【病理】

分三个阶段。

• 浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，白细胞浸润，关节象骨无破坏。治疗及时，关节功能可完全恢复。
• 浆液纤维素渗出期：病变继续发展，关节滑膜增厚，渗出液中有大量纤维蛋白，可造成关节粘连，影响关节功能。
• 脓性渗出期：关节滑膜及软骨破坏，炎症向周围软组织扩散，关节腔内积液，以后关节发生纤维性或骨性强直。

【诊断】

• 有原发病灶感染史，少数无原发病灶。
• 全身感染中毒症状，如高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。
• 关节部位红肿、压痛，浅表关节有波动感。
• 由于肌肉痉挛，关节呈屈曲状，可有半脱位及脱位。
• 化验检查有白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加，红细胞沉降率加快。
• 关节穿刺可抽出脓液，培养有细菌生长。
• X 线片显示早期关节肿胀，间隙增宽，随后关节间隙变窄，软骨面破坏，软骨下骨质增生硬化。晚期关节间隙消失，发生纤维性或骨性强直。可有病理性脱位。
• 放射性核素检查：受累关节显示异常的放射性增加。

【治疗】

• 早期大剂量联合应用抗生素，根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
• 补充液体，纠正水、电解质紊乱及支持疗法。
• 皮牵引或石膏托固定，减轻疼痛及关节软骨面受压，预防畸形及病理性脱位。
• 关节穿刺及抗生素冲洗，关节穿刺抽出稀薄的脓性渗出液后注入抗生素溶液冲洗。
• 关节切开引流：药物治疗无明显好转或脓液黏稠时，应切开关节，排出脓液及坏死组织，并用大量抗生素溶液冲洗。也可置两根导管持续冲洗引流。脓液穿破关节囊蔓延至周围软组织时，应开放引流。
• 恢复期加强功能锻炼，预防关节畸形出现，改善关节功能。

【预后】

早期正规治疗，效果良好，延误治疗或不系统治疗可出现关节挛缩畸形、纤维性或骨性强直。