人群

 

虽然枸杞有利于降低血压。但是，对于血压控制不稳的人来说，还是建议不要吃枸杞为好。因为血压忽高忽低不稳定，对于人体来说危害性是比较大的。并且，血压不稳定的人群，体质一般都属于偏热型的，然而我们所说的枸杞也是属于热性的食材，所以当热性体质遇到热性补品，很有可能给身体带来不必要的负担或者是麻烦。

  

正当时节，现在正好是秋天。秋天是一个比较干燥的季节，对于我们大多数人来说，在这个季节里是比较容易上火的。所以在这个特殊的时候，我们就不要再吃一些热性容易导致上火的东西了，比如说：枸杞。但是，如果有冬天比较寒冷的天气来说的话，还是建议多吃枸杞的。所以想吃枸杞养生，一定要把握好这个度，从而才能让枸杞发挥到它的作用，给我们这些重视养生的人群带来意想不到的效果！

桑寄生，也是临床上比较常用的一种中药，为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝，主要产自广西，广东，云南等地。一般在冬季到次年春天采割。桑寄生，味苦、甘，性平，主要入肝经，肾经。

功效与作用：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎。

1.补肝肾，强筋骨

桑寄生，味甘性平，又入肝经，肾经，所以主要可以补肝肾不足。对于肝肾阴虚导致的腰膝酸软，容易疲劳，咱们可以用桑寄生配伍杜仲，怀牛膝，独活，羌活，炙甘草，生地黄，炒山药等药一块应用。

2.祛风湿

桑寄生，味苦，所以能燥湿，还有祛湿的功效，对于风湿痹阻的患者，咱们可以用桑寄生配伍陈皮，半夏，白蔻仁，苍术，炒白术，薏苡仁，苦参，党参，茯苓，炙甘草等药一块应用。

3.安胎

本品善于补肝肾，养血而固冲任，起到安胎的效果，对于胎动不安的患者，咱们可以用桑寄生配伍阿胶，续断，香附，当归，菟丝子等药一块应用。

另外，桑寄生还有调控血压的功效，可以用于高血压病的治疗。现代药理研究表明，桑寄生的水煎液有降压的作用，对冠状动脉血管有扩张作用，并能减慢心率。

注意事项：桑寄生比较安全，大家可以放心服用。

常见用法：

桑寄生，一般是入水煎剂，咱们常规用量一般在 15--30g。也可以入丸剂，散剂，用量可以在 30g 左右。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
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【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血？