改革开放以来，海山卫生院在县卫生局和镇委，镇政府的正确领导下，二十多年积极开拓进取，坚持科学发展观，高举中国特色的社会主义旗帜，在生存中求发展，海山卫生院创建于1958年10月，位置在原黄隆礼拜堂，为目前还山镇政府所在地内，960年开始设住院病床15张，属下分设二个卫生所（浮任卫生所、，东港卫生所），八个卫生站（欧石卫生站、达南卫生站、上港卫生站、坂上卫生站、美宅卫生站、蓬莱卫生站、陈厝卫生站、石头卫生站），为了方便海山镇18个自然村病人的就诊住院，1963年选址黄隆入口处建新院，位置在现海山汽车站西侧，海山信用合作社对面，新院内设有门诊部、住院部等。并于1964年建成使用，六十年代后期，海山镇委、镇政府高度重视卫生工作，全面贯彻落实6.26指示，把医疗卫生工作重点放到农村去，1971年卫生院设置手术室，开展外科手术，当时主要是以普通外科手术为主，11973年3月13日，海山卫生院升格为海山镇地段卫生院、1995年被潮州市指定升格为中心卫生院，成为当时饶平县仅有的三所中心卫生院之一，1989年，海山镇委镇政府高度重视海山卫生院的建设，投入大量资金并积极争取社会各界人士的大力支持，于1990年建成卫生院的住院大楼，目前设有病床位40张1994年下半年开始，新建门诊大楼，干部职工宿舍两栋（各四层共30间房），住院分娩和预防免疫门诊综合大楼一栋。海山卫生院是一所集内科、儿科、外科、妇科、五官科、中医科为一体，具备人才、技术、设备配套齐全，综合性较强的医院，自1994年至今，卫生院先后选派人员到广东南方医科大学（南方医院），广东省人民医院、广州医学院附属二院、中山医科大学附属三院、汕头市中心医院、汕大医学附属一院、潮州医院进修学习，为我院培养了外科、内科、眼科、妇产科、“B”超和电子胃镜等方面的专业人才14人，目前，海山卫生院土地面积5259平方米，总建筑面积5925平方米，工作用房3884平方米，卫生院目前在职干部职工共79人，专业技术人员68人，除了收治内科，儿科等疑难病例和中医内科特色外，外科和妇产科还开展手术，这包括腹部外科、普外、胆道手术、胃肠恶性肿瘤根治术、骨科、泌尿、剖宫产术、全子宫摘除、巨大卵巢肿瘤切除等。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。