简介:

广安市人民医院(四川大学华西医院广安医院)始建于1941年2月,其前身为广安县卫生院。1956年5月,更名为广安县人民医院;1998年12月,更名为广安市广安区人民医院;1999年12月划归广安市卫生局管理,更名为广安市人民医院。2004年创建为三级乙等综合医院,2009年整体搬迁至城南,2010年创建为三级甲等综合医院,2013年、2017年、2018年、2019年通过三级甲等综合医院复审。2015年9月,广安市人民政府与四川大学华西医院签署合作协议,明确广安市人民医院由四川大学华西医院派遣团队开展经营管理,冠以“四川大学华西医院广安医院”作为第二名称使用。2019年7月,广安市人民政府与四川大学华西医院再次签署合作办医协议。医院是集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等综合医院、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地、全国健康管理示范基地、四川省护士规范化培训基地、西南医科大学和川北医学院教学医院、四川中医药高等专科学校护理专业全程教学医院、广安市创伤急救中心、广安市危重孕产妇救治中心、广安市继续教育基地。医院占地面积172亩,业务用房14.27万平方米,编制床位1180张,当前开放床位1530张。【人才结构】医院现有在职职工1888人,其中卫生专业技术人员1546人,博士、硕士研究生230人,高级职称251人。【学科建设】医院设有临床科室32个,医技科室9个,行后一级职能科室19个。省级医学重点专科7个,分别是胸心外科、骨科、普外科、肿瘤科、麻醉科、心血管内科、放射科;在建省级医学重点专科3个,分别是消化内科、呼吸内科、神经内科;在建省级临床重点专科2个,分别是麻醉科、呼吸内科。市级医学重点专科20个,分别是胸心外科、普通外科、骨科、肿瘤科、神经内科、麻醉科、呼吸内科、消化内科、儿科、放射科、心血管内科、风湿免疫科、护理学、泌尿外科、重症医学科,神经外科,妇产科,甲乳外科,肾脏内科,感染科;市级临床重点专科2个,分别是肿瘤科、急诊与重症医学中心;在建市级医学重点专科5个,分别是脾胃病科、药剂科、医学检验科,全科医学科,内分泌代谢科。医院已授牌国家级高级卒中中心,中国胸痛中心建设单位。成立了肝癌MDT、乳腺癌MDT、肺结节MDT及产科大出血MDT。【科研教学】医院获得国家药物临床试验(GCP)资格专业5个,分别是风湿免疫与血液病科(血液病方向)、肿瘤科、消化内科、神经内科、传染科。国家器械临床试验资格专业5个,分别是实验医学科、心血管内科、心脏大血管外科、放射科、泌尿外科。截至目前,省级科研项目立项15项,市级科研项目立项132项,横向课题54项,科技成果转化3项,获得授权专利221个,发明专利25个,实用新型专利191个,计算机软著5个,发表论文2031篇,统计源及以上期刊发表论文1292篇,其中SCI论文78篇,SCI杂志IF最高16.67。截至目前,医院拥有国家级住院医师规范化培训基地11个,省级规范化培训基地1个,在院规培学员360余人。年接收实习学生350余人。【服务能力】医院拥有GERevolution256排512层螺旋CT、西门子3.0T核磁共振、Varian医用直线加速器,移动CT车、移动核酸检测车、飞利浦大型C臂数字减影机(DSA)、stockert-sc型人工心肺机、人工膜肺(ECMO),主动脉球囊反搏(IABP),三维标测系统等。医院已成功开展了腹腔镜下胰十二指肠切除术、主动脉夹层分支支架、心脏不停跳冠脉搭桥手术、经导管主动脉瓣置换及二尖瓣钳夹、肥厚性心肌病射频消融、颈椎和腰椎融合内固定术、复杂骨盆髋臼骨折内固定术、复杂髋膝关节置换及翻修术、双侧髂内动脉球囊阻断凶险型前置胎盘剖宫产术等高难度大型手术。以心脏和血管介入治疗、重症医学人工膜肺为代表的医疗特色技术处于川东北领先地位。医院先后被评为全国模范职工之家,四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体,四川省卫生工作先进集体,四川省优质服务示范医疗机构,四川省“公立医疗机构经济管理年活动”优秀单位,四川省无偿献血先进集体,“重医德、献爱心、优质服务示范医疗机构”,市级最佳文明单位,市党风廉政建设和医德医风先进集体,拥军优属先进单位,先进基层党组织等。在全国2508家三级公立医院(1227家三级综合医院)绩效考核中,2020年位列综合医院排名第300名,同比2019年度提升了144位,考核等级由B+上升到B++。医院秉承“生命至上、医者至尊”的价值理念,弘扬“发展、包容、法治”的文化理念,围绕“341”工作思路,不断推动行业影响力、社会认可度、员工幸福感再创新高。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

杨海
true 杨海 副主任医师
三级甲等 广安市人民医院
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
男性性功能障碍(阳痿、早泄、性欲减退)、前列腺炎、泌尿道感染、男性不育症、精液质量异常、精索静脉曲张、前列腺增生、包皮龟头炎、包皮过长等男科相关疾病的系统化、精准化、个体化治疗,尤其对顽固性难治性前列腺炎、性功能障碍有独到见解。
刘莉
true 刘莉 副主任医师
三级甲等 广安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长脑血管疾病、头晕、头痛、帕金森病等多种神经系统疾病的诊治。
代维维
true 代维维 主治医师
三级甲等 广安市人民医院
好评率:100% 接诊量:79 平均响应:2小时
擅长于中西医结合治疗各种皮肤性病,如痤疮、特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、白癜风、脱发、药疹、IgA血管炎及皮肤癣病等。对常见皮肤病(色素痣、皮脂腺痣、毛母质瘤、脂肪瘤、表皮囊肿、甲沟炎、嵌甲等)的外科治疗有深刻认识,擅长精细美容缝合操作。
周文钧
true 周文钧 主治医师
三级甲等 广安市人民医院
好评率:84% 接诊量:20 平均响应:-
主要研究男科学、前列腺等泌尿外科常见疾病。擅长中西医治疗男科疾病、前列腺疾病、早泄,阳痿,男性不育,性功能障碍,包皮包茎,精索静脉曲张,性病等
何其先
何其先 主治医师
三级其他 广安市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
刘文良
刘文良 副主任医师
三级其他 广安市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
孙明武
孙明武 主治医师
三级其他 广安市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
姜代凤
姜代凤 主治医师
三级其他 广安市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
文怡川
文怡川 主治医师
三级其他 广安市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
运用针灸治疗脑卒中偏瘫、各种周围神经损伤、颈肩腰腿痛以及各种肢体功能障碍等。
刘启芬
刘启芬 副主任医师
三级其他 广安市人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
医学影像诊断、医学影像技术。
患友问诊

患者因右上腹部疼痛、恶心和呕吐,怀疑自己患有胆道梗阻,询问医生是否需要手术治疗,如何控制病情,及术后注意事项。

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

我爸爸住院,医生怀疑是胆总管阻塞,但还没有确诊,主要症状是全身发黄,尿液发红,眼睛也发黄。患者男性70岁

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

我有右上腹疼痛,尤其在吃油腻食物后更明显,检查显示可能是胆道系统问题,想知道具体是胆囊管结石还是胆总管下方有其他物质阻塞?患者男性73岁

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

我最近有时候胸口会疼,特别是在紧张的时候,平时不紧张就不痛。请问医生,这种情况可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

我从2022年下半年开始嘴里发苦,之前去三甲医院看过,医生没开药也没说做手术。现在情况如何?需要手术吗?患者女性38岁

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

总胆红素偏高,想知道原因和应对措施。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

我最近做了全面的体检,包括血液检查和影像学检查,结果显示我患有胰腺癌并且已经压迫了胆管,想知道是否可以通过药物治疗来缓解病情。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

患者无明显胆总管梗阻症状,询问饮食建议。

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

患者最近做了超声造影,结果显示胆总管下段有梗阻存在,已经做过肝胆增强CT和磁共振胆道成像等检查,但医生仍建议做更多的检查。患者担心并询问是否需要进一步检查。患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19

妈妈急性胰腺炎,有胆总管阻塞,用药咨询。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-14 17:35:19
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号