一、注意事项：

崴脚后千万不要按揉患处，崴脚后如果按揉会加剧组织的损伤，导致损伤的血管继续出血，局部肿胀加剧。

二、一般处理：

1、休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀，制动1周左右。

2、冰敷：急性期24小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。

3、加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。

4、抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

5、就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查，是否存在软骨、韧带等损伤。

三、专业治疗（在专业医生指导下治疗）

• 药物治疗 ：药酒外涂或口服抗炎镇痛药物，例如;外用 扶他林 ，口服双氯芬酸钠缓释片和活血止痛胶囊等；

• 物理治疗 ：主要有针刺治疗、超短波、红外线治疗等止痛、消肿;

• 手术治疗 ： 对于持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤的患者建议手术治疗。

Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间，Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵，从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死，因此，Lisfranc 医生就给他行了截肢术，该截肢平面位于跖跗关节处，由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类，但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊，大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分，中足有五块骨构成一个拱门形态，而老二位于拱门的最高点，作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone，趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连，而 2345 均有韧带相连，所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现：疼痛、淤青、肿胀、水泡等，部分患者存在琴键征表现，有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级：共分为三级。1 级：韧带损伤但无脱位。2 级：存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级：脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类： A 级整体脱位，分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位，分为内侧和外侧。C 级两边分离，分为部分位移和整体位移。

治疗目标：早期发现早期治疗是最重要的因素，解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm，跖跗、楔间、楔舟关节不稳，都不可接受！立即固定，也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗，短腿石膏 4-6 周无负重，定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口：沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式：最重要的 Lisfranc 螺钉，即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧： 1 对于中足的微动关节，最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处，先磨一个小坑，然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度，不要太长进入别的关节，也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候，可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定，也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定，也可以采用 anchor-button 固定。

在临床中，脚踝出现了疼痛方面的临床症状，可以选择的膏药还是比较多的，比如说风湿止痛膏，或者是活血化瘀方面的膏药，或者是中国灸这一类的都还是可以的。

但是出现了脚踝疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，找到疼痛的原因，再对症处理，这样治疗才有效果。一般情况下，需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，踝关节 X 片，踝关节彩超的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说踝关节周围针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，带护踝。出现了脚踝疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，早发现，早处理这样预后要更好一点，如果疼痛的时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

脚内侧出现了疼痛方面的临床症状，可以暂时服用止痛药，比如说双氯芬酸钠缓释胶囊或者是布洛芬缓释胶囊，急则其标。疼痛缓解以后还是需要完善相关的检查，找到疼痛的原因再对症处理，这样治疗才有效果。

需要做脚 x 片的检查，脚踩超的检查，抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查，根据检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。要注意鞋子的大小软硬程度，鞋子的问题也是很重要的。出现了脚内侧疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理，以免延误病情。

走路多了出现了脚腕酸疼方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，建议服用活血止痛片、双氯芬酸钠缓释胶囊、氨基葡萄糖胶囊这三种药物，三种都用。
2. 配合做相关的康复治疗，比如说踝关节周围针灸、推拿、中频、超声波、蜡疗等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
3. 减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

出现了脚腕酸疼方面的临床症状，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理，以免延误病情。走路多了出现了脚腕酸疼方面的临床症状，病情一般都还是没有多严重的，所以也不用过于担心，及时的治疗，综合性的治疗，临床症状还是能够得到改善。要加强和主管医生的沟通交流，要多注意饮食方面的问题，注意休息，劳逸结合。

如果不小心崴脚，您会就医吗？可能很多朋友认为，崴脚是小问题，几天就可消肿、散瘀，很快可以活蹦乱跳。但有一些严重情况，可能会引起骨折、跟腱断裂等，需要在医院治疗。所以，小小崴脚也不容忽视。

 

崴脚，是日常生活中常遇到的问题。医学上称为“足踝扭伤”。笔者朋友，前几日运动中不慎崴脚，瞬间肿成“熊掌”。但认为“小问题”的他，硬是没去医院，一瘸一拐回了家。第二日，淤青加重，伤脚稍触地则剧痛难忍，不得已来医院检查。X片确诊，腓骨远端撕脱性骨折。医嘱：石膏固定一个月，卧床休息。

 

 

上述病例，就医还算及时。日常生活中，很多崴脚，因为轻视不就医，可能会造成严重的后果。

 

如果崴脚，我们应该怎么办呢？

 

首先，受伤24小时之内，应冰敷患处，并抬高患肢。紧接着，最好到医院检查，以确诊需要医院治疗还是回家休养。如果需要医院治疗，一定要严格遵医嘱，避免留下后遗症。如果为软组织损伤，那就回家休养。受伤24小时后，可采取热敷，并持续患肢抬高体位。

 

中医对于治疗崴脚（软组织损伤者）有着优势。脚伤24小时后，皮肤没有破损者，可用中药汤剂泡脚，以起到活血祛瘀的效果。享誉上海百年的魏氏伤科，治疗此病，有特色中药外洗方。方药组成，伸筋草12g，川牛膝12g，老鹤草12g，海桐皮12g，桑寄生12g，川木瓜9g，川羌活12g，川当归12g，泽兰叶12g，山慈菇15g，乳香12g，没药12g。上药在砂锅中加水大火熬开，转为小火，煎煮20-30分钟即可。药水先熏患足，再浸泡。每日1-2次。如果煎药不方便，也可将花椒、盐各一小撮或者是艾叶20-30g，煮成汤剂泡脚，效果也不错。

 

 

运用穴位治疗崴脚，常有意想不到的效果。对于软组织损伤者，受伤24小时后，可在肿胀局部按摩，用活血化瘀的外用中成药做介质，起到活血化瘀、快速消除肿胀的效果。记得上大学时，同学们在运动中崴脚，运用按摩的手法，快的伤后3、4天就可恢复正常。如果受不了按摩时的疼痛，可到医院接受针灸治疗。不仅对崴脚的新伤，以及习惯性或陈旧性扭伤，甚至足踝部骨折久不愈者，效果都很好。我有一位崴脚后骨裂的患者，伤后1年，患足仍肿胀、青紫，拄拐行走。针灸治疗7天后，肿胀、青紫消失；治疗20天后，患者扔掉拐杖，自由行走。如果对于以上治疗，惧怕疼痛，且病情较轻的患者，可用小节穴进行自我按摩。

 

小节穴位于大指本节掌骨旁赤白肉际上，握拳，大拇指内收取穴。可在患肢的对侧取穴（即左脚受伤取右手穴位，右脚受伤取左手穴位），一边按摩穴位，一边缓慢摇动患足。也可起到祛瘀消肿的作用。

 

总之，崴脚不可轻视，受伤后第一时间应到医院检查。有问题者，应严格遵医嘱，以免留有后遗症；如果是软组织损伤，回家休养的同时，不妨试试中药外洗以及穴位按摩的方法。

 

 

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在生活中，脚崴伤是我们最常见的外伤，我们应该知道不同的人、受伤情况不同，不同程度的崴伤，造成的损伤轻度也有差别，治疗方法也不同。所以脚踝崴了肿了不一定是骨折。

我们应该怎样判断呢？如果我们不小心扭伤了脚，脚肿了，如果不是很疼，活动度正常，那么可能只是软组织挫伤，可能未有伤及韧带和骨头；如果扭伤了脚，脚肿起来明显，疼痛明显，活动大致正常，有可能扭伤了韧带，伤情一般相对严重，这种情况我们要重视，建议到医院诊治；如果是肿痛明显，活动受限明显，患者很难忍受，可能韧带和骨头都有损伤，这时我们需要局部制动，不要负重了，抬高脚，尽快到医院进一步诊治。还有一种特殊情况，如果只有轻度肿胀和疼痛，过了 1 天后可能受伤的地方也不是很肿痛了，可以慢慢走路了。以为是软组织挫伤，但偶尔走路会不稳，容易再次崴伤，这种情况就是踝关节不稳。

综上所述，如果是急性损伤，建议患者至医院诊治，进行 X 光、B 超或者核磁共振检查。医师看过病人后，体查很重要，一些韧带断裂的病人，一般可以通过体查可以检查出来。彩超是检查韧带或软组织损伤是相关比较好和实惠的检查方法。X 是检查骨头是否损伤，核磁共振相关比较昂贵，比彩超看的相对比较清楚。所以脚踝崴了肿了不一定就是骨折，会有可能是软组织损伤、韧带损伤、骨头损伤或者合并损伤等。

脚跟底部疼痛是怎么回事

脚跟疼痛主要的原因就是由于跟垫底部的弹性力下降，防震能力减弱，而导致的一个疼痛又叫做跟垫痛，常发生于老年人。跟垫是指跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。

在青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡；老年时由于跟垫弹力下降，防震能力减弱跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。这是临床上比较常见的引起的原因。跟垫痛与跖筋膜炎是不同的，跟垫痛是整个跟骨下方都有的疼痛，而跖筋膜炎只是局部的疼痛；治疗方法以使用海绵垫或者局部药物注射治疗为主。

长期站立太久，会在重力的影响下，增加下肢的血液回流，这时便会出现脚肿的情况。

人体的下肢静脉血管中存在着许多静脉瓣膜，这些瓣膜的存在，保证了血液在回流时保持单向流动。同时，也保证了当站立时即便在重力的作用下，静脉血液仍然能够单向回流。因此，长时间的保持下肢的下垂并且没有活动，就会使静脉瓣膜的压力增加，减缓回流的速度，时间一长就会出现血液回流不畅，从而引起的下肢肿胀的现象。

对于这种原因引起的肿胀，解除长时间的下垂状态很重要，即避免长时间的站立，可以适当的做一些活动，增加血液的回流。同时，可以垫高下肢，减轻静脉瓣膜的压力，让血液回流更顺畅。除此之外，还可以针对脚步做做按摩、热敷等治疗，增加血液循环，加快肿胀的消除。

自己家17岁的孩子小陈，下楼梯时崴了脚，当时也没觉得怎么疼，第二天脚就肿了起来。老陈的媳妇出差不在家，老陈看了觉得这不就是个崴脚么，有什么打不了的，就给孩子擦伤了正红花油，完了又给送去了学校。

 

可是没想，小陈的脚不仅没好，反而越来越肿了。好在疼痛不是特别疼，老陈就鼓励孩子：男子汉，不要那么矫情，扭了下脚这点痛就忍不了了？以后怎么干大事。

两周后老陈的媳妇出差回来，看到孩子一瘸一拐的走路不对劲，一看脚还是肿的，赶紧带孩子去医院检查，结果发现孩子是“左足第5跖骨基底骨折”。而且医生还说，因为一直没有固定，孩子还在走路，导致断裂的骨头有点移位，如果石膏固定恢复不好以后有可能需要手术。

 

媳妇回家后直接暴走，要不是小陈拦着，老陈怕是也要骨折。老陈心里一阵委屈，崴个脚而已，也不怎么疼，怎么就骨折了呢？我小时候崴了那么多次脚也没事从来没去过医院，怎么现在的孩子都那么脆弱了呢？

 

实际上，这并不是因为现在的孩子比以前更脆弱了，而是崴脚本身的确就非常容易引起骨折，但是由于骨折往往并不是特别严重，很多都会被忽略掉，尽管不会产生严重影响，但也会出现踝关节不稳定习惯性崴脚，

 

那么，崴脚了，到底什么情况下必须去医院拍片子，自己在家又该如何正确处理呢？今天咱们就来聊一聊这个话题

崴脚后是否需要拍片子，主要是看上图4个红圈部位有没有明显的疼痛和压痛。

 

这4个红圈编号从1到4，依次代表：外踝、第5跖骨基底、足舟骨以及内踝。也就是崴脚会引起骨折的4个部位。而文章开头说的小陈，就是上图中红圈2的部位。

 

简单说：崴脚后，如果上述红圈的4个部位有疼痛，而且按压起来也疼，即便不是特别疼还能走路，也一定要去医院挂骨科号拍个片子。

 

是的，要不要拍片子，不应该看崴脚人自己觉或许是因为小时候受伤妈妈总会给揉揉就觉得不那么疼了的缘故，很多人在崴脚后做的第一件事，就是揉，有的还是不停的一直揉。。。

 

实际上，踝关节急性扭伤后，搓揉和活动脚踝都是非常错误的做法。这样做不仅进一步刺激牵拉损伤的韧带或骨头区域，更会加重炎性渗出，让局部肿的更厉害。如果合并有本不严重的裂缝骨折，搓揉还可能让骨折裂开的更严重，甚至发生移位，让原本不需要手术只用打石膏的骨折，而不得不手术治疗。

 

搓揉加上各种药物刺激，会扩张局部血管，加速组织液渗出，加重肿胀疼痛。

 

（2）别活血化瘀！

是的，刚崴脚时局部本来就在出血渗出，你再去活血不是添乱嘛。就像文章开头的老陈一样，小陈刚崴了脚，就给他用红花油活血，小陈他妈骂的没毛病。

 

（3）别热敷！

是的，千万别热敷。刚崴脚时，局部出血和渗出严重，热敷会让血管扩张，加速局部的出血渗出和肿胀。

别再走路活动了，赶紧停下来休息。即便不能卧床，也至少让崴到的脚不要再走路活动了。

 

这一点非常重要。很多轻微骨折患者，可能表现得不是特别疼，尤其是一些部位的骨折，可能还不影响走路，于是他们崴脚后忍着疼还在活动活动或走路，这是非常错误的做法。

 

刚崴脚后，一定要休息，所有能引起疼痛的动作都不要去做。

 

（2）I：冰敷（ice）

是的，前面说了不要热敷，而是要冰敷。

其实就是用有弹性的绷带来把脚踝和脚步有一定紧张度的包扎起来，当然不能太紧不过血了就不对了。

 

之所以加压包扎，是因为业内研究已经明确证实：加压包扎可以优先的减少炎性渗出和脚踝肿胀，促进肿痛症状的缓解。

 

（4）E：脚抬高（elevation）

额，并不是让你站那把脚抬到头上，这动作一般人还做不到。只要患脚抬到和心脏一水平即可，能高点更好。最简单的办法，就是躺在床上，在小腿脚下垫上枕头。

 

因为我们的静脉和淋巴回流，都是从肢体返回心脏的，所以抬高下肢可以促进静脉淋巴回流，加速肿胀的消散。

崴脚，虽然很常见，但并不是个小事儿。

 

判断崴脚是不是需要拍片子，不是看能不能走，也不能看疼的厉不厉害，而是骨头局部有没有明显疼痛和压痛。

 

崴脚的早期一定不能搓揉、不能活血化瘀，也不能热敷。

 

正确的做法是RICE，即：休息、冰敷、加压包扎和脚抬高。