丽水市中医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

丽水市中医医院,成立于1978年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性中医医院。作为丽水市医保定点医院,与上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳医院等知名医院建立了合作关系。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的临床经验和专业的治疗团队,多次荣获国家及省级荣誉称号,如“全国中医药科普先进单位”、“全国中医护理先进集体”等。丽水市中医医院致力于为患者提供优质的医疗服务,尤其在TTP等疾病的治疗上,展现了医院的专业实力和良好的口碑。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

兰小华
false 兰小华 副主任医师
三级甲等 丽水市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科
蓝芳
false 蓝芳 副主任医师
三级甲等 丽水市中医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
对骨伤科常见病多发病的中西医结合诊治具有非常丰富的临床经验。擅长各类骨折、脱位的手法整复,各类四肢、关节及运动损伤疾病的中西医结合诊治及手术治疗。
钟联钧
false 钟联钧 主任医师
三级甲等 丽水市中医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
从事中医骨科,对正骨,小针刀经验丰富
叶文倩
true 叶文倩 副主任医师
三级甲等 丽水市中医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
中医药治疗肺结节、咳嗽、鼾症、肺胀、哮病等肺系疾病,中西医治疗慢性咳嗽,肺部感染性疾病,睡眠呼吸暂停低通气综合征,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘,间质性肺病等肺系疾病。
汪庭龙
true 汪庭龙 主治医师
三级甲等 丽水市中医院
好评率:99% 接诊量:6.0万 平均响应:3小时
擅长中医体质辨识,如气血两虚证、肾虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证、湿热证、血瘀证等;并运用中医药及中西医结合方法治疗咳嗽、胸闷等肺部疾病,心悸、头晕头痛等心脑血管疾病,胃溃疡、急慢性胃炎、失眠健忘、阳痿早泄、月经不调等疾病,同时致力于中医保健及亚健康的中医药调理。
李密密
false 李密密 住院医师
三级甲等 丽水市中医院
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中医内科杂病
林伟龙
true 林伟龙 主治医师
三级甲等 丽水市中医院
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待补充
凌军
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三级甲等 丽水市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
头晕、头痛、眩晕、面瘫、中风、癫痫、痴呆等
陈蕾
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三级甲等 丽水市中医院
好评率:100% 接诊量:248 平均响应:-
擅长呼吸系统疾病疾病的诊疗,比如咳嗽,咳痰,发热,胸闷,感冒,伤风,咽炎,支气管哮喘,呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺心病,肺部结节,肺炎等肺部感染,肺结核,肺癌等肺部肿瘤,肺结节,肺间质疾病,支气管扩张,睡眠呼吸暂停和胸腔积液等胸膜疾病的诊断和治疗。
丰银平
丰银平 住院医师
三级甲等 丽水市中医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
患友问诊

我最近发现自己有莫名的淤青,没受过伤,也不疼。有时候刷牙会出点血,月经量正常,平时吃水果蔬菜。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

妈妈拉肚子,伴有腹痛腹胀,曾患血栓性血小板减少紫癜。患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

患者小腿肚六月初出现红斑,平滑不突出,按压不褪色,已持续数月,希望了解病因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

我皮肤上有黑色斑点,时隐时现,可能是色素沉着引起的,想知道具体原因和治疗方法。患者信息:无磕碰史。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

孩子全身出现紫癜,多久了?有没有什么感觉?之前有没有检查过?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

患者无外伤情况下忽然肿胀、发青发紫,无其他明显症状。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

我最近发现自己的白细胞和血小板都偏低,会不会是白血病?我之前有肾结石和胃溃疡的病史,最近身体莫名出现淤青。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

我有乙肝肝硬化,两条腿上出现了很多小点,可能是血小板减少性紫癜引起的,想知道是否需要进行肝移植?

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42

我老婆的血小板数偏高,备孕前检查结果显示大部分指标都偏低或偏高,担心是否会影响备孕和健康。

接诊医生:
  
2024-11-06 21:43:42
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