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北川羌族自治县人民医院是一所集医疗、急救、预防、康复、教学为一体的国家二级甲等综合医院,系北川县120急救中心,国家级爱婴医院,华西医院网络医院,山东省立医院网络医院,四川省人民医院集团医院,绵阳市中心医院对口支援医院、绵阳市第三人民医院医联体医院,四川省中医药高等专科学校实习基地,全县继续医学教学培训基地,县医保、工伤、商业保险、体检、交通事故等定点医院。县医学会及质控中心挂靠单位。2010年9月28日,灾后重建新县人民医院开业,医院占地40亩,总投资1.2亿元,建筑面积24000㎡,开放床位300张,在职职工365人(正高职称4人),医院开设有综合门诊部、急诊科、外一科(普外、肝胆、烧伤、乳腺、泌尿、甲状腺、胃肠)、外二科(骨外、脑外)、内二科(呼吸、消化、神经内科)、内一科(心血管、肾内科、内分泌)、妇产科、儿科、重症监护室、血液透析室、眼耳鼻喉科、中医科、疼痛科、康复科、体检科、口腔科、感染科、皮肤性病科、肛肠科、麻醉科、手术室、检验科、病理科、放射科、超声心电科、中西药房、供应室等27个业务科室。医院拥有核磁共振、四维彩超、西门子16排螺旋CT、飞利浦DR、日立800mA数字胃肠机、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、胆道镜、宫腔镜、阴道镜、鼻内窥镜、鼻窦镜、纤支镜、前列腺电切镜、血透仪、腹腔镜、经颅多普勒、肺功能检测仪、骨密度检测仪、产后盆底康复治疗仪、中心负压、中心供氧、中央空调、层流手术间等大型先进设备。医院坚持“规范、品牌、效益、创新”的发展理念,以“微创、无痛”为特色,开展有脑外、胸外、骨外、普外、肝胆、妇科、产科、眼科、耳鼻喉等各类大中型手术,关节置换术、腔镜胃、肠、肝胆微创手术、腹腔镜妇科手术、子宫癌根治、白内障复明、疼痛射频臭氧治疗、中风瘫痪康复、腋臭微创术、体外碎石等各类技术在本县处于领先水平。康复、急救、儿科、普外为绵阳市甲级重点专科。医院对心血管内科、消化内科、呼吸内科、儿科等常见病、多发病、疑难病诊治,处理突发公共卫生事件等拥有雄厚的技术力量。常年有省市医院专家坐诊。医院始终坚持“人民医院为人民”,牢固树立“以病人为中心”、“以质量为核心”意识,遵循“厚德、敬业、求精、图强”的院训,严格加强医院管理,规范服务行为,优化服务流程,提高医疗质量,争做行业典范,创建一流医院,以精湛的医疗技术、温馨优质的服务、良好的医德医风竭诚为广大羌乡患者提供高效、优质、安全、便捷的医疗服务。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。
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