科普文章
苯巴比妥类中毒
- 儿科常用苯巴比妥药物长效类有巴比妥，苯巴比妥；中效类有戊巴比妥和异戊巴比妥；短效类有司可巴比妥；超短效类有硫喷妥钠等。
- 一次摄入这类药物 5-10 倍的催眠剂量，即可引起急性中毒；实际吸收的药量超过其本身治疗剂量的 15 倍，则有致命危险。
- 长期服用较大量的长效巴比妥类药物，较易发生蓄积中毒，肝肾功能不良患儿尤易引起。
- 静脉注射速度过快，可发生严重的中毒反应。
- 巴比妥药物可以通过胎盘，胎儿血药浓度与母体接近，乳汁中也可少量分泌。
临床表现：
- 轻度巴比妥盐中毒类似乙醇中毒，表现为嗜睡，言语不清，共济失调，步态不稳，眼球震颤，情绪波动及认知下降。
- 严重的急性中毒，中枢神经受抑制，可从木僵发展到深昏迷，甚至呼吸停止。
- 瞳孔大小正常或偏小，反射存在，若合并缺氧可使瞳孔散大固定，角膜反射和咽反射较弱或消失，肌张力减弱，深反射减弱或消失。
- 昏睡患儿可呈现屈肌（去皮质）和伸肌（去大脑）体态。
- 严重巴比妥盐类中毒所致呼吸抑制可危及生命，初期可表现为呼吸浅快，应予脉搏血氧检测。
- 低血压常见于严重中毒患儿，可导致非心源性肺水肿，脑水肿等，长效巴比妥类中毒后期，常因并发坠积性肺炎而加重呼吸困难。
- 重度中毒患儿在进入抑制状态之前，可有一段兴奋期，此时出现狂躁，谵妄，幻觉，惊厥等。
- 部分患儿出现肝肾损害症状如黄疸，出血，尿毒症等，或有发热和各型皮疹。
- 作用缓慢的巴比妥类可维持药力达 4-5 日之久；作用迅速者可在 1-2 日内导致严重后果。
治疗：
无特异性解毒药，原则上以支持治疗为主，尤其是呼吸循环支持。通常需要气管插管以保护气道并维持呼吸。口服巴比妥类中毒者，应尽快催吐，洗胃，超过 5-6 小时仍应洗胃，因此类药物可致幽门痉挛而存留胃内时间较长。昏迷患儿禁忌催吐，洗胃亦应小心，口服短效苯巴比妥类避免洗胃，防止吐出液吸入气管。洗胃液用生理盐水，洗胃后灌入活性炭及泻剂。有人认为不用洗胃，用活性炭按 1g/kg 体重加于水中或使成混悬液，灌于胃中再给泻剂（不用硫酸镁），继用活性炭 0.5g/Kg 体重，每 2-4 小时一次，不用泻剂，直至排出活性炭大便为止。注意使用活性炭前需先气管插管，禁用于胃肠道穿孔或梗阻患儿。碱化尿液，氨酸氢钠用量以能使尿 PH 维持在 7.5-8 为宜，可以增加苯巴比妥排泄，中、短效巴比妥用此法无效。血液透析、血液灌流对于长短效巴比妥类均有效，适用于合并肾损害，呼吸循环不稳定及酸碱失衡电解质紊乱患儿。在救治巴比妥中毒时应常规监控巴比妥浓度，肝肾功能，电解质，尿 PH 值等，以作为治疗参考。短效巴比妥最小毒性血浆水平是大于 10ug/ml，长效者是 80-150ug/ml。短效及长效巴比妥在摄入后 24-72 小时出现于尿中，长效巴比妥可长达 7 天尿中仍能发现。
男性备孕需要注意以下几个方面：
一、生活习惯
1. 规律作息：保证充足的睡眠，每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌系统，降低精子质量。
2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周进行至少三次运动，每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质，增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害，降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境：睾丸对温度非常敏感，高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等，避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
二、饮食营养
1. 均衡饮食：保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素：
- 叶酸：有助于提高精子质量，降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸，也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌：对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E：具有抗氧化作用，能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
三、心理调节
1. 减轻压力：工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心，减轻压力。也可以适当安排休闲活动，如旅游、看电影等，缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态：对备孕保持积极乐观的态度，避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力，以平和的心态迎接新生命的到来。
四、健康检查
1. 全面体检：包括身体检查、血液检查、尿液检查等，了解自己的身体状况，及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查：进行精液分析，了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时，检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病，如有问题应及时治疗。
皮瓣、植皮，傻傻分不清楚？
抗瘢痕产品你用对了么？
瘢痕药、瘢痕贴、减张器、减张贴，你都用对了么？
眉毛上的痣切除后，眉毛还在么？
什么是术后换药？
怎样才能术后无痕？看看你都掌握了么？
大家口中常说的瘢痕体质是什么呢？
展开更多
